Ressource für den informierten Austausch von Muttermilch

Wenn ein Baby zu früh oder sehr früh geboren, gibt es bestimmte Probleme, die angegangen werden müssen, in Bezug auf Ernährung und Schutz vor Infektionen.

Zuerst, Frühgeborene können Schwierigkeiten haben, Lebensmittel zu tolerieren, die in ihr empfindliches System eingeführt werden. Die Anpassung an eine normale Nahrungsaufnahme können Probleme aus verschiedenen Gründen zu stellen und bis zur ordnungsgemäßen Verdauung gegründet, diese Babys erhalten Nährstoffe über ein intravenös Linie.

Die eigene Milch
Wenn ein Baby Muttermilch verdauen kann, die beste Nahrung für Frühgeborene ist roh, nicht pasteurisierte Milch von ihren eigenen Eltern. Es gibt starke und konsistente Beweise dafür, dass das Verabreichen von eigener Milch an Frühgeborene jeder Schwangerschaft mit einer geringeren Inzidenz von Infektionen verbunden ist und nekrotisierenden Enterokolitis, sowie verbessert neurodevelopmental Ergebnisse im Vergleich zur Formelfütterung.¹ ²

Die Vorteile der Muttermilch und ihre anti-infektiöser Komponenten sind gut etabliert und besonders wichtig für den Schutz von Frühgeborenen. Bitte sehen Warum Muttermilch? Für weitere Informationen über die antimikrobielle Eigenschaften der Muttermilch.

Jede Anstrengung muss vom Krankenhauspersonal vorgenommen werden, um die Eltern eines Frühgeborenen zu fördern und zu unterstützen, ihre eigene Milch abzupumpen. Trennung, Stress, ermüden, und der mögliche prekäre Zustand des Säuglings kann die Milchproduktion beeinflussen. Beratung Eltern von Frühgeborenen die Inzidenz von breastmilk Fütterung gezeigt erhöhen wurde.³ Wenn Eltern an der Pflege und Ernährung von LBW-Säuglingen beteiligt sind, Es wurden erhebliche Vorteile in Form von verbesserten Stillraten und früher Entlassung aus dem Krankenhaus berichtet.

Frühgebärende Eltern sind sich möglicherweise der Vorteile von Muttermilch für ihre Frühgeborenen nicht bewusst und stützen ihre Entscheidungen häufig und verständlicherweise auf gesundheitsbezogene Aspekte. Personal (Ärzte und Krankenschwestern) sollte die schützenden Eigenschaften von Muttermilch betonen und Eltern empfehlen, Muttermilch zu verabreichen, ohne sich unbedingt zum Stillen zu verpflichten. Die AAP schreibt weiter, dass die erste Begegnung mit dem Arzt nach der Entbindung, oder sobald es angebracht ist, sollte eine Diskussion über Muttermilch beinhalten, ihre Rolle in der Frühgeborenen Fürsorge, und die Dringlichkeit, mit dem Abpumpen oder Abpumpen zu beginnen. Die AAP hält es die Verantwortung des Pflegepersonal sein, einen Ausdruck bringen oder Pumproutine zu initiieren und zu pflegen.⁴ Die Häufigkeit und Dauer des Milchabflusses korrelieren direkt mit der produzierten Milchmenge. Die Eltern sollten jeden abpumpen 2 oder 3 Stunden zu imitieren eines Babys natürlichen Fütterung Muster. Eine vorläufige Ziel 750-1000 ml pro Tag durch 10 Tage nach der Geburt helfen, die Milchversorgung während der gesamten Laktation aufrechtzuerhalten.⁵

Colostrum
Die Verabreichung ist sicher und machbar oropharyngealen Tropfen Kolostrum für Säuglinge mit extrem niedrigem Geburtsgewicht in einem klinisch Einstellung. Die Verwendung von Kolostrum auf diese Weise erfordert ein Umdenken, zum Kolostrum als potenzielle Immuntherapie sehen und nicht einfach als Fütterung. Als solche, Die oropharyngeale Verabreichung von Kolostrum kann eine Alternative sein NPO Status und / oder eine Ergänzung trophische speist⁶ ⁷ in den ersten Tagen des Lebens für die ELBW Säuglingen.

Die oropharyngeale Verabreichung von eigenem Kolostrum ist einfach, preiswert, und selbst von den kleinsten und sickest ELBW Säuglinge gut verträglich. Die zukünftige Forschung sollte das optimale Verfahren zu prüfen, für die Messung der direkten Immunwirkungen dieser Therapie fortsetzen, sowie die klinischen Ergebnisse wie Infektionen, insbesondere beatmungsassoziierte Pneumonie.⁸

Spendermilch
Die Höhe der Milch eine Frühgeburt braucht, ist sehr klein. Allerdings, wenn die Eltern eines Frühchen ist nicht in der Lage zum Ausdruck bringen (genug von) ihre eigene Milch, wegen der optimalen Qualität der Muttermilch, Statt auf Muttermilchersatzprodukte zurückzugreifen, sollte Spenderinnenmilch gewonnen werden.

Studium⁹ haben die folgenden gesundheitlichen Vorteile für Frühgeborene dokumentiert, die mit Muttermilch gefüttert wurden:

Verringerte Inzidenz und/oder Schweregrad einer Vielzahl von Infektionskrankheiten
Verringert post-neonatal Kindersterblichkeit
Verminderte Raten SIDS im ersten Lebensjahr
Verringerten Inzidenz von Typ 1 und Typ 2 Diabetes, Lymphom, Leukämie, Morbus Hodgkin, Übergewicht und Adipositas, Hypercholesterinämie, und Asthma

Spendermilch kann über Krankenhäuser bezogen werden, Milch Banken, oder private Spender (auch wenn viele das Krankenhauspersonal kann sich weigern die letztere). Die HMBANA- und NICE-Spenderrichtlinien¹⁰ ¹¹ sind sehr spezifisch, vor allem, um Kranke und Frühgeborene erhalten diese Spendermilch zu schützen. Aber Teilnehmer an Milchteilungen mit privater Vereinbarung können in ähnlicher Weise überprüft werden, um die Exposition gegenüber zu verringern Krankheitserreger und die Milch kann bei Bedarf leicht pasteurisiert werden. Bitte sehen Wie kann Muttermilch pasteurisiert werden?? für weitere Informationen zur Wärmebehandlung. Bitte wenden Sie sich an einen spezialisierten Gesundheitsdienstleister, wenn Sie erwägen, Muttermilch an ein Frühgeborenes zu spenden.

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Es ist immer mit Risiken verbunden, ein Baby durch direktes Stillen mit etwas anderem als der gesunden Milch der eigenen Eltern zu füttern. Bei der Betrachtung Spendermilch, Eltern und Betreuer sind die Vorteile der überlegenen Ernährung und Immunität gegen das Risiko der Übertragung von Krankheiten Ausgleich. Auch nach Spendermilch abgeschirmt, Einige argumentieren, dass Krankheitserreger immer noch verbleiben können¹² in der Milch, und nach dem Spendermilch wurde pasteurisiert, Krankheitserreger können verunreinigen Milch.¹³ Bitte sehen Gibt es Risiken für die Verwendung von Spender Milch? für weitere Informationen über Milchteilung nach privater Vereinbarung.

Rohmilch
Mit ordentlich Screening, roh und frisch (möglichst nicht eingefroren) ist eine bessere Option für Babys, da diese Milch alle ihre positiven Eigenschaften behält. In einigen Ländern, wie Norwegen,¹⁴ Milch Banken haben eine lange Tradition der Einsatz von Roh-Muttermilch, auch für Frühgeborene. Screening und Tests gewährleisten die Sicherheit dieser Milch, Rendering Pasteurisieren obsolet.

Risiken der Wärmebehandlung
Während Milch Banken sind für Frühgeborene (oder kranke Kleinkinder) in verschiedenen Ländern, Die Verwendung von Milchkonserven ist für Eltern/Betreuer aufgrund mangelnder Zugänglichkeit nicht immer möglich. In den USA, zum Beispiel, Spender Milch hat eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von rund $4.50 pro Unze¹⁵ während Versicherungen decken nur Spender Milch, wenn es medizinisch notwendig ist. Auch Spendermilch ist in der Regel nur auf Rezept erhältlich. In einigen Ländern, Logistik kann es unmöglich machen, Muttermilch zu erhalten (Abstand, Mangel an Trockeneis, usw.), oder mangelnde Verfügbarkeit.

Die meisten Milchbanken verwenden Sie die Methode Halter (62.5°C für 30 Minuten) zu pasteurisieren alle breastmilk. Es ist die Methode in den Studien unter Verwendung. Studien zeigen, dass Pasteurisieren Muttermilch hat Potenzial gesundheitlichen Folgen für Frühgeborene. Unten sind ein paar Überlegungen, die besonders wichtig sind für Frühgeborene, obwohl sie beeinflussen Neugeborenen sowie.

1. Lactoferrin
Lactoferrin ist ein eisenbindendes Protein mit antimikrobieller Wirkung und gehört zur natürlichen Abwehr des Körpers. Lactoferrin kommt in Milch und vielen vor Schleimhaut Sekrete wie Tränen und Speichel.

Lactoferrin wird durch die Holder-Methode erheblich beeinflusst Pasteurisierung.¹⁶ Die Holder-Methode kann so viel zerstören wie 60% des Lactoferrins. Blitzpasteurisierung,¹⁷ (72ºC/161,6 ºF für 15 Sekunden) auf der anderen Seite, hält die Menge an Lactoferrin intakt, was äußerst wichtig ist (Frühgeburt) Babys aus mehreren Gründen. Lactoferrin unterstützt die Verdauung und Verwertung von Nährstoffen aus der Milch. Es trägt auch zur Abwehr gestillter Säuglinge gegen krankheitserregende Bakterien und Viren bei und reguliert die Immunfunktionen. Schließlich, Es ist wahrscheinlich an der Entwicklung der beteiligt Darmschleimhaut und andere Organe von Neugeborenen.¹⁸ Mit anderen Worten, Lactoferrin trägt dazu bei, Säuglinge, die mit Muttermilch gefüttert werden, angemessen zu ernähren und unterstützt gleichzeitig die Abwehr von Infektionen, und erleichtern eine optimale Entwicklung wichtiger normalen Funktionen bei Neugeborenen.

In Bezug auf Lactoferrin und Blitzerhitzung, es ist wahrscheinlich, dass die Denaturierung von Lactoferrin aufgrund der Hitzebehandlung beeinträchtigt nicht seine biologische Aktivität.¹⁹ Flash-Heizung, sowie Kurzzeiterhitzung, möchten, deshalb, bessere Optionen für die Wärmebehandlung von Muttermilch sein.

2. Lipase
Lipase ist ein im Verdauungstrakt ausgeschiedenes Enzym, das den Abbau von Fetten in einzelne Fette bewirkt Fettsäuren das kann in den Blutstrom absorbiert werden.

Untersuchungen zeigen, dass die Fettaufnahme und das Fettwachstum verringert waren, wenn Frühgeborene pasteurisierte Muttermilch im Vergleich zu roher Muttermilch erhielten. Sehr geringem Geburtsgewicht (VLBW <1500 Gramm) Säuglinge, die mit Rohmilch gefüttert wurden, nahmen im Vergleich zu denen, die mit pasteurisierter Milch gefüttert wurden, mehr an Knie-Fersen-Länge zu.²⁰

Fette sind nicht nur wichtig für Energie und Wachstum. Sie sind auch für die Entwicklung des Gehirns wichtig. Um die hohe Qualität zu entwickeln Myelin notwendig für die Nerven, um Nachrichten an andere Nerven übertragen gesamten Gehirn und Körper, Der Körper benötigt bestimmte Arten von Fettsäuren – Linolsäure und Linolensäure, die in großen Mengen in der Muttermilch enthalten sind.²¹

Lipase in Muttermilch ergänzt den niedrigen Gehalt an Bauchspeicheldrüsen- Lipase bei Säuglingen, vor allem Frühgeborene. Lipase hilft bei der Aufnahme von Fetten und wird leider meist durch alle Wärmebehandlungen deaktiviert.²² Die Milch der Eltern von Frühgeborenen unterscheidet sich deutlich von der der termingerecht Entbindenden. Frühgeborenenmilch ist unter anderem deshalb so wichtig für Frühgeborene, weil die Lipide in der Muttermilch bietet auch ernährungsphysiologischen Vorteile. Das Fett Globuli bei Früh Milch sind kleiner, Unterstützung in ihrer Absorption direkt aus dem unreifen Darm. Frühchen fehlen die Enzyme und Gallensalz benötigt für die Verdauung von Fetten. Allerdings, sie absorbieren mehr als 90% der Fette in der Muttermilch durch Lipase.²³

Der Mangel an Lipase in pasteurisierter Milch wirkt sich auch auf die Immunantwort eines Frühgeborenen aus: der Essigsäure der von Milch produzierten Lipasen wirkt entgegen Lipid-umhüllten Viren, Bakterien, und Pilz.²⁴ Milchlipide sind ein Beispiel dafür, wie ein INTEGRAL Milchbestandteil kann sowohl eine Ernährungs- als auch eine Schutzfunktion erfüllen.²⁵

Lipase wird durch Wärmebehandlung deaktiviert, und deshalb roh (nicht pasteurisiert), frisch (möglichst nicht eingefroren) Muttermilch, von einem ordnungsgemäß untersuchten Spender, und richtig gehandhabt ist eine bessere Option, wenn verfügbar.

3. Immunglobuline
Immunglobuline sind eine Klasse von Proteinen in Lymphgewebe, die als hergestellten Antikörper in der Immunantwort.

Eine Studie über die Auswirkungen der Holder-Pasteurisierung auf die Milch von Eltern termin- und frühgeborener Babys kommt zu dem Schluss, dass die Pasteurisierung zwar alle analysierten Faktoren reduziert, das Gesamtprotein und IgA behielten nennenswerte Konzentrationen, insbesondere im Kolostrum von Eltern beider Frühgeborenengruppen, darauf hinweist, dass pasteurisierte Milch Frühgeborenen kann eine günstige Alternative sein zum Zuführen des Frühgeborenen. Höhere Konzentrationen von Proteinen, IgA, und IgG in Rohmilch der elterlichen Muttermilch von mehr Frühgeborenen kann ein kompensierender Schutzmechanismus für diese Babys sein, und es sollten große Anstrengungen unternommen werden, um die Frühgeborenen mit Milch ihrer eigenen Eltern zu ernähren.²⁶

Blitzerhitzte Muttermilch, auf der anderen Seite, behält den Großteil davon Immunoglobulin Aktivität und bietet daher dem Säugling einen ähnlichen Schutz vor Infektionen wie nicht erhitzte Milch. Dies deutet darauf hin, dass blitzerhitzte Muttermilch Muttermilchersatzstoffen immunologisch überlegen ist. Ob die verringerte Immunglobulinaktivität von blitzerhitzter Muttermilch eine klinische Bedeutung hat, muss in prospektiven Studien untersucht werden.²⁷

Wieder, roh (nicht pasteurisiert), frisch (möglichst nicht eingefroren) Muttermilch, von einem ordnungsgemäß untersuchten Spender, und richtig gehandhabt ist eine bessere Option, wenn verfügbar.

4. Schlussfolgerungen
Es hat sich gezeigt, dass die Kurzzeiterhitzung die meisten Krankheitserreger inaktiviert und gleichzeitig einen hohen Lactoferrinspiegel aufrechterhält, Vitamine, und Immunglobuline.²⁸

Es hat sich auch gezeigt, dass Blitzerhitzen HIV deaktiviert und sehr vorteilhaft ist, um hohe Lactoferrinspiegel aufrechtzuerhalten, Vitamine, und Immunglobuline. Kurzzeitpasteurisierung wäre eine bessere Methode als die Holder-Methode, um Muttermilch sowohl für Früh- als auch für Frühgeborene sicher zu machen. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Auswirkungen der Blitzerhitzung auf die Deaktivierung von anderen Krankheitserregern als HIV und zu bewerten 4 gemeinsame Bakterien.²⁹ Roh (nicht pasteurisiert), frisch (möglichst nicht eingefroren) Muttermilch, von einem ordnungsgemäß untersuchten Spender, und richtig gehandhabt ist eine bessere Option, wenn verfügbar.

Ein Überblick über das, was derzeit über die Wirkungen der Holder-Pasteurisierung auf die biologische Aktivität einiger der kritischen Bestandteile der Muttermilch bekannt ist, zeigt, dass noch weitere Fragen im Hinblick auf die optimale Ernährung von Frühgeborenen und Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht zu beantworten sind. Erhaltung der einzigartigen Bestandteile der Muttermilch während der Lagerung der eigenen Milch, Speicherung und Verarbeitung von Spendermilch, und die wirksamsten Methoden zur Anreicherung der Muttermilch, die außergewöhnlichen Bedürfnisse von Frühgeborenen zu erfüllen sind wichtige Bereiche für die weitere Untersuchung. Unser aktueller Stand des Wissens zeigt an, dass die Muttermilch ist optimal für die Vollzeit, sowie Frühgeborenen, obwohl keine Milch verlangen Festung auf die speziellen Ernährungsbedürfnisse von dem sehr niedrigen Geburtsgewicht Säuglings zu erfüllen. "³⁰

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Altersspezifische Milch
Studien deuten darauf hin, dass Spendermilch von Eltern termingeborener Säuglinge nicht die gleiche Wachstumsrate wie die elterliche Muttermilch bei Frühgeborenen fördern kann. Altersspezifische Milch für Frühgeborene ist daher als wichtig erachtet, und, wenn möglich, Milchbanken verarbeiten diese Milch getrennt. Während ein Großteil der Milch, die an Milchbanken gespendet wird, von denen stammt, die termingerecht geliefert haben, Sie erhalten Milch von Frühgeborenen. Spender- und Frühgeborenenmilch können gezielt angefordert und bei Verfügbarkeit an Sie versendet werden. Allerdings, Einige dieser Studien wurden mit Spendermilch durchgeführt,“ oder Milch, die beim Stillen des eigenen termingerechten Säuglings aus dem Tropfen der gegenüberliegenden Brust gesammelt wird. Drip Milch ist seit langem anerkannt geringeren Fettgehalt als Ausdruck oder gepumpt Milch haben, da keine aktive Entfernung der erfolgt Hintermilch. Es gibt auch einige Frage in Bezug auf, ob die Gewichtszunahme ist das beste Maß für optimales Ergebnis.³¹ ³² Eine große Studie festgestellt, dass auch mit einer langsameren Gewichtszunahme, die menschliche Muttermilch gefütterten Frühgeborenen hatten signifikant höhere IQ-Werte im Schulalter.³³

Die meisten Spender Milchbanken erkennen heute die Bedeutung Milch aktiv ausgedrückt oder gepumpt der Verwendung von Fettgehalt zu optimieren. Milch von Eltern von Frühgeborenen (Gestationsalter 36 Wochen oder weniger) als Früh-Milch für den ersten bezeichneten 4 Wochen von Pump. Es wird in speziellen Chargen verarbeitet, da es einen höheren Eiweißgehalt aufweist, der für Frühgeborene wichtig ist. Weil Eltern von Frühgeborenen aktiver ermutigt werden, ihre eigenen Babys mit Milch zu versorgen, oft haben sie Überschuss zu spenden, wenn ihre Babys vollständig an die Brust gehen.³⁴ ³⁵

zu machen fundierte Entscheidungen, Wir bestärken Geber (sowie Empfänger) um ihre Optionen zu erforschen und Milchbankverfahren hinsichtlich der Wärmebehandlung zu untersuchen,³⁶ Lagerung,³⁷ Verteilung (Nicht jeder, der braucht Muttermilch zwangsläufig Vorrang haben und erhalten können Muttermilch von einer Milchbank.³⁸ ³⁹), und Nutzen,⁴⁰ sowie die Vor- und Nachteile einer Milchspende an eine Milchbank oder an eine Einzelperson abwägen.

Eine Anmerkung muss gemacht werden etwa Bacillus cereus. B. cereus ist ein sporenbildendes Bakterium, das in der Natur vorkommt (Boden, Kulturpflanzen, Wasser) und bewirkt, Lebensmittelvergiftung. Diese Sporen werden durch keine Wärmebehandlung deaktiviert. Bitte sehen Sie sich den Abschnitt an Bakterien für weitere Informationen über Bacillus cereus.

Wenn Sie für ein Frühgeborenes spenden möchten, Bitte sehen Sie sich diese an Empfohlene Blutuntersuchungen für Spender und konsultieren Sie einen Gesundheitsdienstleister, um herauszufinden, ob privat gespendete Milch eine Option ist.

Die Zugabe von Muttermilch Stärkungs (HMF) für Low Birth Weight Muttermilch (LBW) und sehr geringem Geburtsgewicht (VLBW <1500 Gramm) Babys auch verdient eine nähere Betrachtung.

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