В ход е актуализация с 2016 насоки.
Инвестиране в подобряването на практиките хранене на бебето в контекста на ХИВ, на Световна здравна организация счита, че "Правителствата, други заинтересовани страни и дарители трябва значително да увеличат своя ангажимент и ресурси за изпълнение от глобалната стратегия за бебета и малките деца. "
Наредбите за това как и дали някой с ХИВ трябва да кърмите детето им да се различават в отделните страни.1 В техните 2010 публикация, СЗО е направила конкретни препоръки за свеждане до минимум на предаването на ХИВ на потомството на кърмачките. Признавайки, че всеки народ има уникални отговорности и обстоятелства да се вземат предвид, СЗО препоръчва "Националните органи във всяка страна решават кои детската практика на хранене, т.е.. кърменето с антиретровирусно намеса за намаляване на предаване или избягване на всички кърмене, ще бъде предимно поощряват и подкрепят от майчиното и детското здравеопазване услуги. "
Както стратегията, която най-вероятно ще даде бебета най-голям шанс на ХИВ преживяемост без, здравен орган на всяка държава.2
СЗО препоръчва тези “за които се знае, че са заразени с ХИВ (и чиито бебета са ХИВ неинфектирани или с неизвестен ХИВ статус) трябва да кърмят изключително бебетата си за първото 6 месеца от живота си, въвеждане на подходящи допълнителни храни след това, и да продължи кърменето за първи 12 месеца от живота си. Тогава кърменето трябва да спре само след като може да се осигури адекватна и безопасна диета без кърма. "
освен това, СЗО заявява, че когато тези, за които се знае, че са заразени с ХИВ, решат да спрат кърменето по всяко време, бебетата трябва да бъдат снабдени с безопасни и адекватни заместващи храни, за да се даде възможност за нормален растеж и развитие.
За бебета по-малко от шест месечна възраст, алтернативи на кърмене включват:
- Търговско мляко за бебета, докато домашни условия (посочени по-долу) са изпълнени,3
- Изразено, термично обработено кърма (виж отдолу).
"Home-модифицирано животно мляко не се препоръчва като хранителна замяна през първите шест месеца от живота."4
Тези, за които е известно, че са заразени с ХИВ, могат да обмислят изцеждането и топлинната обработка на кърмата като временна стратегия за хранене:
- При специални обстоятелства, като например, когато бебето се роди с ниско тегло при раждане или иначе е болен в неонатална период от време и не може да кърмят;
- Когато родителят не се чувства добре и временно не може да кърми или има временен гърдата здравословен проблем като мастит;
- За да подпомогне родителите да спрат кърменето;
- ако антиретровирусни лекарства временно не е наличен.
The WHO supports heat-treating for temporary feeding5 6 по време на извънредна ситуация и когато няма налични други безопасни опции. В 2008 пакет за обучение, the CDC also stated that “HIV is killed by heating the milk and ends the risk of transmitting HIV through breastmilk.” It may be argued that, ако получателят получава мляко от донор с неизвестен ХИВ статус, топлинна обработка на кърма is a viable short-term solution.7
Понастоящем, че няма ясни доказателства за това дали термообработка кърма трябва да се използва като постоянно решение.
Моля виж "Как може да се кърмата пастьоризирано у дома?" за повече информация за термообработка.
_______________
- "The [КОЙ] отбележи, че правителствата на много държави, в които с ресурси за бебета и детската смъртност са били ниски, до голяма степен се дължи на ниските цени на сериозни инфекциозни болести и недохранване, препоръчваме, че ХИВ-инфектирани [родители] избягвайте всякакво кърмене. В някои от тези страни, кърмачета са отстранени от [родители] които са искали да кърмят дори когато [те са] за лечение на АРВ. Властите в тези страни са заели позицията, че стремежът към кърмене при тези обстоятелства представлява форма на злоупотреба или пренебрегване. ↩︎
- & Ldquo; Това решение трябва да се основава на международните препоръки и разглеждане на: социално-икономически и културен контекст на популациите, обслужвани от майчиното и детското здравеопазване услуги; наличността и качеството на здравните услуги; локалната епидемиология, включително разпространение на ХИВ сред бременни жени; и, Основните причини за майчиното и детското недохранването и смъртността на новородените и децата ".)) ще реши дали да консултира и подпомага основно родителите, за които е известно, че са заразени с ХИВ, или да кърмят и да получават ARV интервенции, -или- избегнат всички кърмене. ((& Ldquo; Систематичните прегледи съобщават също подобрява преживяемостта HIV-свободен в HIV-изложени кърмачета, когато кърмех подобни настройки, особено изключителното кърмене, в сравнение със смесено хранене или замяна хранене (16-17).” ↩︎
- Условия, необходими за безопасно формула фураж: Родителите, за които е известно, че са заразени с ХИВ, трябва да дават търговско мляко за кърмачета като заместителна храна на своите незаразени с ХИВ бебета или бебета, които са с неизвестен ХИВ статус, когато са изпълнени специфични условия: безопасна вода и канализация са уверени, на ниво домакинство и в общността, и, родителят или друг болногледач може надеждно да осигури достатъчно мляко за кърмачета, за да подпомогне нормалния растеж и развитие на бебето; и, родител или детегледачката може да го подготви чисто и често достатъчно, така че тя е безопасна и носи малък риск от диария и недохранване; и родителя или болногледач могат, през първите шест месеца, изключително получаване кърмачета мляко; и, семейството е в подкрепа на тази практика, и родителят или лицето, което се грижи за него, може да получи достъп до здравни грижи, които предлагат цялостни детски здравни услуги. ↩︎
- Това не е специфично за ХИВ-позитивните родители. ↩︎
- HIV and Infant Feeding
↩︎
- Per Kiersten Израел-Балард: & Ldquo; На практика, терминът „Междувременно“ за съжаление ще обхване много ХИВ + [кърмещи родители] които чакат АРВ. " ↩︎
- Per & lsquo; ХИВ и детското хранене & rsquo;: „Лабораторни доказателства показват, че термичната обработка на изцедена кърма от [тези, заразени с] ХИВ, ако е направено правилно, инактивира ХИВ. (42-44) [...] Няжте лечение на изцедена кърма от [хора] за които се знае, че са заразени с ХИВ, може да се разглежда като потенциален подход за безопасно осигуряване на кърма на изложените им бебета. " (Вижте профила на Grade 6, приложение 4. ↩︎
