HIV dan konteks global menyusui bayi

Pembaruan sedang berlangsung dengan 2016 pedoman.

Investasi dalam meningkatkan praktik pemberian makan bayi dalam konteks HIV, yang Organisasi Kesehatan Dunia percaya bahwa "Pemerintah, pemangku kepentingan dan donor lain harus sangat meningkatkan komitmen dan sumber daya mereka untuk pelaksanaan dari strategi global untuk bayi dan menyusui anak muda.”

Peraturan tentang bagaimana atau apakah seseorang dengan HIV harus menyusui anak mereka bervariasi antar negara.1 Dalam mereka 2010 publikasi, WHO telah membuat rekomendasi khusus untuk meminimalkan penularan HIV ke anak menyusui. Menyadari bahwa setiap bangsa memiliki tanggung jawab yang unik dan keadaan untuk mempertimbangkan, WHO merekomendasikan bahwa “national authorities in each country decide which infant feeding practice, i. menyusui dengan intervensi antiretroviral untuk mengurangi penularan atau menghindari pemberian ASI, will be primarily promoted and supported by Maternal and Child Health services.”

Sebagai strategi yang kemungkinan besar akan memberi bayi kesempatan terbesar HIV kelangsungan hidup bebas, setiap negara berwenang kesehatan.2

WHO merekomendasikan itu “diketahui terinfeksi HIV (and whose infants are HIV uninfected or of unknown HIV status) should exclusively breastfeed their infants for the first 6 bulan hidup, introducing appropriate complementary foods thereafter, dan terus menyusui untuk pertama 12 bulan hidup. Menyusui seharusnya hanya berhenti setelah makanan yang cukup bergizi dan aman tanpa ASI dapat disediakan. "

Selanjutnya, WHO menyatakan bahwa ketika mereka yang diketahui terinfeksi HIV memutuskan untuk berhenti menyusui kapan saja, bayi harus diberi makanan pengganti yang aman dan memadai untuk memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan normal.

Untuk bayi kurang dari enam bulan usia, alternatif untuk menyusui termasuk:

  • Susu formula bayi komersial selama kondisi rumah (diuraikan di bawah) terpenuhi,3
  • Disajikan, ASI dengan perlakuan panas (lihat di bawah).

"Rumah-dimodifikasi susu hewan tidak dianjurkan sebagai makanan pengganti dalam enam bulan pertama kehidupan."4

Mereka yang diketahui terinfeksi HIV dapat mempertimbangkan memerah ASI dan memanaskan ASI sebagai strategi pemberian makan sementara:

  • Dalam keadaan khusus seperti ketika bayi lahir dengan berat lahir rendah atau sebaliknya sakit di neonatal periode dan tidak mampu menyusui;
  • Ketika orangtua tidak sehat dan sementara tidak dapat menyusui atau memiliki masalah kesehatan payudara sementara seperti mastitis;
  • Untuk membantu orang tua untuk berhenti menyusui;
  • Jika obat antiretroviral untuk sementara tidak tersedia.

WHO mendukung perlakuan panas untuk pemberian makanan sementara5 6 dalam keadaan darurat dan ketika tidak ada pilihan aman lainnya tersedia. Dalam 2008 paket pelatihan, CDC juga menyatakan bahwa “HIV dibunuh dengan memanaskan ASI dan mengakhiri risiko penularan HIV melalui ASI.” Dapat dikatakan demikian, jika penerima menerima susu dari donor dari status HIV tidak diketahui, mengobati panas ASI adalah solusi jangka pendek yang layak.7

Saat ini, tidak ada bukti yang jelas apakah ASI panas-mengobati harus digunakan sebagai solusi permanen.

Silakan lihat 'Bagaimana BISA pasteurisasi ASI dan rumah?' untuk informasi lebih lanjut tentang panas-mengobati.

_______________

  1. "Para [WHO] noted that governments of highly resourced countries in which infant and child mortality rates were low, largely due to low rates of serious infectious diseases and malnutrition, merekomendasikan bahwa terinfeksi HIV [orangtua] hindari semua menyusui. In some of these countries, bayi telah dipindahkan dari [orangtua] yang ingin menyusui bahkan ketika [mereka] pada pengobatan ARV. Pihak berwenang di negara-negara ini telah mengambil posisi bahwa pemberian ASI dalam keadaan seperti ini merupakan bentuk pelecehan atau penelantaran.” ↩︎
  2. “This decision should be based on international recommendations and consideration of the: socio-economic and cultural contexts of the populations served by maternal and child health services; availability and quality of health services; local epidemiology including HIV prevalence among pregnant women; dan, main causes of maternal and child under-nutrition and infant and child mortality.”)) akan memutuskan apakah akan terutama nasihat dan dukungan orang tua yang diketahui terinfeksi HIV baik menyusui dan menerima intervensi ARV, -Atau-menghindari menyusui. ((“The systematic reviews also reported improved HIV-free survival in HIV-exposed infants when breastfed in similar settings, especially exclusive breastfeeding, compared with mixed feeding or replacement feeding (16-17).” ↩︎
  3. Kondisi yang diperlukan untuk memberikan susu formula aman: Orang tua yang diketahui terinfeksi HIV hanya boleh memberikan susu formula bayi komersial sebagai makanan pengganti untuk bayi mereka yang tidak terinfeksi HIV atau bayi yang status HIV-nya tidak diketahui ketika kondisi tertentu terpenuhi: air bersih dan sanitasi terjamin di tingkat rumah tangga dan di masyarakat, dan, orang tua atau pengasuh lainnya dapat dengan andal memberikan susu formula bayi yang cukup untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan normal bayi; dan, orang tua atau pengasuh dapat mempersiapkan bersih dan cukup sering sehingga aman dan membawa risiko rendah diare dan gizi buruk; dan orang tua atau pengasuh bisa, dalam enam bulan pertama, secara eksklusif memberikan susu formula bayi; dan, keluarga adalah mendukung praktek ini, dan orang tua atau pengasuh dapat mengakses layanan kesehatan yang menawarkan layanan kesehatan anak yang komprehensif. ↩︎
  4. Ini tidak spesifik untuk orang tua HIV-positif. ↩︎
  5. HIV dan Pemberian Makanan Bayi ↩︎
  6. Per Kiersten Israel-Ballard: "Dalam prakteknya, istilah 'Sementara' sayangnya akan mencakup banyak HIV + [orang tua yang menyusui] yang sedang menunggu ARV. ” ↩︎
  7. Per 'HIV dan Bayi Feeding': “Bukti laboratorium menunjukkan bahwa perlakuan panas pada ASI yang diperah [mereka yang terinfeksi] HIV jika dilakukan dengan benar, Menonaktifkan HIV. (42-44) [...] Hmakan pengobatan dari ASI perah [orang-orang] diketahui terinfeksi HIV dapat dianggap sebagai pendekatan potensial untuk memberikan ASI dengan aman kepada bayi mereka yang terpajan. " (Lihat profil Kelas 6, Mencaplok 4. ↩︎