Atualização em andamento com o 2016 diretrizes.

Investir na melhoria das práticas de alimentação infantil no contexto do VIH, a Organização Mundial da Saúde acredita que “Governos, outras partes interessadas e doadores devem aumentar significativamente o seu compromisso e recursos para o implementação da Estratégia Global para a Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas.”

Os regulamentos sobre como ou se alguém com VIH deve amamentar o seu filho variam entre os países.¹ Em seu 2010 publicação, the WHO has made specific recommendations to minimize transmission of HIV to nursing offspring. Reconhecendo que cada nação tem responsabilidades e circunstâncias únicas a considerar, a OMS recomenda que “As autoridades nacionais de cada país decidem quais práticas de alimentação infantil, ou seja. amamentação com uma intervenção antirretroviral para reduzir a transmissão ou evitar toda a amamentação, será promovido e apoiado principalmente pelos serviços de Saúde Materna e Infantil.”

Como a estratégia que provavelmente dará às crianças a maior probabilidade de sobrevivência livre de VIH, autoridade sanitária de cada país.²

A OMS recomenda que aqueles “conhecido por estar infectado pelo HIV (e cujos bebês não estão infectados pelo HIV ou têm status de HIV desconhecido) devem amamentar exclusivamente seus bebês nos primeiros 6 meses de vida, introduzindo alimentos complementares apropriados posteriormente, e continuar amamentando pela primeira vez 12 meses de vida. A amamentação só deve ser interrompida quando uma dieta nutricionalmente adequada e segura, sem leite materno, puder ser fornecida.”

Além disso, a OMS afirma que quando aqueles que se sabe estarem infectados pelo HIV decidem parar de amamentar a qualquer momento, os bebês devem receber alimentos substitutos seguros e adequados para permitir o crescimento e desenvolvimento normais.

Para bebês com menos de seis meses de idade, alternativas à amamentação incluem:

• Leite de fórmula infantil comercial, desde que as condições do lar (descrito abaixo) são cumpridos,³
• Expressado, leite materno tratado termicamente (Veja abaixo).

“O leite animal modificado em casa não é recomendado como alimento substituto nos primeiros seis meses de vida.”⁴

Aqueles que se sabe estarem infectados pelo HIV podem considerar a extração e o tratamento térmico do leite materno como uma estratégia de alimentação temporária:

• Em circunstâncias especiais, como quando a criança nasce com baixo peso ao nascer ou apresenta alguma outra doença no neonatal período e incapaz de amamentar;
• Quando os pais não estão bem e temporariamente incapazes de amamentar ou têm um problema temporário de saúde mamária, como mastite;
• Para ajudar os pais a parar de amamentar;
• Se medicamentos antirretrovirais estão temporariamente indisponíveis.

The WHO supports heat-treating for temporary feeding^{5 6} durante uma emergência e quando nenhuma outra opção segura estiver disponível. In a 2008 training package, the CDC also stated that “HIV is killed by heating the milk and ends the risk of transmitting HIV through breastmilk.” It may be argued that, se um receptor receber leite de um doador com status de HIV desconhecido, heat-treating the leite materno is a viable short-term solution.⁷

Atualmente, não há evidências claras sobre se o tratamento térmico do leite materno deve ser usado como uma solução permanente.

Por favor, veja ‘How can breastmilk be pasteurized at home?' para obter mais informações sobre tratamento térmico.

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1. “The [QUEM] noted that governments of highly resourced countries in which infant and child mortality rates were low, largely due to low rates of serious infectious diseases and malnutrition, recommend that HIV-infected [parents] avoid all breastfeeding. In some of these countries, bebês foram retirados [parents] que queriam amamentar mesmo quando [eles são] em tratamento ARV. As autoridades destes países assumiram a posição de que a prática da amamentação nestas circunstâncias constitui uma forma de abuso ou negligência.” ↩︎
2. “Esta decisão deve basear-se em recomendações internacionais e na consideração do: contextos socioeconômicos e culturais das populações atendidas pelos serviços de saúde materno-infantil; disponibilidade e qualidade dos serviços de saúde; epidemiologia local, incluindo prevalência de HIV entre mulheres grávidas; e, principais causas da subnutrição materna e infantil e da mortalidade infantil e infantil”.)) decidirá se aconselhará e apoiará principalmente os pais sabidamente infectados pelo HIV a amamentar e receber intervenções ARV, –ou– evite toda amamentação. ((“As revisões sistemáticas também relataram uma melhor sobrevivência livre de VIH em bebés expostos ao VIH quando amamentados em ambientes semelhantes, amamentação especialmente exclusiva, em comparação com alimentação mista ou alimentação de substituição (16–17).” ↩︎
3. Condições necessárias para alimentação com fórmula com segurança: Os pais sabidamente infectados pelo HIV só devem dar leite em pó infantil comercial como substituto da alimentação aos seus bebês não infectados pelo HIV ou aos bebês com status de HIV desconhecido, quando condições específicas forem atendidas: água segura e saneamento são garantidos ao nível do agregado familiar e da comunidade, e, os pais ou outro cuidador podem fornecer leite em pó infantil suficiente para apoiar o crescimento e desenvolvimento normais do bebê; e, os pais ou cuidadores podem prepará-lo de forma limpa e com frequência suficiente para que seja seguro e apresente baixo risco de diarreia e desnutrição; e o pai ou responsável pode, nos primeiros seis meses, dar exclusivamente leite em pó para bebês; e, a família apoia essa prática, e os pais ou cuidadores podem ter acesso a cuidados de saúde que ofereçam serviços abrangentes de saúde infantil. ↩︎
4. This is not specific to HIV-positive parents. ↩︎
5. HIV e alimentação infantil ↩︎
6. Per Kiersten Israel-Ballard: "Na prática, o termo ‘Entretanto’ infelizmente abrangerá muitas pessoas HIV+ [pais lactantes] que estão à espera de ARVs.” ↩︎
7. Por ‘HIV e alimentação infantil’: “Evidências laboratoriais demonstram que o tratamento térmico do leite materno extraído de [aqueles infectados com] HIV se feito corretamente, inativa o HIV. (42–44) […] Hcomer tratamento de leite materno ordenhado de [pessoas] sabidamente infectados pelo HIV poderia ser considerada como uma abordagem potencial para fornecer leite materno com segurança aos seus bebês expostos.” (Veja o perfil da nota 6, Anexo 4. ↩︎