Risiko dan etika pengganti ASI

Ada risiko dengan tidak memberi makan ASI dan etika yang perlu dipertimbangkan saat menggunakan pengganti ASI. Bayi yang tidak diberi ASI, untuk alasan apapun, harus mendapat perhatian khusus dari sistem kesehatan dan kesejahteraan sosial karena mereka merupakan kelompok risiko.¹ ² Pemberian susu formula dikaitkan dengan hasil kesehatan yang merugikan bagi orang tua yang menyusui dan bayi, mulai dari infeksi morbiditas untuk penyakit kronis.³

Sifat pelindung ASI itu unik, multifungsi, and interactive, dan melengkapi sistem kekebalan yang berkembang pada bayi baru lahir. Mereka tidak bisa diduplikasi di laboratorium.⁴ ⁵ Karena pemberian ASI adalah biologis norma untuk bayi, this means that there are risks to using any and all artificial human milk substitutes for infant feeding purposes as they affect bacterial colonization in the gastrointestinal (GI) sistem.⁶

Orang tua dan pengasuh yang tidak bisa (khusus) menyusui dan yang tidak bisa menggunakan ASI atau susu donor umumnya beralih ke pengganti ASI bayi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) and UNICEF recommend that healthcare providers inform parents and caretakers about the health risks of artificial feeding and the benefits associated with human milk.⁷ Risiko banyak, dan banyak keluarga tidak diberitahu tentang penanganan dan persiapan yang tepat. Perusahaan formula memang telah memberikan informasi yang salah kepada konsumen dengan membuat pernyataan palsu tentang produk mereka dan dengan mengabaikan memberikan informasi penting.⁸ ⁹ This has widespread health and economic implications in many countries but is devastating to developing nations in particular.¹⁰

Menyiapkan formula
Susu formula bubuk perlu ditangani dan disiapkan dengan aman, khusus untuk bayi di bawah dua bulan, bayi lahir prematur, atau bayi dengan sistem kekebalan yang lemah. Orang tua dan pengasuh sering tidak diberitahu untuk menggunakan air matang dan biarkan dingin selama sekitar 5 menit. Namun ini sangat penting untuk menghindari infeksi Cronobacter yang berpotensi mematikan.¹¹ ¹² Selain Cronobacter, Enterobacter sakasakii adalah kontaminan umum lainnya di susu formula bayi (sebagai lawan dari kemungkinan paparan terhadap). Jika diperlukan, formula cair adalah tindakan pengendalian yang paling efektif untuk meminimalkan risiko Cronobacter, Salmonella, dan E. sakazakii karena steril. ¹³ ¹⁴

Susu formula bayi yang disiapkan perlu digunakan dengan cepat, didinginkan dalam waktu dua jam jika tidak digunakan, dan dibuang setelah upaya makan pertama karena tidak mengandung antibodi atau antiinfeksi sifat.¹⁵ ¹⁶

Tidak seperti susu manusia, pengganti ASI juga perlu diukur dengan cermat berdasarkan kandungan kalorinya untuk memastikan bahwa bayi mendapatkan porsi yang disarankan. Pengasuh perlu memperingatkan terhadap menipiskan atau over-pencampuran, as doing so may put a child on a path of battling obesity or malnourishment.

ingat
Saat menggunakan susu formula, pemantauan risiko dengan mengikuti peringatan keamanan resmi dan pendidikan yang terkait dengan pemberian makanan bayi buatan adalah penting.¹⁷ ¹⁸

Pada bulan Februari tahun 2022, FDA mengeluarkan peringatan tentang susu formula yang menyebabkan empat infeksi Cronobacter dan satu infeksi Salmonella Newport, yang menghasilkan penarikan susu formula bayi secara nasional. Penyakit mengakibatkan rawat inap dan Cronobacter mungkin telah berkontribusi pada kematian dua pasien. Teramat, antara Desember 1, 2021, dan Maret 3, 2022, FDA tidak menerima 2 tetapi 9 laporan kematian bayi di antara bayi yang diberi susu formula bubuk yang diproduksi oleh Abbott Nutrition.¹⁹ ²⁰

Penarikan tersebut menyebabkan kekurangan susu formula secara nasional dan keputusasaan di antara orang tua untuk memberi makan anak-anak mereka. Tentu saja, sebagian besar cakupan kekurangan formula serta saran resmi dari sebagian besar, jika tidak, organisasi terkemuka hanya menyertakan tempat mencari susu formula, mengulangi untuk tidak memberi makan formula buatan sendiri, susu kambing atau sapi, untuk tidak mengencerkan, dll. Biasanya tidak disebutkan yang jelas: bahwa keluarga dengan ASI untuk memberi makan bayi mereka sendiri dapat dengan aman membantu keluarga yang membutuhkan.

Necrotizing enterocolitis
Ketika datang ke bayi prematur, Necrotizing enterocolitis (NEC) adalah komplikasi yang sangat berbahaya dari pemberian makanan pengganti ASI. ASI telah dikaitkan dengan penurunan NEC pada bayi prematur dan harus tersedia secara luas untuk semua bayi di rumah sakit.²¹ ²² ²³

Keprihatinan lingkungan
Kita semua terpapar kontaminan lingkungan yang tidak dapat kita kendalikan, tetapi ada kekhawatiran terpisah berkaitan dengan susu formula, terutama dalam penyimpanan dan wadah makan. Kontaminan lingkungan termasuk ftalat,²⁴ bisphenol A (BPA),²⁵ dan melamin.²⁶ Rekayasa genetika juga menjadi perhatian.²⁷

Ketika datang ke kurangnya rekomendasi resmi dan dukungan untuk milksharing, Karleen Gribble menulis bahwa itu adalah ketidaksukaan budaya untuk berbagi ASI, sebagai lawan dari penelitian berbasis bukti, yang mendukung peringatan resmi. badan yang mengatur harus melakukan penelitian dan menyebarluaskan informasi tentang cara mengurangi risiko yang mungkin dari susu manusia berbagi, daripada melarang praktik secara langsung.²⁸

Ada kurangnya dukungan untuk orang-orang yang berjuang dengan menyusui dan pemberian ASI. Orang tua dan pengasuh terpapar media, dan klinis atau lingkungan rumah sakit yang penuh dengan iklan susu formula yang memberikan pesan kuat yang meremehkan segala bentuk lip service yang dibayarkan untuk menyusui dan pemberian ASI. Jenis pemasaran dan distribusi ini bertentangan dengan Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI, kode yang bertujuan untuk melindungi menyusui, lindungi semua orang tua dan bayi yang menyusui (apakah menyusui, pemberian susu formula, atau pemberian makan kombinasi), dan mencegah praktik pemasaran agresif yang sering menghalangi orang tua menyusui untuk mencapai tujuan menyusui mereka sendiri.²⁹

_______________