Има рискове от нехраненето кърма и етиката, която трябва да имате предвид, когато използвате заместители на кърмата. Бебета, които не се хранят с човешко мляко, по някаква причина, трябва да получи специално внимание от системата на здравеопазването и социалните грижи, тъй като те представляват рискова група.^{1 2} Храненето с адаптирано мляко е свързано с неблагоприятни здравни резултати както за кърмещи родители, така и за кърмачета, вариращи от инфекциозен заболеваемост до хронично заболяване.³

Защитните свойства на човешкото мляко са уникални, многофункционален, и интерактивен, и допълват развиващата се имунна система при новороденото бебе. Те просто не могат да бъдат дублирани в лабораторията.^{4 5} Тъй като храненето с човешко мляко е биологически норма за кърмачета, това означава, че има рискове от използването на всякакви изкуствени заместители на човешкото мляко за целите на храненето на кърмачета, тъй като те засягат бактериалната колонизация в стомашно-чревния (GI) тракт.⁶

Родители и настойници, които не могат (единствено и само) кърмят и които не могат да използват кърмачка или донорско мляко, обикновено се обръщат към заместители на кърма за кърмачета. Световната здравна организация (КОЙ) и УНИЦЕФ препоръчват доставчиците на здравни услуги да информират родителите и лицата, които се грижат за тях, за рисковете за здравето от изкуственото хранене и ползите, свързани с човешкото мляко.⁷ Рисковете са многобройни, и много семейства не са информирани за правилното боравене и подготовка. Компаниите за формула наистина са дезинформирали потребителите, като правят неверни изявления за своите продукти и като пренебрегват да предоставят ключова информация.^{8 9} Това има широко разпространени здравни и икономически последици в много страни, но е пагубно особено за развиващите се нации.¹⁰

Приготвяне на формула
Прахообразното мляко за кърмачета трябва да се обработва и приготвя безопасно, особено за бебета под два месеца, бебета, родени преждевременно, или бебета с отслабена имунна система. Родителите и настойниците често не са информирани да използват преварена вода и да я оставят да изстине за около 5 минути. Това обаче е особено важно, за да се избегне потенциално смъртоносна инфекция с Cronobacter.^{11 12} Освен Кронобактер, Enterobacter sakasakii е друг често срещан замърсител в адаптирано мляко за кърмачета (за разлика от възможното излагане на). Ако е необходимо, течната формула е най-ефективната мярка за контрол за минимизиране на рисковете от Cronobacter, салмонела, и Е. sakazakii защото е стерилен. ^{13 14}

Приготвеното мляко за кърмачета трябва да се използва бързо, охладете в рамките на два часа, ако не се използва, и се изхвърля след първия опит за хранене, тъй като съдържа бр антитела или антиинфекциозно Имоти.^{15 16}

За разлика от човешкото мляко, Заместителите на човешкото мляко също трябва да бъдат внимателно измерени въз основа на тяхното калорично съдържание, за да се гарантира, че бебето получава предложената порция. Обслужващите лица трябва да бъдат предупредени срещу разреждане или свръх-смесване, тъй като това може да постави детето на път да се бори със затлъстяването или недохранването.

Припомня
При използване на адаптирано мляко за кърмачета, наблюдението на риска чрез следването на официалните предупреждения за безопасност и образованието, свързано с изкуственото хранене на бебета, е важно.^{17 18}

През февруари на 2022, FDA издаде предупреждение за адаптираното мляко за кърмачета, причиняващо четири инфекции с Cronobacter и една инфекция със Salmonella Newport, което доведе до изземване на храни за кърмачета в цялата страна. Заболяванията са довели до хоспитализация и Cronobacter може да е допринесъл за смъртта на двама пациенти. Шокиращо, между декември 1, 2021, и март 3, 2022, FDA не получи 2 но 9 съобщения за смъртни случаи сред бебета, които са били хранени с адаптирано мляко на прах, произведено от Abbott Nutrition.^{19 20}

Изтеглянето доведе до национален недостиг на адаптирано мляко и отчаяние сред родителите да хранят децата си. Разбира се, повечето покритие на недостига на формула, както и официални предложения от повечето, в противен случай, реномирани организации включват само къде да търсите адаптирано мляко за кърмачета, повтаряйки да не се хранят с домашно приготвени адаптирани млека, козе или краве мляко, да не се разрежда, и т.н.. Обикновено не се споменава очевидното: че семействата с човешко мляко за хранене на собственото си бебе могат безопасно да помогнат на семейства в нужда.

некротизиращ ентероколит
Когато става дума за недоносени бебета, некротизиращ ентероколит (NEC) е много опасно усложнение при хранене със заместители на човешко мляко. Човешкото мляко се свързва с намаляване на NEC при недоносени бебета и трябва да бъде широко достъпно за всички бебета в болниците.^{21 22 23}

Загриженост за околната среда
Всички сме изложени на замърсители на околната среда, върху които нямаме контрол, но има отделни опасения по отношение на адаптираното мляко за кърмачета, особено в контейнери за съхранение и хранене. Замърсителите на околната среда включват фталати,²⁴ бисфенол А (BPA),²⁵ и меламин.²⁶ Генетичното инженерство също предизвиква загриженост.²⁷

Когато става въпрос за липса на официални препоръки и подкрепа за споделяне на мляко, Карлийн Грибъл пише, че споделянето на човешко мляко е културно отвращение, за разлика от изследвания, основани на доказателства, който поддържа официални предупреждения. Регулиращи органи следва да провеждат научни изследвания и разпространение на информация за това, как да се намалят възможните рискове от споделяне на кърмата, вместо да забранява направо практиката.²⁸

Налице е цялостна липса на подкрепа за хората, които се борят с кърменето и кърменето. Родителите и настойниците са изложени на медиите, и клиничен или болнични среди, изпълнени с реклами на адаптирано мляко, които дават силно послание, което подкопава всяка форма на устни услуги, плащани за кърменето и кърменето. Този тип маркетинг и дистрибуция е директно в противоречие с Международния кодекс за маркетинг на заместители на кърмата, кодекс, който има за цел да защити кърменето, защита на всички кърмещи родители и бебета (дали кърми, адаптирано хранене, или комбинирано хранене), и предотвратяване на агресивни маркетингови практики, които често пречат на кърмещите родители да постигнат собствените си цели за кърмене.²⁹

_______________

1. КОЙ. 2003. Глобална стратегия за бебето и малкото дете Хранене куршум 19 ↩︎
2. Вижте също ХИВ и глобалния контекст на детското хранене ↩︎
3. Алисън Стюб. 2009. Рисковете от Не Кърменето за майките и децата ↩︎
4. Сюзън Орландо, RNC, ГОСПОЖИЦА. 1995. Имунологичното значение на майчиното мляко ↩︎
5. Сесили Хеслет, Шери Хедбърг, Хейли Ръмбъл. 2007. Чудили ли сте се някога какво има… ↩︎
6. Марша Уокър, RN, IBCLC. 2014 Само една бутилка няма да боли” -или това ще? ↩︎
7. СЗО – Международният кодекс за маркетинг на заместители на майчиното мляко, куршум 4.2 ↩︎
8. Infact Канада – Генетично модифицирани организми ↩︎
9. Infact Канада – Дезинформация: Предефиниране на храненето на бебето ↩︎
10. Формула за бедствие – Този отварящ очите документален филм разкрива как маркетингът на мляко на прах е накарало по-малко майки да кърмят във Филипините – включително тези, които не могат да си позволят изкуствено мляко и страдат от вредните му последици. Млечните компании’ формула за печалби е формула за бедствие. ↩︎
11. CDC - Инфекция с Cronobacter и кърмачета ↩︎
12. КОЙ - Безопасна подготовка, съхранение и обработка на кърмачета прахообразен: насоки ↩︎
13. Европейски орган за безопасност на храните. 2004. Микробиологични рискове в храните за кърмачета и последващите храни ↩︎
14. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
15. Лорънс, състрадание. кърмене, Ръководство за медицинската професия. P. 438. 2005. Печат. ↩︎
16. CDC - Приготвяне и съхранение на формула за кърмачета ↩︎
17. Следвайте FDA Сигнали & Информация за безопасност и отчетност Заболявания, Наранявания и проблеми за последните изтегляния на формула. ↩︎
18. За повече информация относно безопасни начини, стерилизация, и съдържанието на микробактерии в прахообразната формула виж Codex Alimentarius – КОДЕКС ЗА ХИГИЕННА ПРАКТИКА ЗА ПРЕОБРАЗУВАНИ ФУНКЦИИ ЗА КРЕМАТА И МАЛА ДЕЦА и Codex Alimentarius – СТАНДАРТ ЗА СКЛАДЕНА ЗА КРАЧЕТА И ХРАНИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ, ПРЕДНАЗНАЧЕНИ ЗА КРЕМАТА ↩︎
19. FDA – FDA предупреждава потребителите да не използват някои прахообразни формули за кърмачета, произведени в завода на Abbott Nutrition в Sturgis, Мичиган ↩︎
20. eFoodAlerts. 6/8/22. Девет смъртни случая на бебета, докладвани на FDA по време на разследването на Abbott Nutrition ↩︎
21. Здраве на децата в Стандфорд – Некротизиращ ентероколит при новородени ↩︎
22. Барбара Ноер. 2003. Текущи противоречия в разбирането на некротизиращия ентероколит ↩︎
23. Какво ще кажете за недоносени бебета? ↩︎
24. Правителството на Канада - Групиране на фталатни вещества ↩︎
25. М. Катедра по обществено здраве – Как да защитите бебето си от BPA (Бисфенол А) ↩︎
26. СЗО/ФАО/Здравеопазване Канада. 2008. Токсикологични и здравни аспекти на меламин и цианурова киселина ↩︎
27. Правителството на Канада - Нови храни: Безопасност на генетично модифицираните храни ↩︎
28. Карли D. Gribble, Бернис Л. Хаусман. 2012. споделяне на мляко и храненето с адаптирано мляко: Храни за рискове за хранене в сравнителна перспектива? ↩︎
29. Световна здравна организация. 2003. Международен кодекс за маркетинг на заместители на кърмата. ↩︎