יש סיכונים באי האכלה חלב אם ואתיקה שיש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש בתחליפי חלב אם. תינוקות שאינם ניזונים מחלב אם, מסיבה כלשהי, צריכים לקבל תשומת לב מיוחדת ממערכת הבריאות והרווחה שכן הם מהווים קבוצת סיכון.^{1 2} האכלת פורמולה קשורה לתוצאות בריאותיות שליליות הן עבור הורים מניקים והן עבור תינוקות, החל מזיהומים תחלואה למחלה כרונית.³

תכונות ההגנה של חלב אם הן ייחודיות, רב שימושי, ואינטראקטיבי, ולהשלים את המערכת החיסונית המתפתחת בתינוק שזה עתה נולד. פשוט אי אפשר לשכפל אותם במעבדה.^{4 5} מאז האכלה חלב אם היא ביולוגי הנורמה עבור תינוקות, משמעות הדבר היא שקיימים סיכונים בשימוש בכל תחליפי חלב אם מלאכותיים למטרות האכלת תינוקות שכן הם משפיעים על התיישבות חיידקים מערכת העיכול (GI) שטח.⁶

הורים ומטפלים שאינם יכולים (באופן בלעדי) מיניקה ומי שאינה יכולה להשתמש באחות רטובה או בחלב תורם פונים בדרך כלל לתחליפי חלב אם לתינוקות. ארגון הבריאות העולמי (ארגון הבריאות העולמי) ויוניסף ממליצים לספקי שירותי בריאות ליידע את ההורים והמטפלים על הסיכונים הבריאותיים של האכלה מלאכותית ועל היתרונות הקשורים לחלב אם..⁷ את הסיכונים הם רבים, ומשפחות רבות אינן מודיעות על טיפול והכנה נאותים. חברות פורמולה אכן הודיעו לצרכנים על ידי הצהרה כוזבת על המוצרים שלהם ועל ידי הזנחה לספק מידע מפתח.^{8 9} יש לכך השלכות בריאותיות וכלכליות נרחבות במדינות רבות, אך הוא הרסני למדינות מתפתחות במיוחד.¹⁰

הכנת נוסחה
יש לטפל ולהכין בצורה בטוחה פורמולה לתינוקות, במיוחד עבור תינוקות מתחת לחודשיים, תינוקות שנולדו בטרם עת, או תינוקות עם מערכת חיסונית מוחלשת. לעתים קרובות הורים ומטפלים לא מקבלים מידע להשתמש במים רתוחים ולתת להם להתקרר בערך 5 דקות. עם זאת, זה חשוב במיוחד כדי למנוע זיהום קרונובקטר שעלול להיות קטלני.^{11 12} חוץ מקרונובקטר, Enterobacter sakasakii הוא מזהם נפוץ נוסף בתוך פורמולה לתינוקות (בניגוד לחשיפה אפשרית ל). במידת צורך, פורמולה נוזלית היא אמצעי הבקרה היעיל ביותר כדי למזער את הסיכונים של Cronobacter, סלמונלה, ו-E. sakazakii כי זה סטרילי. ^{13 14}

יש להשתמש במהירות בפורמולת תינוקות מוכנה, בקירור תוך שעתיים אם לא נעשה בו שימוש, והושלך לאחר ניסיון ההאכלה הראשון כי הוא מכיל לא נוגדנים או אנטי זיהומי נכסים.^{15 16}

בניגוד לחלב אנושי, גם תחליפי חלב אם צריכים להימדד בקפידה על סמך התוכן הקלורי שלהם כדי להבטיח שהתינוק מקבל את המנה המוצעת. מטפלים צריכים להיות הזהירו מפני דילול או ערבוב מעל, כיוון שעושה זאת עלול להביא ילד לדרך של מאבק בהשמנה או בתת תזונה.

נזכרים
בעת שימוש בפורמולת תינוקות, ניטור סיכונים על ידי מעקב אחר התראות בטיחות רשמיות וחינוך הקשורים להאכלת תינוקות מלאכותית חשוב.^{17 18}

בפברואר של 2022, ה-FDA פרסם אזהרה לגבי פורמולה לתינוקות שגורמת לארבעה זיהומי קרונובקטר וזיהום אחד בסלמונלה ניופורט, מה שהביא להחזרת תחליף חלב לתינוקות בפריסה ארצית. המחלות הביאו לאשפוז וייתכן כי קרונובקטר תרמה למותם של שני חולים. באופן מזעזע, בין דצמבר 1, 2021, ומרץ 3, 2022, ה-FDA לא קיבל 2 אבל 9 דיווחים על מקרי מוות של תינוקות בקרב תינוקות שניזונו באבקת פורמולה לתינוקות מתוצרת Abbott Nutrition.^{19 20}

הריקול הוביל למחסור כלל ארצי בפורמולות לתינוקות וייאוש בקרב ההורים להאכיל את ילדיהם. כמובן, רוב הסיקור של מחסור בפורמולות כמו גם הצעות רשמיות מרוב, אחרת, ארגונים בעלי מוניטין כללו רק היכן לחפש פורמולה לתינוקות, חוזר ואומר לא להאכיל פורמולות תוצרת בית, חלב עיזים או פרה, כדי לא לדלל, וכו '. בדרך כלל אין אזכור למובן מאליו: שמשפחות עם חלב אם כדי להאכיל את התינוק שלהן יכולות לעזור בבטחה למשפחות נזקקות.

Necrotizing enterocolitis
כשמדובר בפגים, Necrotizing enterocolitis (NEC) הוא סיבוך מסוכן מאוד של האכלה עם תחליפי חלב אם. חלב אם נקשר לירידה ב-NEC בתינוקות פגים ואמור להיות זמין באופן נרחב לכל התינוקות בבתי חולים.^{21 22 23}

דאגות סביבתיות
כולנו חשופים למזהמים סביבתיים שאין לנו שליטה עליהם, אבל יש חששות נפרדים לגבי תחליף חלב לתינוקות, במיוחד במיכלי אחסון והאכלה. מזהמים סביבתיים כוללים פתלטים,²⁴ ביספנול (BPA),²⁵ ומלמין.²⁶ גם הנדסה גנטית מעוררת דאגה.²⁷

כשמדובר בהיעדר המלצות רשמיות ותמיכה בשיתוף חלב, קרלין גריבל כותבת שזה הסלידה התרבותית לחלוק חלב אם, בניגוד למחקר מבוסס ראיות, שתומך באזהרות רשמיות. גופי הרגולציה צריכים לערוך מחקר ולהפיץ מידע על איך להפחית סיכונים אפשריים של שיתוף חלב אם, במקום לאסור את הנוהג על הסף.²⁸

יש חוסר כללי בתמיכה לאנשים הנאבקים בהנקה והאכלת חלב אם. הורים ומטפלים נחשפים לתקשורת, ו קלינית או סביבות בית חולים מלאות בפרסומות של פורמולות שנותנות מסר חזק שמערער כל צורה של מס שפתיים שמשלמים להנקה והאכלת חלב אם. סוג זה של שיווק והפצה נוגד את הקוד הבינלאומי לשיווק תחליפי חלב אם, קוד שמטרתו להגן על הנקה, להגן על כל ההורים והתינוקות המיניקים (בין אם מניקה, האכלה בפורמולה, או האכלה משולבת), ולמנוע שיטות שיווק אגרסיביות שלעתים קרובות מונעות מהורים מניקים לעמוד ביעדי ההנקה שלהם.²⁹

_______________

1. ארגון הבריאות העולמי. 2003. אסטרטגיה גלובלית עבור תינוקות האכלת הילד הצעיר כדור 19 ↩︎
2. ראה גם HIV ואת ההקשר הגלובלי של האכלת התינוק ↩︎
3. אליסון סטובי. 2009. הסיכונים הכרוכים באי הנקה לאמהות ותינוקות ↩︎
4. סוזן אורלנדו, RNC, טרשת נפוצה. 1995. המשמעות האימונולוגית של חלב אם ↩︎
5. ססילי הסלט, שרי הדברג, היילי ראמבל. 2007. האם תהיתם פעם מה יש ב?… ↩︎
6. מרשה ווקר, RN, תחלובה. 2014 רק בקבוק אחד לא יזיק” או האם זה? ↩︎
7. WHO - הקוד הבינלאומי לשיווק תחליפי חלב אם, כדור 4.2 ↩︎
8. למעשה קנדה - אורגניזמים מהונדסים גנטית ↩︎
9. למעשה קנדה - מֵידָע מְפוּבּרָק: הגדרה מחדש של האכלת תינוק ↩︎
10. נוסחה לאסון - סרט תיעודי מאיר עיניים זה חושף כיצד שיווק אבקת חלב גרם לפחות אמהות להניק בפיליפינים – כולל אלה שיכולים להרשות לעצמם חלב מלאכותי ולסבול מהשלכותיו המזיקות. חברות החלב’ נוסחה לרווחים היא נוסחה לאסון. ↩︎
11. CDC - זיהום קרונובקטר ותינוקות ↩︎
12. WHO - הכנה בטוחה, אחסון וטיפול של תמ"ל ואבקת: הנחיות ↩︎
13. הרשות האירופית לבטיחות מזון. 2004. סיכונים מיקרוביולוגיים בפורמולות לתינוקות ובפורמולות המשך ↩︎
14. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
15. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. P. 438. 2005. הדפסה. ↩︎
16. CDC - הכנה ואחסון של פורמולות לתינוקות ↩︎
17. עקוב אחר ה-FDA התראות & בטיחות מידע ודיווח מחלות, פציעות ובעיות עבור החזרות האחרונות של הנוסחה. ↩︎
18. למידע נוסף על שיטות בטוחות, סְטֶרִילִיזַציָה, ותכולת המיקרו חיידקים בפורמולה אבקתית ראה Codex Alimentarius - קוד תרגול היגייני עבור פורמולות באבקה לתינוקות וילדים צעירים וקודקס אלימנטריוס - תקן לפורמולה לתינוקות ופורמולות למטרות רפואיות מיוחדות המיועדות לתינוקות ↩︎
19. FDA - ה-FDA מזהיר את הצרכנים שלא להשתמש בפורמולות תינוקות באבקה מסוימות המיוצרת במתקן של Abbott Nutrition בסטורגיס, מישיגן ↩︎
20. eFoodAlerts. 6/8/22. תשעה מקרי מוות של תינוקות דווחו ל-FDA במהלך חקירת Abbott Nutrition ↩︎
21. בריאות ילדים בסטנדפורד - Necrotizing Enterocolitis ביילוד ↩︎
22. ברברה נור. 2003. מחלוקות נוכחיות בהבנת הנמק אנטטרוקוליטיס ↩︎
23. מה לגבי תינוקות פגים? ↩︎
24. ממשלת קנדה - קיבוץ חומרים פתלטים ↩︎
25. מחלקה לתואר שני לבריאות הציבור - כיצד להגן על התינוק שלך מפני BPA (ביספנול A) ↩︎
26. WHO/FAO/בריאות קנדה. 2008. היבטים טוקסיקולוגיים ובריאותיים של מלמין וחומצה ציאנורית ↩︎
27. ממשלת קנדה - מאכלים חדשים: בטיחות של מזון מהונדס גנטית ↩︎
28. קרלין ד. גריבל, ברניס ל. האוסמן. 2012. חלוקת חלב והאכלת פורמולות: סיכוני האכלת תינוקות בפרספקטיבה השוואתית? ↩︎
29. ארגון הבריאות העולמי. 2003. קוד בינלאומי לשיווק תחליפי חלב אם. ↩︎