Въведение

Искането на мляко може да бъде чудесно, сейф, и жизнеспособен начин да подпомогнете изключителните нужди от кърмене на вашето бебе и да подкрепите кърменето 2 години и след това, както се препоръчва от здравните агенции.

В духа на информирания избор, Яде на крака насърчава пълно разкриване от всеки човек, който участва в споделянето кърма.

Донорите обикновено очакват получателите да са щастливи да получат тяхната кърма и ще го оценят, ако получателите полза и спазване на семейството си време и количеството мляко,. Количеството на мляко донор може да предостави ще варира в зависимост от менструация, промени в храненето и пиенето модели, стрес, и прочие. Получателите не трябва да оказват натиск върху донори за предоставяне на определена сума на мляко, особено при дългосрочни споразумения.

Благодаря донор всеки път, когато се получи дарение е важно, дори когато има дългосрочно споразумение. Честното общуване по отношение на взаимните нужди е от съществено значение. Някои донори могат да имат въпросник и / или да поискат и кръвни изследвания. Важно е да бъдат отворени и честни един с друг. Желание да помогне да отложат разходите за изпомпване и съхранение на провизии винаги ще бъдат оценени. Детайлите на договореностите за млечно споделяне ще се различават от семейството до семейството и могат да бъдат улеснени с писмено споразумение между двете страни.

Eats on Feets не предоставя формуляри за договори или официални въпросници.¹ Тя е между донора и реципиента да организира тази.

За пълен информиран процес на избор на донори и реципиенти и за прозрачност на страницата, нашата мрежа изисква оферти и заявки са направени от лица, които са легално или клинично отговорна страна.² Братя и сестри, деца, баба и дядо, приятели, дули, съветници по кърмене, медицински сестри, и т.н. не носят юридическа или клинична отговорност. настойниците, донори, получатели, практикуващи медицински сестри, акушерки, лекари, и т.н.. сте.

Основните стъпки за искане и получаване на донорско мляко са:

1. Възможни причини да се въздържат от използване на донор мляко
2. Въпроси обикновено зададен на получателите
3. Прожекция донори
4. Намирането на донор
5. След намиране на донор
6. Въпроси обикновено зададен от донори
7. Работа на кърма (за получателите)

Има ли някаква причина, поради която някой не трябва да поиска донор мляко?

Причини могат да включват, но не са ограничени до:

• Ако те не искат да или ако те се чувстват принудени,
• Ако го правят, те се излагат на риск от наказание поради религиозни или социални конвенции,
• Ако в който и да е момент от процеса, те смятат, че не могат да участват в правенето информиран избор,³
• Ако не са в състояние или не желаят да поемат отговорност за своето изживяване Eats on Feets ™,
• Ако бебето, че млякото ще се подава има галактоземия или всеки друг противопоказано смущение,
• Ако те са един възрастен с искане за непотвърден медицински причини.

Какви въпроси обикновено се задават на получателите?

Този списък е само компилация от възможните въпроси. Някои донори могат да поискат повече или да добавят различни въпроси.

• Как ще се използва моето мляко?
• Възможно ли е или вашето бебе, което се лекува за всяка болест, инфекция, или разстройство?
• Прави ли ви или вашето бебе на медикаментозно лечение?
• Били ли сте и бебето си беше направил скорошни изследвания на кръвта?
• Бихте ли искали да Ви направят кръвни изследвания и/или здравен преглед?⁴
• Готов ли си за покриване на разходите, Ако някой, скрининг на донорска кръв?
• Желаете ли да предоставите бутилки или торбички за събиране и съхранение на мляко?
• Ще бъде текущо или еднократно връзката дарение само?
• Колко мляко ви очакваме / надявайки?
• Ще се допълнят с заместители на майчина или от друг донор, ако е необходимо?
• Колко често и кога ще дойдат да вземат млякото?
• Искате ли всички от млякото, което се замразява? Бихте ли искате свеж, размразени мляко?
• Искате ли да го кърмила бебето си от донор, когато е възможно?
• Запознат ли сте с техниките за безопасно боравене за кърма?
• Възможно ли е образованието си в най-дом за термообработка?
• Имате ли някакви опасения, че трябва да бъдат разгледани или проучват допълнително?

Бих искал донорите да бъдат тествани. Как мога да направя това?

Скринингът обикновено се състои от въпроси за начина на живот/историята, комбинирани с кръвни тестове.

• Разкриване на донори: Попитайте за здравето на донора, начин на живот, и навици.
• кръв Screen:
  • HIV I и II
  • HBV (Хепатит B антиген & Антитела -ако ваксинирано, предостави запис)
  • HCV (хепатит С)
  • HTLV I и II
  • сифилис

Допълнителни прожекции да се вземат предвид:

• туберкулоза (туберкулоза -След, освен ако не е изложено, или симптоматична)
• CMV (Цитомегаловирус -IgG и IgM- особено ако мляко може да се подава към преждевременно бебе)
• WNV (Западнонилска треска -IgA и IgM)

Когато не е наличен пълен екран, здраве донор неизвестно състояние, или да се намалят потенциалните рискове от излагане на патогени, кърма може да бъде топлинно обработено. Моля виж Как може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация.⁵

Бих искал да намеря донор. Как мога да направя това?

Исканията за донор мляко трябва да бъдат направени от родителя, назначеният от съда законен настойник / настойник, или от някой, който има лиценз за предоставяне на медицинска помощ за бебето. В противен случай, за да поискате мляко за някой друг, моля, изпратете съобщение на страницата за настаняване.

Във Фейсбук:

• Намерете своя местен Яде на крака глава във Facebook и кликнете върху бутона „Харесвам“ за тази страница.
• Проверете стената „Общност“ на главата, или се присъединете към представената група на общността, ако има такава, за актуални оферти. Отговорете на публикациите, които отговарят на вашата ситуация, и уведомете автора в коментарите, че сте му изпратили лично съобщение, за да знаят, че трябва да го потърсят в своята папка Искания за съобщения. Моля, практикувайте безопасни социални мрежи и не споделяйте лична информация. Нашите страници и групи в общността са публични.
• Ако не намерите текуща публикация, която е подходяща за вас, публикувайте заявката си на страницата (чрез раздела „Публикации“, ако използвате телефона си) или в групата, ако има такава. На страница, вашата публикация ще се вижда на стената „Общност“ и ще бъде споделена на стената „Начало“ от нашите администратори в 24 часа. Моля, включете малко основна информация относно вашето местоположение, дали това е текуща или временна заявка, възрастта на вашето дете, всякакви специални диетични съображения, най-добрият начин да се свържа с вас, и т.н..
• Редовно проверявайте за коментари във вашата публикация и в повторното публикуване на страницата. Facebook може да не ви изпраща известия. От донорите и реципиентите зависи да се свържат помежду си, проверете в техния пост, и проследяване на потенциални потенциални клиенти.
• Ако не сте получили отговор на публикацията си, моля, публикувайте отново толкова често, колкото е необходимо. Моля, не се колебайте да публикувате и на съседната страница на вашия район(с) ако е достатъчно близо до вас.
• Моля, изпратете съобщение до вашата локална страница, ако имате нужда от допълнителна помощ.

За помощ относно публикуване, моля, изпратете съобщение до страницата.

Тъй като Facebook е публичен форум, някои хора предпочитат да поискат кърма, без да разкриват самоличността си. Ако вашата глава има група, можете сами да направите анонимен пост. Ако вашата глава няма група, моля, изпратете съобщение до администратора на страницата с вашата заявка, и добавете основна информация и предпочитан метод за контакт. След това администраторът ще публикува заявката вместо вас. То, въпреки това, остава отговорност на лицето, което иска кърма, за да проверите за поста и проследяване на оферти.

Моля, публикувайте също в клонове на съседни щати или изпратете съобщение до началната страница на Eats on Feets, ако няма клон във вашия район.

От донора и получателя зависи да се свържат един с друг, проверявайте публикациите, и следват един друг.

Не на Facebook:

• Моля те пишете ни с искането и съответната информация на фона, включително за контакт, за да споделите. Искането ще бъде публикуван на страницата на съответната Facebook(с) и дарители ще направят частна контакт.

За чести заявки, препоръчва се акаунт във Facebook, тъй като позволява по-ефективен начин за свързване на семействата.

Имам контакт донор. Как да се процедира?

Обсъдете с друг как бихте искали да се процедира. Някой има ли малко дарение или периодична сума за вас? Искате ли да изпратим списък с въпроси или да задават въпроси по телефона? Вие сте подходящи един за друг? Искате ли да се срещнете лично първи? Колко далече живееш? Какви въпроси бихте искали да зададете един от друг? Можеш ли да караш един до друг? Трябва ли млякото да бъдат транспортирани?⁶ Имате ли нужда от помпа? Искате ли донора да бъде проверен? Кой ще покрие разходите за това, което? И така нататък.

Също така е важно да обсъдите какво би искал вашият донор да правите с тяхното мляко, ако бебето ви не го приема или ако имате повече от необходимото. За да предадете чуждо мляко, не е достатъчно да имате тяхното разрешение. За да предлагаме това мляко в нашата мрежа, изискваме името и информацията за контакт на първоначалния донор, за да можем да направим публикация и новият реципиент да може да се свърже директно с първоначалния донор за своя собствен процес на пълен информиран избор.

В повечето случаи, Яде по Краката не познавате лично дарителите, нито Eats on Feets не ги скринира, така че е наложително да знаете източник. Макар да е вярно, че споделянето на кърма предлага много предимства, риска от заболяване / замърсяване (макар и изключително ниско) не съществува. Затова повишено внимание трябва да се упражнява, особено с недоносени бебета и болни.

Не забравяйте да практикуват безопасни социални мрежи.

Имате ли предложения за справяне с дарители?

Този списък е само ориентир и не означава, че всички въпроси, които ще се отнасят до вас или че трябва да се чувстват ограничени, да изисква от други въпроси. Тя е до всеки член на семейството на получателя, за да се определи това, което те са удобни.

Въпроси, които могат да бъдат зададени на донори:⁷

• Има ли нещо, което би ви попречи да дарите безопасна и здравословна кърма?
• Чели ли сте ресурс за информирано Кърмата споделяне?
• Имате ли някакви притеснения за споделяне на мляко, които искате да се говори за?
• Случвало ли ви се е реагирала положително за туберкулоза, HTLV I или II, HIV I или II, херпес симплекс, Хепатит В или С, или сифилис?
• Имали ли сте близък или интимен контакт с някой, заразен с някой от горните?
• Дали вие или вашият сексуален партньор(с) изложени на риск от ХИВ?
• Бяхте ли роден в или са Посещавали ли сте някоя от следните държави: Камерун, Централноафриканската република, Чад, Конго, Екваториална Гвинея, Габон, Нигер, или Нигерия?
• Има кръвен роднина били диагностицирани с болестта на Кройцфелд-Якоб (БКЯ)?
• Имате ли някакви отворени рани, мехури, и / или пукнатини по кожата?
• Ще се съгласите ли, че кръвта ти проверени при поискване?
• Бихте ли се съгласили да бъдат тествани за туберкулозата при поискване?
• Имали ли сте нужда от хоспитализация или кръвопреливане в последно време 12 месеца?
• Получавали ли сте някога трансплантация на органи?
• Получавали ли сте от ваксиниране в последния 12 месеца?
• Изисквате ли инсулин за контролиране на диабет?
• Имате ли анамнеза за рак?
• Взимате ли някакви лекарства с рецепта на регулярна основа, включително хормонална заместителна?
• Имате ли някакви общи здравни проблеми?
• Дали вашето бебе да има каквито и да било общо със здравето или наддаване на тегло опасения?
• пушите ли?
• Смятате ли, консумират повече от 3 напитки, съдържащи кофеин на ден?
• пиеш ли алкохол? Колко и колко често?
• Използвате ли наркотици за развлечение? Кои и колко често?
• Използвате ли над-на борсата (OTC) лечение? Кои и колко често?
• Имате ли силикон гръдните импланти?
• Имали ли сте пиърсинги по тялото, татуировки, случайно убождане, акупунктура, електролиза, или носете перманентен грим?
• Взимате ли megavitamins?
• Знаете ли как да се чисти позиции за събиране на мляко?
• Знаете ли как безопасно съхранение на мляко?

Как да се справят с кърма (за получателите)?

Как да боравя с човешкото мляко е въпрос, който получаваме често, особено от нови семейства получатели. По-долу е дадена информация, която обхваща различни ситуации, специфични за получателите.

Уверете се, че доставките са чисти и измийте ръцете си, преди да боравите с кърмата.

При получаване на кърма, съхранявайте го във фризера и / или хладилника, тъй като се дава, в зависимост от нуждата. Ако дарителят не е направила това, предлага се чантите да бъдат етикетирани с името, дата, и телефонен номер на донора(с). Това е да се гарантира, че млякото може да бъде върнат или донор може да се осъществи връзка, ако е необходимо.

Прясно мляко
Прясното човешко мляко може безопасно да престои при стайна температура за 6 да се 8 часа и не трябва да се изхвърлят, ако опита за първо хранене е непълна.⁸

След хранене
По отношение на повторно използване на мляко след хранене, Д-р. Рут Лорънс пише thпри „дали можете да използвате останалото мляко наистина зависи от това колко време седи. След като бебето е на бутилката, има определено количество слюнка, която получава в бутилката, която създава бактерии и получава слюнка ензими в млякото. Ето защо не е добре да се дава мляко, което е около заседание. Но, ако седи само половин час или така, това е добре."⁹ Не може да има объркване за това какво "седи" означава. Яде по Краката приема, че в този контекст "седи" означава "да престои на стайна температура.¹⁰

След охлаждане
Лекарите препоръчват недовършените порции изцедено мляко да се изхвърлят, когато бебетата не допият бутилка.¹¹ Малко проучване, което изследва бактериалните нива в експресирани, частично консумира кърмата, че се съхранява 48 часа при 4-6° Cº не показва значителна разлика между бутилките, които са били частично консумирани, и тези, които не са били изложени на устата на бебето в продължение на 5 извън 6 участниците. Всички млечни проби имат брой колонии в приемливия диапазон.¹²

Повечето родители или попечители претоплят остатъците и охладеното мляко. Ако млякото е затоплено, но не се използва, това е ОК, за да се загрее млякото веднъж. Но колкото повече се загрее повече да намалите някои от най-ценните имунологично свойства на млякото.¹³

След замразяване
Що се отнася до по-рано замразени сурово мляко, по принцип е прието, че размразени мляко може да се съхранява в хладилник в продължение на до 24 часа. Повечето гледачи подгряват (топло) по-рано замразени сурово мляко, както и (след първото хранене). Не е препоръчително да напусне по-рано топлинно обработено мляко в продължение на по-дълго, отколкото е необходимо, защото за термообработка се отразява на анти-бактериални свойства на кърмата.

Според USDA, след като храната се размрази в хладилника, безопасно е да го замразите повторно без готвене.¹⁴ Протоколът ABM гласи, че има малко информация за повторното замразяване на размразеното кърма. Бактериален растеж и загуба на антибактериална активност в размразява мляко ще варират в зависимост от техниката на мляко размразяване, продължителност на размразяването, и броя на бактериите в млякото по време на изцеждане. Понастоящем не могат да бъдат направени препоръки относно повторното замразяване на размразеното кърма.¹⁵

Кърма, по-рано замразени или не, може да се замрази повторно след то е термично обработено. Това е процес, който млечни банки следват: замразена кърма от донор се пастьоризира, след което се съхранява във фризера.

Повторно използване на топлинно обработено мляко
Изследванията показват, че след охлаждане, flash-heat беше успешен при пълното елиминиране на бактериите в по-голямата част от пробите, предотвратявайки значително нарастване до 8 h, когато се съхранява при стайна температура.¹⁶

Към днешна дата, безопасността на повторно нагряване преди топлинно обработено мляко¹⁷ не е, Доколкото ни е известно, проучвана. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от литературата говори за загряване на изцедено мляко за хранене, но това, че гледачите обикновено го затоплят (размразени) мляко под течаща топла вода или да го настроите в контейнер в топла вода за кратко време, за да получите студа от него. Леко затопляне не трябва да се счита за термообработка. За оптимални свойства на кърмата, претопляне (загряване) млякото не трябва да се прави директно в тиган на печката, нито в съд с вряща вода на плота (което би било термообработка това ненужно). въпреки това, се препоръчва след първо хранене, млякото, което е било термично обработено, не трябва да се охлажда и да се затопля отново.

Няма да използвам (всички) дарената млякото. Какво трябва да направя?

Има няколко ситуации, в които може да се случи, че кърма от донор не могат или не да се използва.

изцедена кърма, особено мляко, което е било замразено, може да се развива вкус или мирише, че някои бебета не обичат. Част от това може да бъде причинен от излишък липаза но има и други причини за това да се случи. Моля, прочетете повече за кърма разработване странен вкус и / или мирис тук.¹⁸

Също така се случва реципиентите да получат твърде много донорско мляко, или с достатъчно, за да споделя с друг родител, който се нуждае.

Ако няма да се използва дарената млякото, или ако получателят има повече, отколкото е необходимо, кърмата може да се върне към първоначалния донор или дарени на някой друг. Когато даряването на някой друг, Важно е, че първоначалната донор е поискал разрешение, и че новият реципиент може да има директен контакт с първоначалния донор за процеса на пълен информиран избор.

За да се върнете торби с мляко за донори, или да премине мляко на друг получател, Важно е, че торбите да бъдат етикетирани по подходящ.

Бебето ми е здрав и е имал формула. Мога ли да попитам за донор мляко?

абсолютно, и може да има на разположение достатъчно донор мляко, че заместители на майчината биха могли да бъдат премахнати напълно.

Яде на крака не одобрявам подрежда по приоритет за споделянето на кърма. Не е необходимо да има медицинско показание, за да може родител да поиска или да получи кърма от името на детето си. Исканията могат да се правят дори и ако бебето е здраво и / или на възраст над 24 месеца.¹⁹

Мога ли да ползвам донор мляко, ако имам ниско предлагане?

да, разбира се. то е, въпреки това, важно е да знаете, че терминът ниско количество мляко е a погрешно название неразположен. Има различни причини, поради които някой може да има проблеми за доставка. може да се наложи по-подробно разгледани, за да се подкрепят най-добре връзката кърмене Тези причини. Повечето от тези проблеми могат да бъдат решени с помощта на консултант по кърмене и подкрепата на хората, които обичате. Как едно бебе се държи, как се чувстват гърдите, колко силно е усещането за разочарование, или колко може да се изпомпва не са валидни начини да се определи дали е налице адекватно снабдяване или не.

Някои имат състояние, наречено недостатъчна жлезиста тъкан (IGT)²⁰ и може да се намесва с кърмене и / или да доведе до повреда на кърмене. За тези с IGT, донор мляко е една добра алтернатива за допълване на бебето. въпреки това, важно е да не се застрашава възможното съществуващо снабдяване, защото собственото мляко е много ценно за бебето и трябва да бъде приоритет, дори ако има само малко количество. Специалист по кърмене може да помогне с това.²¹

Ниска доставка също може да бъде в резултат на трудно или компрометирана начало на връзката кърмене и / или от живота на бебето (например след цезарово сечение, на недоносено бебе, или следродилна депресия). Подкрепа с (преход към) кърмене в тези ситуации се нуждае от специално внимание, тъй като може да има много емоции, участващи, които могат да направят този труден. Когато е възможно, донор мляко с използването на системата в най-гърдата, докато работи върху стимулирането на предлагането в същото време е една добра алтернатива за допълване на бебето, особено когато се надява да кърмят изключително в бъдеще.²²

Други причини за проблеми доставки може да включват, но не са ограничени до: заключване въпроси, връзки за език и устни,²³ хранене по график, хранене бутилка / допълване, лекарства, бременност, заболяване, детска болест, зърното щитове, залъгалки, сънливо бебе, и прочие.²⁴ Повечето причини за недостиг на предлагането на мляко могат да бъдат коригирани с преценката и навременна помощ от консултант по кърмене.²⁵

Мога ли да получа мляко от донор, чието бебе не е на същата възраст като моето?

да! Когато е възможно, (патоген-Безплатно) човешката кърма е за предпочитане дори когато има разлика във възрастта.²⁶

Имайте предвид, че като бебета растат и зреят, техните хранителни нужди също се променят. То може, Следователно, да бъде по-благоприятно за кърмата донор или да идва от някой, чието бебе е на същата възраст, или от някой, който е изпомпал, когато бебето е било на същата възраст. Човешко мляко, изцедено от майки, които са кърмели >1 години значително се увеличи на мазнини и енергия съдържание, в сравнение с мляко, изразени от жени, които са били кърмещи за по-кратки периоди. При продължително кърмене, енергийният принос на мазнините на кърмата към диетата на бебето може да бъде значителен.²⁷

Може ли някой да ре-лактат?

Някой, който е спрял да кърми, наскоро или в миналото, могат да възобновят производството на мляко за собственото си или осиновено бебе, дори без следваща бременност. Опитът на повторното кърмещи се различава значително от един човек на друг, но много от тях са били успешни в техните усилия.

Повторна лактация може да бъде желана в много ситуации, като например заболяване на малко дете или кърмещ родител, непоносимост към изкуствено мляко, извънредни ситуации, или смъртта на кърмещия родител. Повторното лактиране може да бъде потенциално животоспасяваща мярка.²⁸

Моля, обърнете се към местни ресурси за повече информация и подкрепа.

Може ли някой да лактат, ако те никога не са кърмени, преди, както и в предизвикана кърмене?

Възможно е да се предизвика кърмене при приемането на дете, или ако бебето се роди чрез сурогатна. Някой, който предизвиква лактация, най-вероятно ще трябва да допълва с донорско мляко. За помощ при индуцирана лактация, моля, консултирайте се с консултант по кърмене и/или медицински специалист.

Има протоколи, предназначени да подготвят нечии гърди за производство на кърма, както се случва по време на бременност. Тези протоколи често са по-ефективни за предизвикване на лактация, отколкото самото изцеждане и стимулиране на гърдите и/или поставянето на бебето на гърдата, когато бебето пристигне.²⁹

Къде мога да намеря подкрепа за кърмене?

Моля виж този списък с възможни ресурси да намерите помощ и подкрепа, необходима. По отношение на специалистите по кърмене, може да има големи разлики в обучението и експертизата. Не всеки консултант по кърмене е IBCLC. IBCLC са международни сертифицирани консултанти по кърмене, които работят в клиники за кърмене към болници и/или в частна практика. Те са здравни специалисти, които специализират в клиничен управление на кърменето. IBCLC са сертифицирани и регулирани от Международния съвет на експертите на консултантите по кърмене. Намерете/проверете IBCLC.

Допълнително, донори, други родители с опит, и членовете на семейството също могат да предоставят съвети и подкрепа. Ние се забавляват на идеята, че в някои ситуации е необходимо едно село да се кърми дете.

Това каза, нашите страници на глави във Facebook не са мястото за споделяне на съвети или предложения. Това трябва да се направи частно. Нашите страници са публични и естеството на офертите и заявките може да бъде потенциално деликатно. Нашите страници с глави са само за публикуване на оферти и заявки.

Как мога да благодаря на моя донор?

Докато Eats on Feets не поддържа продажбата или купуването на кърма, получателят е свободен да благодари на своя дарител(с) по какъвто и да е начин те смятат, че е подходящо и е прието от донора(с). Един от най-добрите начини някой може да благодаря им донор е чрез уважение действия. Даряването на кърмата е акт на доброта, и ако тя включва времето, ангажираност, и любов. Най-възнаграждаващият аспект на споделянето на мляко е може би отношенията, които се формират между семействата. Това е безценно.

Eats on Feets има няколко прекрасни картички, които можете да изтеглите и отпечатате или изпратите на принтер. Те са направени от някои от нашите доброволци! Кликнете върху картата за повече.

Моята сестра (приятел, относителен, и прочие) е предложил да дойка моето бебе. Това ли е ОК?

споделяне на мляко и мокро сестрински са и са били общи практики във всички култури и социално-икономически ситуации. Цялата информация, тук може да се приложи мокро кърмене. Едно нещо, което трябва да имате предвид е, че понякога може да бъде по-трудно да има открита дискусия за рискове с хора, които са близо до. Ето защо е важно да се използва един и същ разпознаването с роднина или приятел, както го правим с непознати. Чувствата може да се наложи да се разгледат внимателно, за да се уверите, че потенциалната дойка не се чувства задължена да помогне поради връзката. Мокро кърмене (и / или споделяне на мляко) от близък приятел или роднина, може да бъде много удовлетворяващо преживяване за всички участници.

Какво ще кажете за недоносени бебета?

Когато бебето се роди преждевременно или преждевременно, има конкретни въпроси, които трябва да бъдат разгледани по отношение на храненето и защита от инфекции.

Първо, недоносените бебета могат да изпитват затруднения да понасят всяка храна, която се въвежда в деликатната им система. Адаптирането към нормалното хранене, могат да създадат проблеми по различни причини и докато се установи правилното храносмилане, тези бебета да получават хранителни вещества чрез венозно линия.

Собственото мляко
Когато бебето е в състояние да смила човешко мляко, най-добрата храна за недоносено бебе е суров, непастьоризирано мляко от собствената си майка. Има силни и последователни доказателства, че храненето със собствено мляко на недоносени бебета от всяка бременност е свързано с по-ниска честота на инфекции и некротизиращ ентероколит, както и подобрени развитието на нервната система резултати в сравнение с изкуственото хранене.^{30 31}

Ползите от човешкото мляко и неговите антиинфекциозно елементи са добре установени и са особено важни за защитата на недоносените деца. Моля виж Защо кърма? за повече информация относно антимикробна свойства на кърмата.

Полагат се всички усилия трябва да бъдат направени от болничния персонал за насърчаване и подкрепа на родител на недоносено бебе да изразят собственото си мляко. раздяла, стрес, умора, и възможното несигурно състояние на кърмачето може да повлияе на производството на мляко. Съветите родители на преждевременно родени бебета е доказано, да се увеличи честотата на подаване на кърма.³² Когато родителите участват в грижите и храненето на бебета с LBW, бяха докладвани значителни ползи по отношение на подобрените нива на кърмене и ранното изписване от болницата.

Родителите, които раждат преждевременно, може да не са наясно с ползите от човешката кърма за недоносените си бебета и те обикновено и разбираемо основават решенията си на проблеми, свързани със здравето. Персонал (лекари и медицински сестри) трябва да подчертае защитните свойства на човешкото мляко и да препоръча на родителите да дават кърма, без непременно да поемат ангажимент за кърмене. Освен това AAP пише, че първата среща с лекаря след раждането, или веднага след като е целесъобразно, трябва да включва дискусия за човешкото мляко, неговата роля в грижата за новороденото недоносено, и спешност да започнете да изцеждате или изпомпвате. В AAP тя счита за отговорност на медицинските сестри да инициира и поддържа изразяване или изпомпване рутина.³³ Честотата и продължителността на изцеждане на мляко пряко корелират с количеството произведено мляко. Родителят трябва да изпомпва всеки 2 или 3 часа, за да имитират естествения модел хранене на бебето. Временен гол 750-1000 мл на ден от 10 дни след раждането ще спомогне за поддържане на количеството мляко през цялата лактация.³⁴

Коластрата
Той е безопасен и осъществим за администриране орофарингеална drops of colostrum³⁵ на бебета с изключително ниско тегло при раждане в клинични условия. Използването на коластра по този начин изисква промяна в мисленето, да разглежда коластрата като потенциална имунна терапия, а не просто като хранене. Като такъв, орофарингеалното приложение на коластра може да бъде алтернатива на НПО status³⁶ и/или допълнение към трофични храни^{37 38} в първите дни от живота на бебета ELBW.

Орофарингеалното приложение на собствена коластра е лесно, евтин, и се понася добре от дори най-малките и болните ELBW кърмачетата. Бъдещите изследвания трябва да продължи да разглежда оптималната процедура за измерване на преките имунни ефекти на тази терапия, както и клиничните резултати като инфекции, особено пневмония, свързана с вентилатор.³⁹

Донор мляко
Размерът на мляко на недоносено бебе се нуждае, е много малък. въпреки това, когато компанията-майка на недоносено бебе не е в състояние да изразят (достатъчно на) собственото им мляко, заради оптималното качество на кърмата, трябва да се получава донорско мляко, вместо да се прибягва до заместители на човешко мляко.

Проучвания⁴⁰ са документирали следните ползи за здравето за недоносени бебета, хранени с човешко мляко:

• Намалена честота и/или тежест на широк спектър от инфекциозни заболявания
• Намалена пост-неонатална кърмачета смъртност
• Понижени нива на SIDS през първата година от живота
• Намалена честота на двата типа 1 и тип 2 диабет, лимфом, левкемия, болест на Ходжкин, наднорменото тегло и затлъстяването, хиперхолестеролемия, и астма

Донорското мляко може да се получи чрез болници, млечни банки, или от частни дарители (въпреки че мнозина персонала на болницата може да откаже на последния). Насоките за донорите на HMBANA и NICE^{41 42} са много специфични, най-вече с цел защита на болни и недоносени бебета, които получават този донор мляко. Но участниците в частно споразумение за споделяне на мляко могат по подобен начин да бъдат проверени, за да се намали излагането на патогени и млякото може лесно да бъде пастьоризирано, ако е необходимо. Моля виж Как може да се пастьоризира кърмата? за повече информация относно термичната обработка. Моля, консултирайте се с доставчик на специализирани грижи, ако обмисляте да дарите кърма на недоносено бебе.

❆✼❆

Винаги има рискове, свързани с храненето на бебето с нещо различно от здравословното мляко на собствения му родител чрез директно кърмене. При разглеждане на донор мляко, родителите и възпитателите са балансиране на предимствата на рационално хранене и имунитет срещу риска от предаване на болестта. Дори след като донор мляко се изследва, някои твърдят, че патогените все още могат да останат⁴³ в млякото, и след донор мляко се пастьоризира, патогените могат замърсявам мляко.^{44 45}

Сурово мляко
С подходящ скрининг, сурова и прясна (не се замразява, когато е възможно) е по-добър вариант за бебета, тъй като това мляко запазва всичките си полезни свойства. В някои страни, като Норвегия,⁴⁶ млечни банки имат дълга традиция за използване на суров кърма, дори и за недоносени бебета. Скринингът и тестването гарантират безопасността на това мляко, оказване на пастьоризиране остарели.

Рискове на термообработка
Докато млечни банки са на разположение за преждевременно (или болни бебета) в различни страни, използването на консервирано мляко не винаги е възможно за родителите/попечителите поради липса на достъп. В САЩ, например, донор мляко има такса за обработка на около $4.50 на унция⁴⁷ докато застрахователните компании покриват донорското мляко само когато е необходимо от медицинска гледна точка. Донорското мляко обикновено се предлага само по лекарско предписание. В някои страни, логистиката може да е невъзможно да се получи кърма (разстояние, липса на сух лед, и т.н.), или липса на наличност.

Повечето банки млечни използват метода на притежателя (62.5°C/145°F за 30 минути) да се пастьоризирам всички кърма. Това е метод, използван в изследванията под. Проучванията показват, че пастьоризиране кърмата има потенциални здравни последици за недоносени бебета. По-долу са няколко съображения, които са особено важни за недоносени бебета, макар че те се отразяват на доносени бебета, както и.

1. Лактоферинът
Лактоферинът е желязо-свързващ протеин с антимикробна активност и е част от естествената защита на организма. Лактоферинът се намира в млякото и много мукозна секрети като сълзи и слюнка.

Лактоферинът е значително повлиян от метода на Холдер на пастьоризация.⁴⁸ Методът Holder може да унищожи толкова, колкото 60% на лактоферина. Флаш пастьоризация,⁴⁹ (72ºC/161.6ºF за 15 секунди) от друга страна, запазва количеството лактоферин непокътнато, което е изключително важно за (преждевременно раждане) бебета по няколко причини. Лактоферинът подпомага храносмилането и оползотворяването на хранителните вещества от млякото. Той също така допринася за защитата на кърмените бебета срещу патогенни бактерии и вируси и регулира имунните функции. накрая, вероятно участва в развитието на чревна лигавица и други органи на новородени.⁵⁰ С други думи, лактоферинът подпомага осигуряването на адекватно хранене на бебета, хранени с човешко мляко, като същевременно подпомага защитата срещу инфекция, и улесняване на оптимално развитие на важни нормални функции при новородени.

Относно лактоферина и подгряване, вероятно е, че денатуриране на лактоферин поради топлинната обработка не влошава неговата биологически дейност.⁵¹ Flash-отопление, както и флаш пастьоризация, би се, Следователно, да бъдат по-добри варианти за топлинна обработка на кърмата.

2. липаза
Липазата е ензим, секретиран в храносмилателния тракт, който причинява разграждането на мазнините в индивида мастни киселини който може да се абсорбира в кръвния поток.

Изследванията показват, че усвояването и растежът на мазнините са намалени, когато недоносените бебета са били хранени с пастьоризирано човешко мляко в сравнение със сурово човешко мляко. Много ниска раждане Тегло (VLBW <1500 гр) бебета, които са били хранени със сурово мляко, наддават повече по дължина до коляното в сравнение с времето, когато са били хранени с пастьоризирано мляко.⁵²

Мазнините са важни не само за енергия и растеж. Те също така са важни за развитието на мозъка. За да се развие високо качество миелиновата необходим е за нервите, за да предава съобщения към други нерви по време на мозъка и тялото, тялото се нуждае от определени видове мастни киселини – линолова и линоленова, които се намират в големи количества в човешкото мляко.⁵³

Липазата в кърмата допълва ниското ниво на панкреаса липаза при кърмачета, особено недоносени бебета. Липазата подпомага усвояването на мазнините и за съжаление най-вече се дезактивира от всички термични обработки.⁵⁴ Млякото на родителите на недоносени бебета е значително по-различно от това на родените на термин. Част от причината, поради която недоносеното мляко е толкова важно за недоносените бебета, е, че липиди в кърмата също така предоставя хранителни помощи. мазнината глобули при недоносени мляко са по-малки, подпомага усвояването им директно от незрели червата. Недоносени бебета липсват ензими и жлъчни соли необходими за храносмилането на мазнини. въпреки това, те поглъщат повече от 90% на мазнините в кърмата, дължащи се на липаза.⁵⁵

Липсата на липаза в пастьоризираното мляко също оказва влияние върху имунния отговор на недоносеното бебе: на оцетна киселина произведени от млечните липази действа срещу липидния-обвити вируси, бактерии, и гъбички.⁵⁶ Млечните липиди дават пример за това как интеграл млечният компонент може да изпълнява както хранителна, така и защитна функция.⁵⁷

Липазата се дезактивира чрез топлинна обработка, и следователно суров (непастьоризиран), прясно (не се замразява, когато е възможно) майчиното мляко, от правилно проверен донор, и правилно боравене е по-добър вариант, когато е наличен.

3. Имуноглобулините
Имуноглобулините са клас протеини, произведени в лимфната тъкан, които функционират като антитела в имунния отговор.

Проучване върху ефектите от пастьоризацията на Holder върху млякото на родители на доносени и недоносени бебета стига до заключението, че въпреки че пастьоризацията намалява всички анализирани фактори, общият протеин и IgA запазват значителни концентрации, особено в коластра от родители и на двете недоносени групи, което показва, че пастьоризирано мляко преждевременно може да бъде от полза алтернатива за подаване на преждевременно родено дете. По-високите концентрации на протеини, IgA, и IgG в суровото мляко от собственото мляко на родителите на повече недоносени бебета може да бъде компенсаторен защитен механизъм за тези бебета и трябва да се положат големи усилия за хранене на недоносените с мляко от собствените им родители.⁵⁸

Флаш-загрято човешко мляко, от друга страна, запазва повечето си имуноглобулин активност и следователно ще предостави подобна защита от инфекция на кърмачето, както би го направило незагрятото мляко. Това предполага, че бързо загрятото човешко мляко е имунологично по-добро от заместителите на човешкото мляко. Дали намалената имуноглобулинова активност на бързо загрято човешко мляко има клинично значение, се нуждае от оценка в проспективни проучвания.⁵⁹

Отново, суров (непастьоризиран), прясно (не се замразява, когато е възможно) майчиното мляко, от правилно проверен донор, и правилно боравене е по-добър вариант, когато е наличен.

4. Заключения
Доказано е, че бързата пастьоризация инактивира повечето патогени, като същевременно поддържа високи нива на лактоферин, витамини, и имуноглобулини.⁶⁰

Доказано е също, че нагряването дезактивира ХИВ и е много полезно за поддържане на високи нива на лактоферин, витамини, и имуноглобулини. Флаш пастьоризацията би била по-добър метод от метода Holder, за да направи кърмата безопасна както за доносените, така и за недоносените бебета. Необходими са повече изследвания, за да се оценят ефектите от мигновено нагряване върху дезактивиращите патогени, различни от ХИВ и 4 обикновени бактерии.⁶¹ суров (непастьоризиран), прясно (не се замразява, когато е възможно) майчиното мляко, от правилно проверен донор, и правилно боравене е по-добър вариант, когато е наличен.

Преглед на това, което понастоящем е известно за ефектите от пастьоризацията на Холдер върху биологичната активност на някои от критичните компоненти на човешката кърма, показва, че все още има повече въпроси, на които трябва да се отговори по отношение на оптималното хранене за недоносено бебе с много ниско тегло при раждане.. Запазване на уникалните компоненти на човешкото мляко по време на съхранение на нечие собствено мляко, съхранение и обработка на донор мляко, и най-ефективните методи за крепостни кърмата, за да отговарят на извънредни нужди на преждевременно родени бебета са важни области за продължаване на разследването. Сегашната ни ниво на знания, показва, че кърмата е оптимална за доносено, както и преждевременно родени бебета, въпреки че всяко мляко може да изисква укрепление за да отговори на специфичните хранителни нужди на бебето много ниско тегло при раждане. "⁶²

❆✼❆

Възраст специфични мляко
Проучванията показват, че донорското мляко от родители на доносени бебета не може да насърчи същия темп на растеж като собственото мляко на родителите при недоносени бебета. Поради това се счита за важно мляко, специфично за възрастта за недоносени бебета, и, когато е възможно, млечни банки обработват това мляко отделно. Докато голяма част от млякото, дарено на млечните банки, идва от тези, които са доставяли на срок, те наистина получават мляко от хора, които са родили преждевременно. Донорско и недоносено мляко може да бъде специално поискано и ако има такова, ще ви бъде изпратено. въпреки това, някои от тези проучвания са направени върху донорско мляко,“ или мляко, събрано от капенето на противоположната гърда, докато кърми собственото си доносено бебе. Капково мляко е призната отдавна да имат по-ниско съдържание на мазнини, отколкото изрази или изпомпва мляко, тъй като няма активно премахване на задно мляко. Има и няколко въпроса по отношение на това дали наддаване на тегло е най-добрата мярка за оптимален резултат.^{63 64} Едно голямо проучване установи, че дори и с по-бавно наддаване на тегло, млечни храни преждевременно родени бебета човешките имали значително по-високи резултати на IQ в училищна възраст.⁶⁵

Повечето млечни банки донорски днес признават важността на използването на мляко активно изразена или изпомпва за да се оптимизира съдържание на мазнини. Мляко от родители на недоносени деца (гестационна възраст 36 седмици или по-малко) е определен като преждевременно мляко за първата 4 седмици на изпомпване. Преработва се в специални партиди, тъй като има по-високо съдържание на протеин, което е важно за недоносеното бебе. Тъй като родителите на недоносени бебета са по-активно насърчавани да осигуряват мляко за собствените си бебета, често имат излишък за даряване, когато бебетата им отиват напълно на гърдата.^{66 67}

To make informed choices, насърчаваме донори (както и получатели) да проучат техните възможности и да проучат процедурите на млечната банка по отношение на термичната обработка,⁶⁸ съхранение,⁶⁹ разпределение (Не всеки, който има нужда кърма задължително ще има приоритет и ще може да получи кърма от банка за мляко.^{70 71}), и използването,⁷² както и да претегляте плюсовете и минусите на даряването на мляко на млечна банка или на физическо лице.

трябва да се направи за Bacillus Cereus Бележка. B. церус е спорообразуваща бактерия, която се среща в природата (почва, култури, вода) и причинява хранително отравяне. Тези спори не се дезактивират при никаква термична обработка. Моля, вижте раздела Бактерии за повече информация относно Bacillus cereus.

Ако желаете да дарите на недоносено бебе, моля вижте тези предлага кръвни изследвания за донори и се консултирайте с доставчик на здравни услуги, за да видите дали частно дарено мляко е опция.

Добавянето на човешки млечни подсилено (HMF) за кърма за ниско тегло при раждане (LBW) и много ниско тегло при раждане (VLBW <1500 гр) бебета също заслужава по-отблизо.

Какво ще кажете за подсилено и недоносени бебета?

Човешки добавки към млякото (HMF) се добавят от NICU към човешкото мляко, което е предназначено за хора с ниско тегло при раждане (LBW <2500 гр), Много ниска раждане Тегло (VLBW <1500 гр) бебета, и изключително ниско тегло при раждане (ELBW <1000 гр) бебета.⁷³ Тези усилватели могат да бъдат по говедата, соя- или на основата на човешко мляко. Повечето HMF, използвани в NICU, са на базата на говеда. въпреки това, поради опасения с формула на прах и HMF, много NICUs използват смес от течна формула преждевременно или различни търговски протеини на прах и минерали усложнява в болничната аптека.

Сегашната практика за добавяне на подсилено за мляко за LBW, VLBW, и ELBW бебета се основава на проучвания, които показват, че човешкото мляко не осигурява достатъчно хранене за недоносени бебета, особено VLBW. Въпросът е необходимостта от калций и фосфор за растежа на костите на бебето с VLBW. Без достатъчно от тези минерали, Бебетата с VLBW са изложени на риск от остеопения при недоносеност и намалено костно минерално съдържание, което се случва главно поради липса на адекватен прием на калций и фосфор. VLBW бебета също се нуждаят от по-големи количества мастноразтворими витамини, защото те не са установили подходящи складове преди раждането. Едно от решенията е да се допълни бебето с човешки мляко подсилено (HMF), което е подобрило краткосрочното наддаване на тегло и линеен растеж и растеж на главата при недоносени бебета в сравнение с бебета, които не са хранени с HMF.⁷⁴

Качване на тегло
Докато добавянето на HMF е подобрило краткосрочното наддаване на тегло и линейния растеж на главата при недоносени бебета в сравнение с тези, които не са били хранени с HMF, няма достатъчно данни за оценка на дългосрочните резултати от неврологичното развитие и растежа при недоносени бебета, получаващи обогатени. Наддаването на тегло и растежът може да не са единствените показатели, необходими за оценка на успеха.⁷⁵ Някои проучвания показват възможни проблеми с бързото наддаване на тегло при недоносени бебета. Например, бързото наддаване на тегло може да постави недоносените бебета, малки за гестационната възраст, на риск за централно затлъстялост и инсулинова резистентност по-късно в живота.⁷⁶

Важно е да запомните, че индивидуалните планове за грижа са важни, когато се грижите за недоносено бебе. Има много фактори, които трябва да се вземат предвид при вземането на решение относно грижите за всяко бебе. Дискусиите с екипа на NICU са важни, както и намирането на подкрепа кърмене от квалифициран консултант по кърмене. Наличието на собствено мляко, донор мляко, гестационна възраст, и медицински нужди, всички ще играят роля в планирането на грижите на кърмачето.⁷⁷

Развиващи се държави
Относно многокомпонентна подсилване, the WHO raises doubts about the routine use of multicomponent fortifiers, особено в развиващите се страни. Ползите изглеждат само краткосрочни увеличения на растежа, безопасността е несигурна и може да бъде по-обезпокоителна в развиващите се страни с по-голям риск от замърсяване. Необходими са допълнителни изследвания в развиващите се страни, за да се разгледа ролята на многокомпонентни подсилено. Междувременно, тяхната употреба следва да бъде ограничено до бебета <32 гестационна седмица или <1500 g тегло при раждане, които не успяват да наддават на тегло въпреки адекватното хранене с кърма.⁷⁸

Liquid срещу прахообразни подсилено
Едно от притесненията около добавя течност (говежди или соево) фортификатори е, че течните фортификатори са за употреба в a 1:1 Съотношение с кърмата и да допринесе значителна част от прием на течности на бебето. Въпреки, че те са предназначени да съдържа адекватни количества от всички основни хранителни вещества, mixing someone’s own milk with an equal volume of liquid fortifier dilutes the constituents of human milk, включително хранителни вещества, фактори на растежа, и антиинфекциозни свойства.

Подсилващите вещества на прах може да са неразтворими в човешкото мляко, и ако не е смес fortifier мляко се разбива добре, хранителните вещества може да не са достъпни за усвояване.

Тези проучвания не го правят, въпреки това, да се обърне внимание на използването на течни обогатители, направени от кърма.⁷⁹

Антибактериални фактори
Антибактериалното действие на кърмата срещу E. Е.коли, Стафилокок, Enterobacter sakazakii, и Група В Streptococcus (GBS) се отстранява чрез добавянето на желязо и усилватели, които съдържат желязо към кърмата.⁸⁰

An older but valuable study shows that all cow milk formulas enhance E. растеж коли. Соевите формули и други добавки запазват инхибирането на бактериалния растеж, но хранителните добавки могат да нарушат антиинфекциозните свойства на човешкото мляко и такова взаимодействие трябва да се вземе предвид при вземането на решение за хранене режим на недоносени деца.⁸¹

Human-млечна основа на подсилено
Решението на горните проблеми може да се крие в обогатителите на основата на човешко мляко, това е, подсилено направени от човешкото мляко. Evidence shows that breastmilk from those who have delivered preterm has antibacterial activity that can be affected by the addition of a bovine-based fortifier, но не чрез добавяне на обогатител на базата на човешка кърма.⁸²

За изключително недоносени бебета, диета, базирана изключително на човешко мляко, е свързана с по-нисък процент на некротизиращ ентероколит, отколкото диета на основата на човешко мляко и говежди млечни продукти. въпреки това, това изследване няма за цел да докаже, че некротизиращият ентероколит (NEC) е намалена, когато недоносените бебета са хранени с човешко мляко и следователно методите, използвани в това проучване за показване на тези резултати, са под въпрос. Добавя се тук, защото тези предварителни резултати представляват интерес, тъй като се прави повече в сферата на обогатителите на базата на човешко мляко.⁸³

Lactoengineering
Като алтернатива на подсилено жизнеспособна, много защитници на кърменето предлагат лактоинженерство за недоносени бебета, за разлика от обогатителите. Млечната мазнина се повишава, когато гърдите се изпразват. За здраво кърмено бебе, което приема обем, който представлява повечето от това, което се произвежда чрез собствената лактация на родителя, този факт не е от значение. въпреки това, за родител на бебе с VLBW, чието бебе консумира само малка част от дневната им продукция, специални стратегии lactoengineering могат да бъдат оправдани. Хинд мляко, по-високата мазнини мляко, получено няколко минути след изваждане на мляко, Доказано е, че за подобряване на темповете на растеж, когато се хранят на кърмачето VLBW. Когато се знае, че дневният обем мляко е повече от два пъти по-голям от дневните нужди на кърмачето, могат да бъдат дадени специални инструкции за събиране и храненето на заден мляко.⁸⁴ А creamatocrit, дължината на колоната крем отделя от мляко от центрофугиране и се изразява като процент от дължината на общия колона мляко, може да се извърши, когато е необходимо точно измерване на съдържанието на липиди.⁸⁵

Заключения:
Когато става въпрос за добавяне на подсилено или други добавки към кърмата или не, изглежда, че има най-много практики, тъй като има NICUs. Противоречия съществува за много общи и текущите практики. Въпреки това е малко вероятно да бъдат извършени по-нататъшни дългосрочни проучвания, оценяващи обогатяването на човешкото мляко спрямо липсата на добавки. Установено е, че е неетично да се откаже добавянето на фосфор при контролни бебета и други проучвания оттогава също са допълвали контролните групи. Бъдещите изследвания трябва да бъдат насочени към сравнения между различни патентовани препарати на HMF и оценка както на краткосрочните, така и на дългосрочните резултати и нежелани ефекти, в търсене на "оптимална" състава на добавки към. Броят на изследваните лица, необходими за адекватна оценка на тези резултати, ще бъде изключително голям.⁸⁶

Стойността на кърмата и храненето с кърма за недоносени бебета е добре установена. Предизвикателството пред персонала на NICU е да предостави на родителите необходимите инструменти и подкрепа, за да осигурят този ценен продукт и улесняване създаването на тази специална връзка. Като особено внимание се обръща на други аспекти на околната среда NICU и стандарти на грижа, необходимо е отчитане на нуждите от кърмене на родителя като продължение на грижите за тяхното бебе. Трябва да се извърши критичен преглед на настоящите политики и процедури на NICU, за да се гарантира избягването на предизвикани от болницата пречки пред успешното предоставяне на изцедено кърма и хранене с кърма за недоносени бебета.

Анализ на съществуващите изследвания върху хранителните потребности на преждевременно родени бебета е затруднено от много променливи, участващи, главен сред тях е въпросът за след идеен възраст (PCA). Повечето стари проучвания не показват дали СПС от бебетата се проучват е същото. Докато по-новите проучвания обикновено предоставят повече информация за PCA на бебетата, то често остава трудно да се направи оценка на методологията, използвана за събиране на всички данни, особено когато се сравняват няколко проучвания. Следователно степента на статистическата значимост на PCA остава неясна. В допълнение, резултатите от тези хранителни изследвания може допълнително да бъде повлияна от фактори като чревната съзряване, Политики за NICU въз основа на гестационна възраст или тегло, и различното медицински нужди на отделните бебета. Ясно, това е област, която изисква допълнителни изследвания, за да задълбочим нашето разбиране.⁸⁷

_______________

1. The предложения за въпроси ние предлагаме са обикновено иска от донори от млечните банки. Те не са предназначени да се използват като официален въпросник Eats on Feets. ↩︎
2. Някой, лицензиран да предоставя независимо здравно обслужване. ↩︎
3. Например, някои донори могат да поискат за получателя да има кръвта им тестван. ↩︎
4. Установява изходно ниво на здравето за болногледачите и донорите, трябва бебе някога се разболеят, и справедлива търговия на личната информация. ↩︎
5. Проверката на донорското мляко от банките за мляко включва тестове след пастьоризация за бактерии и вируси. Този вид изпитване не е възможно в обстановка на жилище без подходящи инструменти. ↩︎
6. It is best not to send money to strangers for shipping. This is often a scam. ↩︎
7. Повечето от следните въпроси обикновено са помолени от мляко, кръв, и тъканни банки по време на процеса на даряване. Моля, имайте предвид, че тъй като млечните банки обслужват най-вече при недоносени и болни деца, които могат да бъдат по-чувствителни към експозицията вещество (лекарства, билкови продукти, тютюневи изделия, алкохол, и развлекателни лекарства), техните въпроси са по-задълбочени, отколкото може да е необходимо на здравословно бебе. ↩︎
8. Лорънс, състрадание. кърмене, Ръководство за медицинската професия. 6-то издание. 2005. стр.438. Печат ↩︎
9. Рут Лорънс, MD. Бумът. ↩︎
10. Тази справка е за стайна температура от 10-29ºC/50-85ºF. Проучванията предполагат различни оптимални времена за съхранение при стайна температура, тъй като условията се различават значително в чистотата на техниката за изцеждане на мляко и стайната температура. Ан Eglash, сътр. КЪРМЕНЕТО МЕДИЦИНА том 12, номер 7, 2017. УД клиничен протокол #8: Информация за съхранение на човешко мляко за домашна употреба за доносени бебета ↩︎
11. Ан Eglash, сътр. КЪРМЕНЕТО МЕДИЦИНА том 12, номер 7, 2017. ABM клиничен протокол #8: Информация за съхранение на човешко мляко за домашна употреба за доносени бебета ↩︎
12. Brusseau, R. 1998. Бактериален Анализ на Хладилен кърмата След храненето на бебето. Когато кърмачетата не завършат шише с експрес кърма, лекарите препоръчват недовършени части да бъдат изхвърлени. Това проучване изследва бактериалните нива в експресирани, частично консумиран кърма за което беше запазено 48 hours at 4-6° Cº. Част от неиз мляко се изследва като контрола. Пробите са били взети всички 12 часа за бактериален анализ. Тестовете са проведени, за да се идентифицират общите колонии, патогенни стафилококи, колиформи, и b-хемолитични стрептококи. Това изследване не показва значителна разлика между бутилки, които са частично консумират и тези, които не са били изложени на устата на бебето за 5 извън 6 участниците. Всички проби на мляко са имали колонии в приемливи граници на < 105 единици, образуващи колония на милилитър (CFU / мл). Въпреки че този проект предоставя доказателства, че може да е безопасно да нахраните отново дете с шише кърма, поради малкия размер на пробата, допълнителни изследвания трябва да се извършват. ↩︎
13. Лорънс, състрадание. кърмене, Ръководство за медицинската професия. 6-то издание 2005 р. 438. Печат. ↩︎
14. USDA – Замразяване и безопасност на храните ↩︎
15. Ан Eglash, сътр. КЪРМЕНЕТО МЕДИЦИНА том 12, номер 7, 2017. ABM клиничен протокол #8: Информация за съхранение на човешко мляко за домашна употреба за доносени бебета ↩︎
16. K. Израел-Балард, сътр. 2006. Приемливост на термична обработка на кърмата за предотвратяване на предаването на вируса на човешкия имунодефицит от майка на дете в Зимбабве ↩︎
17. Това може да се случи, ако донор топлина третира млякото поради висока липаза или след получател топлинните третира млякото и остава мляко след хранене например. ↩︎
18. Тази информация може да бъде споделена с донори, за да е възможно да се избегне този проблем в бъдеще. ↩︎
19. В "Глобална стратегия за бебето и малкото дете хранене", куршум 10, р. 14, в държавите, които: Кърменето е несравним начин за осигуряване на идеална храна за здравословния растеж и развитие на бебетата; той също е част от репродуктивния процес с важни последици за здравето на [кърмещи родители]. Като глобална препоръка на общественото здраве, деца трябва да бъдат изключително кърмени през първите шест месеца от живота, за да се постигне оптимален растеж, развитие, и здравето. след това, да отговарят на техните развиващи хранителните нужди, кърмачетата трябва да получават хранително адекватни и безопасни допълващи храни, докато кърменето продължава до двегодишна възраст или след това. ↩︎
20. Даяна Касар-Ул, MPH, IBCLC. Ла Лече Лига Интернешънъл. 2016. Кърмене с хипоплазия: Недостатъчна Жлезна тъкан ↩︎
21. Информация за възможни лечения: АРШИЯ СУЛТАНА, сътр. Медицински вестник на Ислямската световна академия на науките 21:1, 19-28, 2013. Клинично актуализиране и лечение на лактационна недостатъчност ↩︎
22. виждам Как да се хранят млякото да ми бебе? за опции за хранене освен използването на шише. ↩︎
23. Боби Гахери, MD. 2014. ЧЗВ за Tong and Lip Tie ↩︎
24. Джак Нюман, MD. 2009. Протокол за Управление Кърмата Приемът ↩︎
25. Може да има огромни разлики в обучението и опита. Не всеки консултант по кърмене е IBCLC. IBCLC са международни сертифицирани консултанти по кърмене, които работят в клиники за кърмене към болници и/или в частна практика. Те са здравни специалисти, специализирани в клиничното управление на кърменето. IBCLC са сертифицирани и регулирани от Международния съвет на експертите на консултантите по кърмене. Намерете/проверете IBCLC. ↩︎
26. Световна здравна организация. Уницеф. 2003. Глобална стратегия за бебето и малкото дете Хранене ↩︎
27. Дрор Мандел, сътр. 2010. Съдържание на мазнини и енергия в изцедената човешка кърма при продължителна лактация ↩︎
28. Световната здравна организация. 1998. Релактация: Преглед на опита и препоръки за практика ↩︎
29. Международен център за кърмене – Протоколи на Нюман и Голдфарб за индуцирана лактация ↩︎
30. Световна здравна организация. 2006. В Оптимално хранене на бебета с ниско тегло раждане) ↩︎
31. Александър Х. Пен, сътр. 2012. Усвоената формула, но неусвоеното прясно човешко мляко причинява смърт на чревни клетки in vitro: последици за некротизиращ ентероколит ↩︎
32. Sisk PM, сътр. педиатрия. 2006. Кърмене консултации за майки на много ниско тегло при раждане бебета: ефект върху майката тревожност и детската прием на кърмата. ↩︎
33. AAP - Примерна болнична политика за кърмене за новородени ↩︎
34. Мери Дейвис, RN, IBCLC. NetCE 2022. Акредитиран курс по кърмене за медицински сестри. ↩︎
35. Директно през устата между венеца и бузата. ↩︎
36. Нищо през устата/нула per os. ↩︎
37. Уилям В. Хей младши. 2008. Стратегии за хранене на недоносено бебе ↩︎
38. Калифорния Перинаталното качествена грижа Collaborative. 2018. Хранителна подкрепа при много ниско тегло при раждане (VLBW) Бебе ↩︎
39. NA Rodriguez et al. 2009. Орофарингеално приложение на коластра ↩︎
40. Мери Дейвис, RN, IBCLC. NetCE 2022. Акредитиран курс по кърмене за медицински сестри ↩︎
41. Ким Ъпдегроув, MSN, MPH, APRN, CNM, сътр. 2020. HMBANA Стандарти за банкиране на донорско човешко мляко: Преглед ↩︎
42. Национален институт за здраве и клинични постижения (NICE). 2010. Донорски млечни банки: сервизна операция ↩︎
43. Роналд С. Коен, сътр. 2009. Ретроспективен преглед на серологичните изследвания на потенциални донори на кърма скринингови тестове са предназначени да имат относително висока честота на неверни положителни резултати, за да се предотвратят всякакви грешни отрицателни. Докато са неверни положителни резултати се случват на много хора, те са склонни да бъдат по-високи от тези, които са бременни или наскоро са били бременни. От гледна точка на млечна банка, която ще тества редовно донорите, че има смисъл да се изключи всеки, който има история на неверни положителни резултати, тъй като цената на преследване на потвърждения при всяка възможност тестване не е само непосилни за орг с нестопанска цел, тя също така може да доведе до логистични проблеми с млякото, получено от донора. Това проучване не следи за действителното серологичен статус на тези проверени, но, дори на най-оптимистичните стойности, Много вероятно е, че много в действителност не са някакви текущи инфекции. ↩︎
44. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
45. Моля виж Има ли рискове за използване на донор мляко? за повече информация относно споделянето на мляко в частни договорености. ↩︎
46. Ан Хаген Грьовслиен и Мортен Грьон. 2009. Банкиране на донорско мляко и кърмене в Норвегия ↩︎
47. Национална асоциация на неонаталните медицински сестри. 2016. Възстановяване на донорско човешко мляко за недоносени бебета ↩︎
48. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
49. Flash пастьоризиране не трябва да бъде смесван с флаш-отопление. Докато светкавичното нагряване е доказано, че деактивира ХИВ, изследването не е адресирано други патогени, с изключение на теоретично. виждам Флаш нагряване срещу бързо пастьоризиране за повече информация. ↩︎
50. Бо Льонердал. 2003. Хранителни и физиологично значение на човешки млечни протеини, ↩︎
51. K. Балард-Израел. 2007. Флаш топлинна инактивация на ХИВ 1 в човешко мляко Хранителните резултати бяха окуражаващи. Значителното намаляване на общото количество лактоферин, наблюдавано при FH и PP, може да се дължи на частична денатурация на лактоферина, [...] ↩︎
52. Й Андерсон, сътр. 2007. Пастьоризацията на майчиното мляко намалява усвояването на мазнините намалява усвояването и растежа на мазнините при недоносени бебета ↩︎
53. Попитайте DrSears – Хранително вещество по хранителни вещества Защо гърдите са най-добри ↩︎
54. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
55. Мери Дейвис, RN, IBCLC. NetCE 2022. Акредитиран курс по кърмене за медицински сестри ↩︎
56. Per Риърдън, Jan. Кърмене и човешки Кърмене. Трето издание 2005. стр.105. Печат. ↩︎
57. От Човешкото мляко инактивира патогените поотделно, добавъчно, и в синхрон ↩︎
58. Алваро Кьониг, сътр. 2005. Имунологични фактори в човешкото мляко: Ефектите от гестационната възраст и пастьоризацията ↩︎
59. Каролин J. Chantry, сътр. 2009. Ефект от термична обработка с бърза температура върху имуноглобулините в кърмата ↩︎
60. Фокке Г. Terpstra, сътр. 2007. Антимикробен и антивирусен ефект на краткотрайно време при висока температура (HTST) Пастьоризация, приложена към човешкото мляко ↩︎
61. виждам Как може да се пастьоризира кърмата? за повече информация. ↩︎
62. Дъглас B. Тули, сътр. 2001. Донор Мляко: Какво има в него и какво не, ↩︎
63. Световна здравна организация. 2006. Оптимално хранене на ниско тегло при раждане бебета ↩︎
64. Марта D. Mullett, Мери М.К. Seshia. Avery & rsquo; и неонатология: патофизиология & Управление на новороденото. Чрез Мхаири G. Макдоналд. Шесто издание изд. Lippincott Williams & Уилкинс, 2005. ↩︎
65. Елизабет Б. Айзъкс, сътр. 2009. Влияние на кърмата върху IQ, размер на мозъка и развитие на бялото вещество ↩︎
66. Дъглас B. Тули, сътр. 2001. Донор Мляко: Какво има в него и какво не ↩︎
67. Когато родителите на недоносени деца се съветват да увеличат производството на мляко през първата седмица или две след раждането, те ще произвеждат достатъчно мляко за доносено бебе. Това ще бъде повече от невръстната им могат да консумират по това време, но ще се гарантира, че производството на мляко ще отговори на нуждите на тяхното дете, след като бебето се изпуска. ↩︎
68. ↩︎
69. ↩︎
70. ↩︎
71. ↩︎
72. ↩︎
73. ELBW бебета също са склонни да бъдат по-ранния бременността, обикновено <27 седмици. ↩︎
74. Lauwers, J., и Swisher, A. Съветите на кърмещата майка: ръководство консултант на лактацията. р. 467. 2005. Печат. ↩︎
75. Шел и Harding, 2004. Многокомпонентна обогатена човешка смес за насърчаване на растежа при недоносени бебета ↩︎
76. M L Джани, сътр. 2012. Затлъстяване при малки недоносени бебета за гестационна възраст, оценено на еквивалентна възраст ↩︎
77. Паула М. Sisk, Доцент доктор., сътр. 2006. Консултации за кърмене за майки на бебета с много ниско тегло при раждане: Ефект върху безпокойството на майката и приема на кърма от кърмачета ↩︎
78. Световна здравна организация. 2006. В Оптимално хранене на бебета с ниско тегло раждане ↩︎
79. Световна здравна организация. 2006. (стр.18) Оптимално хранене на бебета с ниско тегло раждане ↩︎
80. Гари М. Чан, MD. 2003. Ефекти на прахообразните обогатители на човешкото мляко върху антибактериалните действия на човешкото мляко ↩︎
81. Richard Quan, сътр. 1994. Ефектът на хранителните добавки върху антиинфекциозните фактори в човешкото мляко ↩︎
82. Гари М. Чан. 2007. Ефекти на подсилване на човешкото мляко, получено от човешкото мляко, върху антибактериалните действия на човешкото мляко ↩︎
83. Сандра Съливан, MD, сътр. 2009. Диета, базирана изключително на човешко мляко, е свързана с по-нисък процент на некротизиращ ентероколит, отколкото диета на основата на човешко мляко и говежди млечни продукти ↩︎
84. Нанси Хърст. 2007. Три М за кърмене на недоносено бебе ↩︎
85. Хсианг-Ю Лин, сътр. 2010. Ефикасност на крематокритната техника при оценка на недоносени бебета, хранени с кърма ↩︎
86. Шел и Harding, 2004. Многокомпонентна обогатена човешка смес за насърчаване на растежа при недоносени бебета ↩︎
87. Нанси Хърст. 2007. Три М за кърмене на недоносено бебе ↩︎