Estas considerações de saúde não se destinam a aconselhamento médico e não é sugerido que qualquer pesquisa termine aqui. Também não é sugerido que quando for considerado seguro amamentar que seja, Portanto, seguro para doar leite.

Consulte um profissional de saúde se tiver dúvidas sobre compartilhamento leite materno, especialmente ao doar para um bebê prematuro.

No espírito da escolha informada, esta seção de considerações de saúde é fornecida como uma ferramenta de investigação para pesquisar tópicos e questões que possam surgir ao explorar as sugestões para abordar os doadores, exames de sangue para doação de leite, e outros temas relacionados ao compartilhamento de leite humano.

Quando os pais e cuidadores procuram informações sobre o compartilhamento seguro do leite humano, é importante que todas as informações disponíveis sejam apresentadas. O padrão não deve ser a única informação fornecida e o desvio do padrão é e deve ser uma escolha pessoal.

Poluição do ar

A amamentação pode diminuir os efeitos adversos da poluição do ar e apesar dos riscos associados à contaminação química do leite materno, os pais lactantes devem ser encorajados a amamentar seus bebês. Os benefícios da amamentação superam os riscos potenciais para a saúde. Além disso, a amamentação tem uma pegada ecológica limitada e a sua contribuição para a sustentabilidade e a segurança alimentar deve ser considerada nas metas e políticas ambientais.¹

Consumo de álcool

Após consumo de álcool em quantidades moderadas, a amamentação geralmente pode ser retomada assim que alguém sentir neurologicamente normal.²

O álcool não é um galactagogo; pode embotar prolactina resposta à sucção e afeta negativamente o desenvolvimento motor infantil. Por isso, A ingestão de bebidas alcoólicas deve ser minimizada e limitada a uma ingestão ocasional, mas não mais do que 0.5 g de álcool por kg de peso corporal, que por um 60 kg mãe tem aproximadamente 2 onça de licor, 8 onça vinho, ou 2 cervejas. A enfermagem deve acontecer 2 horas ou mais após a ingestão de álcool para minimizar sua concentração no leite ingerido.³ Dr.. Gideon Koren, do Programa Canadian Motherisk, fornece uma tabela com os horários desde o início do consumo de álcool até a eliminação do álcool do leite materno para pessoas de vários pesos corporais.

É importante que o processo de escolha totalmente informado divulgar qualquer consumo de álcool para uma família receptora.

Drogas, medicamento, álcool, e a decisão de descartar o leite materno

Anestesia

Se estiver planejando doar leite materno após receber anestesia, consulte um profissional de saúde para obter autorização e divulgue essas informações ao destinatário.

Pesquisas mais antigas sobre agentes anestésicos indicam que um único uso de medicação anestésica é quase indetectável no leite materno. Quando alguém estiver acordado o suficiente após o procedimento para amamentar um bebê, resta muito pouca medicação anestésica para ter algum efeito.⁴

São necessários estudos mais específicos sobre os resultados da amamentação para pais que amamentam após anestesia cirúrgica. Tempos de jejum prolongados, expressão frequente, ou a amamentação no período perioperatório imediato precisa ser explorada com mais rigor em ambientes controlados. Políticas favoráveis ​​à amamentação em hospitais e centros cirúrgicos ambulatoriais devem ser priorizadas. Grande parte da literatura sobre o uso sistêmico de opioides durante o trabalho de parto, especialmente fentanil e remifentanil, não inclui resultados da amamentação. Também é necessária uma avaliação mais abrangente dos opioides pós-parto comuns após o parto e sua ocorrência no leite materno.^{5 6 7 8}

Por favor, veja também Informações gerais sobre medicamentos.

Bactérias

O leite materno contém antimicrobiano componentes que combatem bactérias. As propriedades protetoras do leite materno foram bem estabelecidas.⁹

Quando o leite materno é tratado termicamente, as bactérias são geralmente destruídas mesmo que os diferentes métodos de tratamento térmico afetem o leite de maneira diferente.^10 11

Pode ser importante saber que algumas bactérias se formam esporos quando exposto ao calor. Bacillus cereus é uma bactéria formadora de esporos e é conhecida por causar cerca de 2% do total de casos de intoxicação alimentar. É amplamente encontrado na natureza (solo, plantações, agua).¹²

A intoxicação alimentar por Bacillus geralmente ocorre porque são resistentes ao calor endósporos sobreviver cozinhando ou pasteurização e então germinam e se multiplicam quando os alimentos são refrigerados inadequadamente.¹³ Embora a bactéria Bacillus cereus seja facilmente controlada pelo manuseio adequado,¹⁴ esta bactéria não é reduzida pelo tratamento térmico. B. Cereus pode ser uma preocupação especial para bebês doentes e prematuros¹⁵ por causa de seu sistema imunológico comprometido.

Os bancos de leite examinam esta e outras bactérias antes e depois da pasteurização. Casa triagem de bactérias é tecnicamente possível, mas caro e/ou elaborado. Manuseio adequado é importante para evitar a contaminação por bactérias.

Ao doar para um bebê prematuro, considerações especiais podem precisar ser levadas em conta. Por favor, veja E os bebês prematuros? para obter mais informações e consulte um profissional de saúde especializado ao planejar doar para um bebê prematuro.

Controle de natalidade

Cerca de seis semanas após o parto, uma vez que a oferta de leite esteja firmemente estabelecida, contraceptivos à base de hormônios sintéticos são considerados seguros para tomar.¹⁶

No entanto, abastecimento ainda pode ser afetado. Discutir o desejo de usar contraceptivos orais e quaisquer consequências potenciais que possam ter na produção de leite¹⁷ com um profissional de saúde.

Informar possíveis receptoras se estiver tomando anticoncepcionais hormonais.

Existem também outros, formas não hormonais de contraceptivos que podem ser investigadas, como o Método de Amenorréia Lactacional (LAM),¹⁸ e Planejamento Familiar Natural (PFN).¹⁹

Entre em contato com um prestador de cuidados de saúde primários e/ou outro recursos locais Para maiores informações.

Produtos sanguíneos (atualização em breve)

Os doadores devem divulgar aos receptores se receberam ou irão receber hemoderivados. Consulte também um profissional de saúde para discutir a doação de leite neste caso.

O tempo de espera para doar sangue após ter recebido uma transfusão de sangue de outra pessoa nos Estados Unidos é 3 meses. Você não pode doar se tiver recebido uma transfusão de sangue, pois 1980 na França, Irlanda, Inglaterra, País de Gales, Escócia, Irlanda do Norte, Ilhas do Canal, Ilha de Man, Gibraltar, ou as Ilhas Malvinas. Este requisito está relacionado com preocupações sobre a variante CJD, ou doença da ‘vaca louca’.^{20 21 22}

Aqueles que receberam Imunoglobulina Rh (RhIG –nomes de marcas: Rhogam/WinRho)²³ estão proibidos de doar sangue para 6 semanas. No entanto, não há contra-indicações para amamentar os próprios bebês após receber Rhogam.²⁴

Cafeína

É considerado seguro consumir cafeína durante a amamentação. No entanto, uma pequena quantidade de cafeína entra no leite materno.²⁵ Sugere-se limitar a cafeína durante a amamentação a 3-4 xícaras por dia.²⁶ E, nossas desculpas por dar esta notícia a chocolate amantes: Já que a recomendação é manter a ingestão de cafeína abaixo de 300mg,²⁷ lamentamos informar que você deve considerar limitar o consumo de chocolate a cerca de meio quilo por dia.

Câncer

Embora o câncer em si não seja contra-indicado para amamentação, o uso de quimioterapia, radiação com radioativo isótopos,^{28 29} e certos medicamentos relacionados ao câncer são.³⁰

UMA 2014 relato de caso sobre o efeito da quimioterapia na microbiota e metaboloma do leite humano descobriram que a quimioterapia causou um desvio significativo de uma microbiota saudável e perfil metabolômico.³¹

It is advised to speak to a healthcare provider about concerns regarding breastfeeding while undergoing cancer treatment, doação de leite materno após tratamento de câncer, e recebendo leite de um ex-paciente com câncer. Muitos bombeiam durante o tratamento e descartam o leite para que a amamentação possa continuar após o término do tratamento.

Informações gerais sobre medicamentos

Varreduras de diagnóstico (raios X, mamografias, ressonância magnética, e CT/CAT)

In her article Breastfeeding and Cancer,³² Diane West, BA, IBCLC, writes that radiation from diagnostic procedures using x-rays, mamografias, ressonância magnética, and CT/CAT scans are all safe during lactation. While this kind of radiation does have the ability to mutate DNA in live cells, it does not collect in the milk and is therefore compatible with uninterrupted breastfeeding. Radiopaque e radiocontrast agents typically used in ductogram, CT/CAT, ressonância magnética, MIBI scan, or PET scan diagnostic tests are extremely inert e praticamente não absorvido quando tomado por via oral, para que não passem para o leite e não seja necessário interromper a amamentação quando forem usados. Adicionalmente, O livro de respostas da amamentação³³ relata que a enfermagem pode ser retomada com segurança imediatamente após as radiografias. Pessoas lactantes que recebem contraste iodado ou gadolínio pode continuar amamentando sem interrupção.³⁴

Embora a grande maioria das circunstâncias não exija a interrupção da amamentação, existem certas exceções.³⁵ Mais informações sobre a segurança dos corantes de radiocontraste podem ser encontradas em Medicamentos e Leite Materno de Thomas Hale.^{36 37} Isótopos radioativos não são seguros durante a amamentação, e a amamentação deve ser temporariamente interrompida quando for realizado um procedimento que exija esses isótopos. Geralmente, é necessária uma breve interrupção da amamentação e o bebê deve ser alimentado com leite previamente bombeado.³⁸

Por favor, divulgue quaisquer exames de diagnóstico que você possa realizar a uma família receptora, a fim de permitir seu processo de escolha totalmente informado.

Para mais informações consulte também a seçãoMedicamento.

Contato direto entre famílias doadoras e receptoras

O contato direto entre doador e receptor é um aspecto importante do compartilhamento seguro do leite. Ninguém, exceto um doador ou um pai/responsável legal/prestador de serviços médicos, pode assumir a responsabilidade por uma criança e tomar decisões informadas sobre os processos de compartilhamento de leite. Para doadores, saber como seu leite e informações pessoais serão usados ​​e por quem também é importante. O contato direto entre doadora e receptora permite uma triagem adequada e é uma camada de segurança quando se trata de compartilhamento de leite humano por meio de acordo privado.

A única forma de salvaguardar a facilitação destes processos na nossa rede é com transparência e por isso não podemos acolher ofertas e solicitações feitas por terceiros que não sejam representantes legais ou médicos.

Apoiar o processo de escolha totalmente informado e a autodeterminação de todas as famílias que praticam o milksharing em regime privado, para a segurança dos bebês, e para transparência da rede, aceitamos apenas ofertas e solicitações de partes legalmente ou clinicamente responsáveis.

come nos pés

Os representantes legais e médicos são um pai(s) da criança, alguém com custódia, tutela legal, ou procuração, um pai adotivo, doadoras doando seu próprio leite, parteiras, e qualquer pessoa legalmente autorizada a prescrever medicamentos, incluindo o enfermeiro.

Irmãos, crianças, avós, amigos, tias, cunhada/cunhado, etc., não são legalmente nem clinicamente partes responsáveis. IBCLCs, enfermeiras, e doulas também não são partes clinicamente responsáveis e eles não podem solicitar leite para seus clientes.

Para sugestões de triagem, Vejo Perguntas para abordar destinatários e Perguntas para abordar os doadores.

Teste de doadores

Diretrizes para bancos de leite³⁹ na maioria dos países exigem que os doadores sejam testados a cada 3-6 meses (dependendo do banco) ou antes, se tiver havido qualquer risco de exposição ou alteração significativa do estado de saúde.

Registros anteriores podem ser solicitados caso exames de sangue tenham sido feitos recentemente. Testes para algumas doenças infecciosas⁴⁰ muitas vezes é feito rotineiramente durante a gravidez⁴¹ ou como parte de exames anuais.

Se não for coberto por seguro ou saúde pública, tornar-se um doador de sangue pode fornecer exames gratuitos em certas áreas. Geralmente é possível solicitar uma cópia de qualquer teste realizado. Os destinatários também podem aceitar comprovantes de doações regulares de sangue junto à mesma agência como prova de boa saúde.. Por favor, verifique os requisitos locais para doadores de sangue para ver os requisitos e procedimentos de qualificação.^42 43 44

Se estiver grávida, há um período de espera de 6 semanas após o nascimento antes de poder doar sangue nos EUA e até 6 meses em outros países. Ressalta-se que o processo de doação de sangue pode variar conforme a região. Portanto, é importante sempre verificar com sua agência local.

Vale ressaltar que muitas clínicas gratuitas fornecem testes anônimos. Como esses resultados de laboratório não conterão o nome do paciente, é importante pedir para adicioná-lo ao solicitar uma cópia.

Para exames de sangue, visite seu médico, ou você pode solicitar testes por conta própria através de determinados laboratórios.⁴⁵ Veja estas sugestões teste de tela para doadoras de leite.

Drogas, medicamentos, álcool, e descarte pós-consumo do leite materno

Existem poucas substâncias que podem chegar ao leite materno, alguns em quantidades mais significativas do que outros.

Embora a presença de uma pequena quantidade de medicação e/ou álcool no leite materno possa ser permitida para um bebê a termo saudável, a exposição a esses produtos de um bebê doente ou prematuro pode ser maisprejudicial.

É muito importante que todos os medicamentos, álcool, e o consumo de drogas sejam divulgados aos destinatários.

As doadoras podem descartar o leite bombeado após o consumo ou anotar o tipo e a quantidade na sacola para permitir que as receptoras tomem uma decisão informada. Uma receptora lactante que está suplementando com leite doado pode aceitar certos medicamentos se estiver usando o mesmo medicamento ou semelhante, por exemplo, enquanto outra pessoa pode preferir não usar este leite doado.

O doador deve estar ciente de que alguns medicamentos e drogas permanecem no seu sistema em níveis mensuráveis ​​por longos períodos de tempo.

Para mais informações consulte as seçõesÁlcool eMedicamento.

Exposição a agulhas

Exposição insegura a agulhas não esterilizadas (ou seja. picada de agulha acidental, piercing corporal, tatuagem, eletrólise, acupuntura) pode levar a infecções e doenças. Completodivulgação de qualquer exposição à agulha, mesmo que seja considerado seguro, é muito importante para permitir uma tomada de decisão informada.

Consulte um profissional de saúde sobre a doação de leite materno em caso de exposição a agulhas não esterilizadas. Também pode ser aconselhável fazer um exame de sangue completo após a exposição e dentro de três meses.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico epatógenos.

Ervas, vitaminas, e outros suplementos

Bancos de leite excluem⁴⁶ doadores que usam regularmente a maioria dos medicamentos e suplementos de ervas. Isso pode incluir combinações de vitaminas e ervas, megavitaminas‬, bebidas vitamínicas, suplementos para perda de peso, e limpa, incluindo todos os shakes, bebidas, e pílulas. A maioria dos ingredientes desses produtos não foi pesquisada o suficiente para saber se são seguros ou não durante a amamentação.. As diretrizes dos bancos de leite visam proteger bebês prematuros e doentes, mas mega quantidades de vitaminas, bebidas ricas em vitaminas, ervas, etc. também pode afetar bebês a termo.

Consulte um profissional de saúde se estiver tomando suplementos de ervas e/ou megavitaminas e planejando doar para um (prematuro) criança necessitada. Por favor, divulgue quaisquer suplementos à família beneficiária para que eles também possam tomar uma decisão informada.

Veja também Medicamentos

Reposição hormonal

Certos problemas de saúde e experiências de vida, por exemplo, indivíduos transmasculinos,⁴⁷ pode exigir o uso de terapia de reposição hormonal e estas podem ou não afetar o leite materno e a amamentação. Se estiver recebendo reposição hormonal de qualquer tipo, consulte um profissional de saúde.

Por favor, veja a seção Medicamento Para maiores informações.

Hospitalização

Como parte do processo de triagem, os doadores podem ser questionados se foram hospitalizados. Embora a internação por si só não exclua a doação de leite, infecções adquiridas em hospitais são comuns e podem causar alguma preocupação pela exposição a vários patógenos.^{48 49} O risco de exposição não se limita ao doador (que estava hospitalizado), mas o receptor também corre o risco de ser exposto a qualquer coisa que possa passar pelo leite materno. Se houver a possibilidade de que o motivo da hospitalização possa afetar a amamentação, isso deve ser divulgado ao destinatário.

Além disso, os doadores podem ter exigido certos medicamentos dependendo do tratamento necessário, veja a seção discussão Medicamento.

Mais informações em Cirurgia e o bebê que amamenta.

Consulte também a seção Anestesia.

Por favor, veja Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Infecções

Introdução às doenças infecciosas

Quando os bebês nascem, eles adquirem flora intestinal da microbiota de seus pais. A composição desta microbiota é afetada pelo modo de entrega, bem como pela genética, o ambiente, e o modo de alimentação. O ato de amamentar influencia a flora intestinal do lactente por causa da transmissão dos organismos da pele do genitor. O leite materno também contém componentes que permitem o crescimento de alguns micróbios benéficos, ao mesmo tempo que oferece proteção contra os nocivos.. O leite materno também influencia diretamente o desenvolvimento do sistema imunológico do bebê.

Embora o leite humano possa ser uma fonte de microflora normal, bem como de patógenos nocivos, existem muito poucas doenças infecciosas para as quais a amamentação precisa ser interrompida ou interrompida.⁵⁰ Nos países desenvolvidos, VIH-1, VIH-2, HTLV-I, e HTLV-II são as únicas doenças infecciosas consideradas contraindicações absolutas à amamentação.^{51 52}

De acordo com o CDC, alguém com essas condições não deve amamentar ou alimentar seu leite ordenhado:⁵³

• Se for diagnosticado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV)⁵⁴
• Se infectado com vírus linfotrópico de células T humanas tipo I ou tipo II⁵⁵
• Se estiver usando uma droga ilícita de rua, como o PCP (fenciclidina) ou cocaína⁵⁶
• Se houver suspeita ou confirmação de doença por vírus Ebola⁵⁷

Contra-indicações temporárias à amamentação e/ou alimentação com leite ordenhado são certos medicamentos, diagnóstico por imagem com radiofármacos, qualquer pessoa com atividade lesões de doenças como HSV, Hepatite, Sífilis, Catapora, e varíola de macaco), e Brucelose.⁵⁸

Quando alguém é diagnosticado com doença infecciosa, eles já expuseram seu filho ao patógeno. A interrupção ou interrupção da amamentação não impede a exposição, e pode, em vez disso, diminuir a proteção do bebê que vem através dos fatores protetores encontrados no leite materno. Portanto, bacteriana comum, fúngico, e infecções virais nas quais a saúde de alguém não está comprometida não são contra-indicações à amamentação.

No entanto, embora certas doenças infecciosas não sejam transmitidas através do leite materno, patógenos podem ser transmitidos através do manuseio, pelo doador ou pelo receptor. Alguém pode ter lesões leves e não saber que são sinal de uma doença infecciosa. Alguém pode estar em um relacionamento aberto e não saber a situação de seu parceiro. Testes regulares para certas doenças infecciosas são recomendados pelos bancos de leite, e é importante divulgar completamente qualquer exposição passada ou potencial presente a doenças infecciosas. Por favor, veja também Pasteurização caseira quando o status de doador não é (completamente) conhecido.

Brucelose

A brucelose pode ser contraída tocando, comendo, bebendo, ou respirando a bactéria Brucella. Isso pode acontecer através do consumo de laticínios crus, respirar a bactéria enquanto trabalhava em um frigorífico ou em um laboratório, e através de feridas abertas na pele por contato direto durante o trabalho em um matadouro, frigorífico, consultório veterinário, durante o jogo de preparação de campo ou geralmente manuseando um animal doente ou morto.^{59 60}

A transmissão de pessoa para pessoa é muito rara, mas a bactéria pode ser transmitida a uma criança que está amamentando. A infecção é tratada com uma combinação de dois ou mais antibióticos diferentes, como doxiciclina com gentamicina ou doxiciclina com rifampicina.⁶¹

Por favor, veja Informações gerais sobre medicamentos para obter mais informações sobre segurança da amamentação e antibióticos comumente usados.

Se for necessário interromper a amamentação, para manter o abastecimento, o leite pode ser bombeado e descartado durante o período de tratamento. Se você foi diagnosticado com brucelose, consulte seu médico para opções de enfermagem saudáveis.

Candida albicans (candidíase/infecção por fungos)

Dor nos seios e nos mamilos quando alguém está amamentando às vezes é causada por candidíase, uma infecção por Candida albicans, o que pode causar problemas se não for tratado.^{62 63} Bebês amamentados também podem desenvolver candidíase na boca.

Se a candidíase se desenvolver em um bebê ou em seus pais, existem vários protocolos de cura que alguém pode seguir.⁶⁴ Consulte um profissional de saúde e/ou outro recursos locais para obter mais informações sobre opções de tratamento.

Se uma pessoa que amamenta tiver infecção por Candida, sugere-se que lave as roupas que entram em contato com as áreas afetadas., como sutiãs, almofadas de enfermagem reutilizáveis, etc., em água muito quente.^{65 66 67 68 69}

Uma infecção por Candida também pode ser transmitida através do contato pele a pele, mãos sujas, toalhas compartilhadas, e contato sexual.⁷⁰ No entanto, isso não significa que a outra pessoa desenvolverá candidíase.⁷¹

Usando leite ordenhado
Manter a amamentação ou dar leite ordenhado durante o tratamento é considerado seguro. Ao extrair leite, é sugerido que limpe completamente os suprimentos para evitar contaminação cruzada.

Alguns recomendam que o leite que foi ordenhado e armazenado (congelado) não deve ser usado após o tratamento para evitar recontaminação. Isto provavelmente se baseia no fato de que na ciência alimentar, o congelamento não elimina a Candida, mas apenas retarda o seu crescimento. Outras fontes sugerem pasteurização, escaldante, ou ferver o leite ordenhado para evitar a recontaminação com Candida após o tratamento, porque a segurança alimentar mostra que o aquecimento dos alimentos destrói o fermento a temperaturas de ≥ 60ºC/140°F.⁷²

No entanto, não encontramos nenhuma evidência que sugira que a Candida no leite ordenhado possa causar uma nova infecção. A literatura sugere que a candidíase pode ser um problema no leite porque pode ser transmitida de pessoa para pessoa, e pode viver em tecidos e materiais porosos. Mas a levedura encontrada no leite humano está exposta a lactoferrina, que o inativa.^{73 74} A quantidade de fermento necessária para causar infecção também é alta, portanto, as recomendações para diluição com leite fresco introduzem diluição e ainda mais exposição à lactoferrina.

Se alguém tratasse termicamente o leite ordenhado por causa das preocupações com Candida, fontes dizem que Candida é morta a 50ºC/122ºF,⁷⁵ ou fervendo, (100ºC/212ºF),⁷⁶ escaldante (82-85ºC/180-185ºF), que aquece o leite apenas até começar a vaporizar,⁷⁷ ou pasteurização (62.5°C/145°F para 30 minutos ou 72ºC/161,6ºF para 15 segundos).⁷⁸ Como você pode ver, essas temperaturas são muito diferentes, com o primeiro não atendendo aos padrões de segurança alimentar.

Se alguém planeja tratar o leite termicamente devido a uma infecção por Candida, é importante observar que o tratamento térmico do leite humano reduz a lactoferrina, bem como importantes anti-infeccioso fatores e enzimático atividades. Portanto, combinado com a falta de evidências de que Candida no leite cause uma nova infecção, o tratamento térmico não parece ser o caminho mais lógico a seguir. O tratamento térmico também pode ativar esporos.⁷⁹

Se uma infecção por Candida se desenvolver enquanto for um doador, divulgar essas informações ao destinatário, especialmente ao doar para um bebê prematuro ou imunocomprometido. As famílias podem optar por continuar a receber leite se o seu filho for saudável e a doadora estiver em tratamento. Se optar por aceitar leite de uma doadora com candidíase, os destinatários devem educar-se sobre como tratar candidíase caso ela se desenvolva em seus filhos devido à contaminação por manuseio inadequado.

Catapora (Varicela)/Cobreiro

A varicela e o herpes zoster são causados ​​por um grupo de vírus da família do herpes.

Crianças recém-nascidas (<1 mês) cujos pais que amamentam não estão imunes podem sofrer graves, prolongado, ou varicela fatal. Qualquer pessoa com sistema imunológico enfraquecido, incluindo aqueles com câncer, vírus da imunodeficiência humana (HIV), ou tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico, pode ter um risco aumentado de desenvolver uma forma grave de varicela ou herpes zoster.⁸⁰

A detecção de HSV no leite humano é rara.⁸¹ No entanto, aqueles que estão amamentando e contraíram varicela ou herpes zoster e têm lesões ativas (particularmente nos mamilos, aréolas, seios, e/ou mãos) devem abster-se de amamentar e doar leite materno em caso de manipulação de contaminação até que as lesões desapareçam. Divulgue qualquer exposição ou surto recente ao destinatário.

Os doadores e receptores devem divulgar se foram ou não expostos mais cedo na vida ou se foram vacinados. Para mais informações consulte também a seção sobre Vacinas.

Para obter mais informações, consulte também as seções sobre feridas abertas e bolhas e Herpes.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Cólera

Manter os pais lactantes e o bebê juntos em tempos de cólera produz os melhores resultados para o estado nutricional. O organismo que causa a cólera (vibrião) não é transmitido pelo leite materno. O vibrio está no gastrointestinal trato e a via de transmissão é por fecal-contaminação oral. Bebês amamentados exclusivamente raramente desenvolvem cólera, a menos que o vibrio seja introduzido pela boca do bebê, que é evitado pela amamentação exclusiva. A Alimentação Infantil em Emergências (IFE) O Grupo Central afirma que os pais lactantes com cólera devem continuar a amamentar seus filhos enquanto os pais estiverem conscientes (mesmo ao receber fluidos intravenosos).⁸² A amamentação não piora a cólera devido às suas propriedades protetoras.^{83 84} Raramente é do interesse dos pais lactantes ou da criança interromper a amamentação em caso de surtos de doenças ou doenças que afetem os pais ou crianças lactantes.⁸⁵

Tratamento térmico o leite materno continua sendo uma opção em qualquer área afetada, se necessário.

Doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) (atualização em breve)

Doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) é raro, degenerativo, e distúrbio cerebral fatal que leva a uma rápida diminuição da função mental e do movimento.⁸⁶

Não há teste para esta doença rara e, portanto,, nos Estados Unidos, a contaminação é tratada com triagem.⁸⁷

Você não é elegível para doar se:

• A partir de janeiro 1, 1980, até dezembro 31, 1996, você gastou (visitou ou viveu) um cumulativo hora de 3 meses ou mais, em qualquer país do Reino Unido (Reino Unido), Ilhas do Canal, Inglaterra, Ilhas Malvinas, Gibraltar, Ilha de Man, Irlanda do Norte, Escócia, País de Gales
• A partir de janeiro 1, 1980, apresentar, você recebeu uma transfusão de sangue em qualquer um dos países listados abaixo: França, Irlanda, Ilhas do Canal, Inglaterra, Ilhas Malvinas, Gibraltar, Ilha de Man, Irlanda do Norte, Escócia, País de Gales
• Você gastou (visitou ou viveu) um tempo acumulado de 5 anos ou mais a partir de janeiro 1, 1980, até dezembro 31, 2001, na França ou na Irlanda
• Se você recebeu uma dura-máter (cobertura cerebral) transplante;
• Se você recebeu uma injeção de hormônio de crescimento humano hipofisário cadavérico (hGH) (antes 1985)
• Se você tem parentes de sangue de primeiro grau que tiveram doença de Creutzfeld-Jacob

É importante notar que 85-90% dos casos adquiridos da chamada DCJ ‘esporádica’, o que significa que a doença aparece mesmo que a pessoa não tenha fatores de risco conhecidos para a doença. Este é de longe o tipo mais comum de DCJ.⁸⁸ Esta doença esporádica ocorre em todo o mundo, inclusive nos Estados Unidos, a uma taxa de aproximadamente um caso por 1 milhões de habitantes por ano, embora taxas de até dois casos por milhão não sejam incomuns. O risco de DCJ aumenta com a idade, e em pessoas com idade superior 50 anos de idade, a taxa anual é de aproximadamente 3.4 casos por milhão.⁸⁹

Em teoria, A DCJ pode ser transferida entre humanos através de injeção ou, Deus me livre... consumo de tecido cerebral. Atualmente, nenhuma informação sugere que a DCJ tenha sido transmitida ao feto ou através do leite materno.^{90 91 92}

A inativação completa da DCJ requer uma combinação de produtos químicos e tratamento térmico.⁹³

Para obter informações sobre os protocolos de doação de sangue de vários países, consulte Viajar para vários países em relação à doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD)

Os bancos de leite seguem as diretrizes dos bancos de sangue. No entanto, não é recomendação geral que os pais não amamentem seus próprios filhos caso eles tenham passado um tempo cumulativo nas áreas mencionadas acima ou tenham recebido uma transfusão de sangue lá desde então. 1980.

Por favor, divulgue qualquer viagem ou residência anterior no exterior às possíveis famílias beneficiárias para seu processo de escolha totalmente informado.

Citomegalovírus (CMV)

Citomegalovírus (CMV) é um dos vírus do herpes. Geralmente é inofensivo e 50-80% dos adultos são portadores no momento em que são 40 anos. O CMV pode ser transmitido no útero e durante a amamentação. A transmissão através do leite materno parece ser a razão para a aquisição rápida e comum do citomegalovírus que ocorre entre bebês amamentados. Deve ser vista como uma forma de imunização natural.^{94 95} As infecções que ocorrem durante a amamentação geralmente não causam sintomas ou doenças no bebê e não há recomendações contra a amamentação.⁹⁶

Quando bebês prematuros adquirem CMV no pós-natal através do leite materno, eles correm maior risco do que bebês a termo de apresentar sintomas da doença. No extremamente baixo peso ao nascer (peso ao nascer <1500 g) bebê prematuro, existe a possibilidade de que o CMV adquirido do leite humano possa estar associado a uma síndrome semelhante à sepse de início tardio. No entanto, o valor da alimentação rotineira de leite humano de mães soropositivas para bebês prematuros supera os riscos de clínico doença, especialmente porque não há longo prazo neurodesenvolvimento anormalidades foram relatadas. O congelamento do leite reduz, mas não elimina o CMV. O tratamento térmico elimina a carga viral do leite, mas também afeta os fatores bioativos e os nutrientes. O leite fresco da própria mãe é preferível para a alimentação rotineira de todos os bebés prematuros.^{97 98 99 100}

Embora os bebês que contraem CMV de seus próprios pais CMV+ através da amamentação não fiquem doentes, bebês daqueles que são CMV- e que recebem leite de uma doadora CMV+ não estão protegidos contra o vírus através dos anticorpos e pode ficar doente, especialmente se forem prematuros ou imunocomprometidos. Com triagem adequada, uma receptora pode evitar o leite doado de uma pessoa CMV+ se ela própria for negativa ou pode decidir congelar ou pasteurizar o leite para evitar contaminação, se necessário, e o status do doador for desconhecido.¹⁰¹

Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa?

Hepatite A (HAV), B (HBV), e C (HCV)

Hepatite A
O HAV é transmitido principalmente pela via fecal-oral, que inclui a ingestão contaminado comida ou água, praticando sexo oral-anal, e outras incidências onde a matéria fecal pode ser transmitida de pessoa para pessoa. Como tal, boa higiene, incluindo práticas adequadas de lavagem das mãos, é considerado essencial para prevenir a propagação do HAV. HAV, mesmo durante o período infeccioso agudo, não é um contra-indicação amamentar. ¹⁰² Nenhuma evidência de HAV foi encontrada no leite materno humano.

Manuseio adequado durante qualquer doença é importante, assim como rotular sacolas com qualquer informação pertinente, especialmente no caso de um doador ficar doente, para que os destinatários possam ser notificados e exercer a sua escolha plenamente informada. Em caso de dúvida, leite ordenhado pode ser pasteurizado em casa.

Hepatite B
O HBV é transmitido quando o sangue, sêmen, ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada com o vírus entram no corpo de alguém que não está infectado. É seguro para pessoas infectadas com o vírus da hepatite B (HBV) amamentar seu bebê imediatamente após o nascimento. Mesmo antes da disponibilidade da vacina contra hepatite B, A transmissão do HBV através da amamentação não foi relatada. Não há necessidade de adiar a amamentação até que a criança esteja totalmente imunizada. Quem amamenta deve cuidar bem dos mamilos para evitar rachaduras e sangramentos. Alguém que é VHC positivo e tem mamilos rachados e sangrando e/ou aréola circundante é aconselhado a parar de amamentar temporariamente. Em vez de, extrair e descartar o leite materno deve ser considerado até que os mamilos estejam curados para não comprometer a produção de leite. Quando os seios não estiverem mais rachados ou sangrando, a amamentação pode ser totalmente retomada.¹⁰³

Hepatite C
O HCV é transmitido pelo sangue. É seguro para alguém infectado com HCV amamentar seu bebê. Não há evidências documentadas de que a amamentação transmita a hepatite C, nem há dados atuais que sugiram que o VHC seja transmitido pelo leite materno humano.. Hepatite C (HCV) é espalhado através do sangue infectado. Alguém que é VHC positivo e tem mamilos rachados e sangrando e/ou aréola circundante é aconselhado a parar de amamentar temporariamente. Em vez de, extrair e descartar o leite materno deve ser considerado até que os mamilos estejam curados para não comprometer a produção de leite. Quando os seios não estiverem mais rachados ou sangrando, a amamentação pode ser totalmente retomada.¹⁰⁴

Aqueles com transtornos por uso de substâncias correm alto risco de contrair HBV. Apesar dos muitos fatores que podem tornar a amamentação uma escolha difícil para alguém com transtorno por uso de substâncias, uma criança exposta a drogas, que corre alto risco de problemas médicos, psicológico, e questões de desenvolvimento, assim como o pai que amamenta, podem se beneficiar significativamente da amamentação. Com monitoramento cuidadoso, tratamento, cuidados pós-parto, e apoio à lactação a díade pode ser apoiada na sua amamentação.¹⁰⁵

❆✼❆

Cada vírus da hepatite acarreta seu próprio risco de doença. Os riscos da amamentação com hepatite materna devem ser ponderados em relação aos riscos conhecidos de NÃO amamentar em cada caso e ambiente individual. Por favor, veja também Feridas abertas, bolhas e/ou rachaduras hemorrágicas na pele, Manipulação de Leite, e Introdução às Doenças Infecciosas para mais informações.

No caso do compartilhamento de leite, tanto doadoras quanto receptoras podem infectar o leite ordenhado por manuseio inadequado. Os doadores devem divulgar o seu estado de hepatite e qualquer doença passada aos potenciais receptores e estar cientes do facto de que podem não saber o estado do seu parceiro. A triagem regular de sangue é recomendada pelos bancos de leite. Consulte um profissional de saúde para obter mais informações.

Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa?

Herpes Simplex (HSV)

O risco de transmissão de muitas doenças infecciosas, incluindo Herpes Simplex, aumenta quando os bebês são expostos a produtos sanguíneos provenientes de feridas abertas, bolhas, e/ou pele rachada e sangrando que entra no leite materno. Precauções devem ser tomadas especialmente com bebês menores de um ano de idade.¹⁰⁶

Se você tiver feridas no mamilo, você não deve amamentar seu bebê nesse seio. Bombeie ou extraia o leite manualmente daquele seio até que a ferida desapareça. Certifique-se de que as partes da sua bomba tira leite que tocam o leite não tocam na ferida durante a extração e estão completamente limpo após o uso. ACOG sugere que se isso acontecer, o leite deve ser jogado fora.¹⁰⁷ De outra forma, leite ordenhado pode ser usado porque não há preocupação com a passagem desses organismos infecciosos pelo leite.¹⁰⁸

Por favor divulgue qualquer abrir lesões para o receptor e consultar um profissional de saúde se houver alguma preocupação e/ou se este for um surto primário. Os doadores também devem estar cientes do facto de que podem não saber o estatuto do seu parceiro. Exames de sangue regulares são recomendados por bancos de leite. Os destinatários devem estar cientes de que, também, pode contaminar leite doado se tiverem alguma lesão no corpo.

Por favor, veja também medicação e amamentação e Feridas abertas, bolhas, e/ou rachaduras na pele.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Vírus da imunodeficiência humana (HIV)

O HIV é transmitido através do contato direto com fluidos corporais.¹⁰⁹  Na América do Norte, aqueles com teste positivo para qualquer tipo de HIV são aconselhados a não amamentar (ou doe leite materno, claro) pelo CDC.¹¹⁰

No entanto, O VIH é facilmente eliminado pelo aquecimento e isto mitiga eficazmente o risco de transmissão do VIH através do leite humano.¹¹¹ Isto levanta a questão de saber se as recomendações do CDC para aquelas que são seropositivas para não amamentarem o seu próprio bebé, sem qualificação e permitindo a oportunidade de tomar decisões informadas com a orientação de um profissional de saúde, é do melhor interesse dos pais/filhos em todas as situações.

Uma extensa investigação no contexto do VIH em países com poucos recursos apoia a afirmação de que o vírus da imunodeficiência humana é facilmente destruído e que isso pode ser feito assim em casa. Amamentação, e especialmente amamentação precoce, é um dos fatores mais críticos para melhorar o desenvolvimento infantil, saúde, e sobrevivência. O leite humano também traz muitos benefícios além da redução do risco de mortalidade infantil. Os riscos de não amamentar não são desprezíveis, mesmo onde água potável e saneamento são acessíveis.^{112 113}

Os doadores devem evitar comportamentos de alto risco – ou seja,. 4. uso de drogas, sexo desprotegido com alguém de status desconhecido, etc. que pode levar a uma infecção por HIV. Os doadores também devem estar cientes do facto de que podem não saber o estatuto do seu parceiro. Exames de sangue regulares são recomendados por bancos de leite.

Nos E.U.A, assim como em muitos outros países, O HIV faz parte dos testes de rotina durante a gravidez ou durante o trabalho de parto. Uma cópia dos resultados pode ser obtida através do seu médico. Há 3 métodos para teste de HIV disponíveis, dependendo de qual deles é apropriado nas circunstâncias de alguém.¹¹⁴

Nos E.U.A, acredita-se que o risco de transmissão do VIH através da alimentação errada de uma criança com leite humano proveniente do biberão de outra criança é baixo porque as mulheres seropositivas são aconselhadas a NÃO amamentar os seus bebés.¹¹⁵ A transmissão do HIV por exposição única ao leite materno nunca foi documentada.

Se houver alguma dúvida sobre o estado de HIV do doador ou para proteção adicional, é possível leite materno com calor instantâneo em casa para desativar o HIV.

Consulte um profissional de saúde qualificado sobre quaisquer problemas relacionados ao HIV.

HIV e o contexto global da alimentação infantil

Atualização em andamento com o 2016 diretrizes.

Investir na melhoria das práticas de alimentação infantil no contexto do VIH, a Organização Mundial da Saúde acredita que “Governos, outras partes interessadas e doadores devem aumentar significativamente o seu compromisso e recursos para o implementação da Estratégia Global para a Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas.”

Os regulamentos sobre como ou se alguém com VIH deve amamentar o seu filho variam entre os países.¹¹⁶ Em seu 2010 publicação, a OMS fez recomendações específicas para minimizar a transmissão do HIV aos filhos que estão amamentando. Reconhecendo que cada nação tem responsabilidades e circunstâncias únicas a considerar, a OMS recomenda que “As autoridades nacionais de cada país decidem quais práticas de alimentação infantil, ou seja. amamentação com uma intervenção antirretroviral para reduzir a transmissão ou evitar toda a amamentação, será promovido e apoiado principalmente pelos serviços de Saúde Materna e Infantil.”

Como a estratégia que provavelmente dará às crianças a maior probabilidade de sobrevivência livre de VIH, autoridade sanitária de cada país¹¹⁷ decidirá se aconselhará e apoiará principalmente os pais sabidamente infectados pelo HIV a amamentar e receber intervenções ARV, –ou– evite toda amamentação.¹¹⁸

A OMS recomenda que aqueles “conhecido por estar infectado pelo HIV (e cujos bebês não estão infectados pelo HIV ou têm status de HIV desconhecido) devem amamentar exclusivamente seus bebês nos primeiros 6 meses de vida, introduzindo alimentos complementares apropriados posteriormente, e continuar amamentando pela primeira vez 12 meses de vida. A amamentação só deve ser interrompida quando uma dieta nutricionalmente adequada e segura, sem leite materno, puder ser fornecida.”

Além disso, a OMS afirma que quando aqueles que se sabe estarem infectados pelo HIV decidem parar de amamentar a qualquer momento, os bebês devem receber alimentos substitutos seguros e adequados para permitir o crescimento e desenvolvimento normais.

Para bebês com menos de seis meses de idade, alternativas à amamentação incluem:

• Leite de fórmula infantil comercial, desde que as condições do lar (descrito abaixo) são cumpridos,¹¹⁹
• Expressado, leite materno tratado termicamente (Veja abaixo).

“O leite animal modificado em casa não é recomendado como alimento substituto nos primeiros seis meses de vida.” ¹²⁰

Aqueles que se sabe estarem infectados pelo HIV podem considerar a extração e o tratamento térmico do leite materno como uma estratégia de alimentação temporária:

• Em circunstâncias especiais, como quando a criança nasce com baixo peso ao nascer ou apresenta alguma outra doença no neonatal período e incapaz de amamentar;
• Quando os pais não estão bem e temporariamente incapazes de amamentar ou têm um problema temporário de saúde mamária, como mastite;
• Para ajudar os pais a parar de amamentar;
• Se medicamentos antirretrovirais estão temporariamente indisponíveis.

Dentro ‘HIV e alimentação infantil,' a OMS apoia o tratamento térmico para alimentação temporária¹²¹ durante uma emergência e quando nenhuma outra opção segura estiver disponível. Em um pacote de treinamento de 2008, o CDC também afirmou que “O VIH é eliminado pelo aquecimento do leite e acaba com o risco de transmissão do VIH através do leite materno.” Pode-se argumentar que, se um receptor receber leite de um doador com status de HIV desconhecido, tratar termicamente o leite materno é uma solução viável a curto prazo.¹²²

Atualmente, não há evidências claras sobre se o tratamento térmico do leite materno deve ser usado como uma solução permanente.

Por favor, veja Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico.

Vírus linfotrópico T humano tipo I e II (HTLV-1, HTLV-2)

Vírus T-linfotrópico humano (HTLV)  é um vírus que pode causar doenças no sangue ou nos nervos. A AAP recomenda que aqueles que são positivos para HTLV I ou HTLV II não devem amamentar ou usar leite humano ordenhado, pois a principal via de infecção pelo HTLV-1 parece ser através do leite humano..^{123 124 125}

Devido a opções de tratamento inadequadas e à falta de vacinação eficaz, atualmente, a prevenção só é possível restringindo a transmissão, incluindo o uso de preservativo nas relações sexuais ou evitar a amamentação se soropositivo para HTLV. Se por motivos socioeconômicos, A amamentação não pode ser evitada, aleitamento materno de curta duração por um máximo de até 6 meses é sugerido.¹²⁶

Bebês nascidos de pais com HTLV-1 parecem adquirir alguma imunidade limitada no útero que pode protegê-los nos primeiros meses, mas poucos estudos examinaram o impacto da infecção por HTLV-1 na fertilidade ou na gravidez ou na suscetibilidade da mãe à infecção. durante a gravidez e lactação. A amamentação está fortemente associada à transmissão e evitar a amamentação uma intervenção comprovada, mas pouco se sabe sobre o mecanismo de transmissão do leite para o lactente e não foram realizados ensaios clínicos de terapia antirretroviral (ARV) para evitar esta via de transmissão.¹²⁷

O HTLV não é comum nos EUA, mas é encontrado regularmente em algumas partes do Japão, o caribenho, e África Central.¹²⁸ Qualquer preocupação sobre o HTLV deve ser discutida com um profissional de saúde qualificado. Receber um resultado positivo no exame de sangue inicial não confirma o status positivo do HTLV. Testes adicionais serão necessários para descartar resultados falso-positivos.¹²⁹

A maioria das pessoas com HTLV I ou II não desenvolve a doença ao longo da vida.^{130 131} É claro que não estamos sugerindo que uma pessoa HTLV+ doe seu leite para o filho de outra pessoa. As informações abaixo podem, Contudo, ser útil caso a saúde completa de um doador não seja conhecida:

• O HTLV-1 é destruído dentro 20 minutos a 56°C (ou 10 minutos a 90°C), ou congelando a -20°C para 12 horas.¹³²
• O processamento por congelamento-descongelamento pode eliminar a infectividade do leite humano pelo HTLV-I e os portadores do HTLV-I podem alimentar indiretamente seus bebês usando leite expresso e descongelado como forma de prevenir a infecção pelo HTLV-I.¹³³

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Gripe

A gripe não é transmitida aos bebés através do leite materno e aquelas que estão a amamentar devem continuar a fazê-lo. O leite materno contém anticorpos e outros fatores imunológicos que podem ajudar a proteger o bebê da gripe e é a fonte recomendada de nutrição para o bebê, mesmo quando a mãe está doente.¹³⁴

Em um ambiente controlado, foi demonstrado que os componentes do leite materno possuem anticorpos e propriedades antivirais contra a gripe. O leite humano contém quantidades significativas de anticorpos que são dirigidos especificamente contra os micróbios dos pais e do seu ambiente.. Isso resulta em ampla defesa para o bebê.^{135 136 137}

A amamentação fortalece a resposta imunológica do bebê à gripe. Bebês que não são amamentados podem ser mais vulneráveis ​​a infecções virais.¹³⁸

A vacina contra influenza não afeta a segurança de quem está amamentando ou de seus bebês. A amamentação não afecta negativamente a resposta imunitária e não é uma contra-indicação para a vacinação.¹³⁹

Os doadores devem discutir qualquer doença com o receptor e consultar um profissional de saúde em caso de infecção por influenza.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Doença de Lyme

As razões para suspeitar que você tem a doença de Lyme incluem:

• Você mora em uma região onde a doença de Lyme é comum
• Febre, calafrios, dor de cabeça, fadiga, dores musculares e articulares, e gânglios linfáticos inchados podem ocorrer na ausência de erupção cutânea
• Eritema migratório (EM) irritação na pele¹⁴⁰
• Embora não haja relatos de transmissão da doença de Lyme para bebês através do leite materno, a antigênico material da bactéria que causa a doença de Lyme, Borrelia burgdorferi, é transferido para o leite humano. Embora ainda não tenha havido um caso em que uma criança tenha sido infectada através deh leite humano, não se sabe se esse material genético é infeccioso ou não. Por isso, é recomendado que se alguém for diagnosticado no pós-parto ou durante a amamentação, eles devem procurar tratamento imediato e suspender a amamentação até iniciar um antibiótico apropriado regime.¹⁴¹

É seguro continuar a amamentar durante o tratamento com antibióticos. Alguns antibióticos são mais seguros do que outros durante a amamentação. As mães que amamentam com diagnóstico de doença de Lyme devem consultar seus médicos, que podem prescrever um antibiótico que seja seguro para uso durante a amamentação..¹⁴²

Os bancos de leite não testam a doença de Lyme e dependem de autoexclusão, cartas médicas para confirmar a saúde, e o processo de pasteurização Holder para lidar com qualquer possível contaminação do leite doado.¹⁴³ As famílias que utilizam leite de doadoras privadas podem examinar seus doadores e use o O método titular de pasteurização pode ser feito em casa em caso de dúvida.

Mastite

A presença ou ausência de mastite não parece ter um impacto significativo nos níveis bacterianos no leite materno.¹⁴⁴

A mastite ocorre em um espectro de diversas condições: estreitamento ou obstrução ductal, mastite inflamatória, mastite bacteriana, bolsas de coleta de fluidos, abscesso, galactocele, e mastite subaguda. O manejo de cada condição aborda o espectro geral, bem como cada condição específica, não apenas para tratá-la, mas também para prevenir a recorrência.¹⁴⁵

As infecções mamárias devem ser tratadas imediatamente e podem exigir antibióticos. É importante continuar amamentando/extrair enquanto tiver mastite, pois a amamentação frequente ajuda a drenar os seios e evita que a infecção se espalhe.¹⁴⁶ Os bebês não serão prejudicados ao beber leite materno de seios com mastite. Consulte a publicação da OMS para obter mais informações, incluindo opções de tratamento para mastite, e consulte um profissional de saúde com quaisquer preocupações.¹⁴⁷

Os doadores devem informar os receptores se estiverem sendo tratados com antibióticos. Para obter mais informações sobre o uso de medicamentos durante a amamentação, por favor, vejaInformações gerais sobre medicamentos.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Varíola de Macaco

O vírus da varíola do macaco (MPX) é transmitido através de fluidos corporais e contato próximo. A varíola dos macacos é uma infecção viral que requer atenção especial durante a gravidez e a amamentação: espera-se que seja transferido para o leite humano, e infecções fetais foram relatadas (transmissão vertical).¹⁴⁸

Atualmente, o CDC recomenda fortemente contra a amamentação com varíola dos macacos. Acredita-se que o vírus da varíola dos macacos será transferido para o leite humano, e mais importante, contato próximo pode transmitir a doença ao bebê.¹⁴⁹

Quando a mãe que amamenta se recupera e as lesões são curadas (cicatrizadoe coberto por pele normal), o bebê pode voltar a amamentar. No entanto, pode facilmente levar 4 semanas para chegar a esta fase.

Os doadores devem discutir qualquer doença com o receptor e consultar um profissional de saúde em caso de infecção.

Por favor, vejaComo o leite humano pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Rubéola

Rubéola é uma forma de sarampo alemão, uma doença que é menos grave que o sarampo típico, mas que pode prejudicar o feto se um dos pais contrair a doença durante a gravidez.¹⁵⁰

A maioria faz exames de sangue quando está grávida e o status dos anticorpos contra a rubéola será conhecido por meio desse exame.. Porque a vacina contra rubéola deve ser evitada durante a gravidez, também é recomendado fazer um exame de sangue antes de engravidar para que uma vacina possa ser administrada antes da gravidez em caso de ausência ou de baixos anticorpos.¹⁵¹ Mesmo que você tenha sido imunizado contra rubéola, ou teve uma infecção por rubéola, ainda há uma pequena chance de que seu corpo não tenha produzido anticorpos suficientes contra o vírus da rubéola para protegê-lo. A única maneira de verificar se a imunização funcionou é fazer um exame de sangue para verificar se há anticorpos contra a rubéola. Porque congênito a síndrome da rubéola é tão importante para evitar, se você está pensando em engravidar pela primeira vez, você deveria fazer um exame de sangue para verificar se está protegido.”¹⁵²

A amamentação não parece ser um modo comum de transmissão da rubéola.¹⁵³ A transmissão da rubéola se dá por tosse e espirro.¹⁵⁴ O Sarampo, Caxumba, e rubéola (MMR) vacina não é contraindicada para amamentação.¹⁵⁵ É teoricamente possível que o vírus da vacina contra a rubéola seja transmitido através do leite materno, Contudo, uma infecção em um bebê a termo não apresenta sintomas.¹⁵⁶

No espírito de divulgação completa, por favor, discuta qualquer doença e/ou vacinação com o destinatário e consulte um médico de atenção primária.

SARS-CoV-2 (Covid-19)

A pandemia de Covid-19 levanta muitas questões em relação ao leite humano e alimentando com (doador) leite humano. As recomendações atuais mudam regularmente dependendo das situações e ocorrências locais.^{157 158}

Resumidamente
Como sempre, siga o Quatro pilares para o compartilhamento seguro do leite materno. Lavar as mãos com frequência, enfrentar, objetos, e superfícies que entram em contato com o leite antes e depois do manuseio.

Durante tempos de distanciamento social, considerar:

• As doadoras devem seguir as orientações oficiais e abster-se de transportar leite humano.
• O destinatário deve seguir as diretrizes oficiais e citar a comida para bebê como uma necessidade vital.

Durante tempos de quarentena
Se um membro da família do doador tiver sido colocado em quarentena devido a infecção, suspeita de infecção, ou exposição, leite não deve ser doado.

Se um membro de uma família beneficiária tiver sido colocado em quarentena, essas sugestões de destinatários ainda se aplicam.

Destinatários
É responsabilidade da família receptora comunicar e garantir que as diretrizes de segurança sejam seguidas na medida necessária para atender às necessidades do bebê.. Como sempre, use leite doado a seu critério. Se o seu bebê estiver imunocomprometido ou tiver problemas de saúde subjacentes, é extremamente importante que você considere seriamente a alimentação mais adequada para o seu bebê.

• Lave áreas de tráfego intenso em sua casa pelo menos uma vez por dia.
• Lave as mãos antes de sair de casa.
• Lave maçanetas de casa e carro.
• Comunique-se com o doador para deixar as doações a uma distância segura da porta da frente.
• Coloque uma toalha limpa no banco do carro onde pretende colocar o leite. Não coloque o leite no chão do carro.
• Uma vez em casa, use água com sabão leve para limpar os sacos de leite, e enxágue com água.
• Armazene como faria normalmente.
• Considerar pasteurização o leite materno usando o método Holder antes de alimentá-lo ao bebê.¹⁵⁹
• Estudos documentaram a inativação completa pelo calor de vírus geneticamente semelhantes. Acompanhamos de perto os lançamentos dos bancos de leite para obter as informações mais recentes.

Doadores: 

• Lave áreas de tráfego intenso em sua casa pelo menos uma vez por dia.
• Lave as mãos e o rosto do bebê antes da amamentação, se estiver bombeando ao mesmo tempo.
• Lave o peito antes de bombear.
• Lave as mãos e o equipamento antes de bombear.
• Lave as mãos e o equipamento após bombear.
• Lavar sacos de leite e transportadores (sacos de papel ou caixas de papelão preferidos).
• Limpe maçanetas de portas e campainhas (melhorar: envie uma mensagem de texto ao seu doador na chegada).
• Coloque o contêiner de transporte a 6 pés da porta, em um pano limpo.

Até que tenhamos uma maior compreensão, considerar: 

• Não amamentar/amamentar o filho de outra pessoa, ou seja, amamentação, a menos que se trate de uma situação de residência e de uma ama de leite saudável.
• Não oferecer transporte/reunião para troca de leite, mas pedir à família beneficiária para buscá-lo fora de sua casa.
• Limpar o recipiente ou saco antes de colocá-lo no carro.
• Abster-se de compartilhar leite se tiver algum dos seguintes sintomas: tosse, dificuldade em respirar, dor no peito, febre, sintomas semelhantes aos da gripe, como calafrios, dor de cabeça, e dores musculares.

Se não houve relatos de Covid-19 ou nenhum distanciamento social foi exigido, considerar:

• Perguntar se o doador viajou para uma área afetada pela Covid-19 no passado 4 meses.
• Perguntar se o doador tem, direta ou indiretamente, esteve em contato com um caso suspeito ou confirmado de Covid-19.
• Perguntar se o doador ou receptor apresenta algum dos seguintes sintomas: tosse, dificuldade em respirar, dor no peito, febre, sintomas semelhantes aos da gripe, como calafrios, dor de cabeça, e dores musculares.

Sem ter qualquer evidência em contrário e sem ter sido detectado nenhum vírus no leite humano, é nossa posição atual que a partilha do leite materno durante esta pandemia de COVID-19 pode ser feito com segurança quando procedimentos adequados são usados.

Confiamos no processo de escolha informada das famílias que partilham o leite e que se dedicam à segurança dos seus filhos e confiamos que a partilha do leite com base na comunidade permite uma acção rápida a fim de achatar a curva de propagação da COVID-19. Milksharing envolve menos pontos de contato humanos individuais que fórmula ou leite e produtos lácteos, mesmo usando um serviço de entrega.

Gestão Clínica
HMBANA – Manuseio de leite para mães positivas ou suspeitas de COVID-19 em ambiente hospitalar

Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)

Embora muitas DSTs não sejam uma contra-indicação à amamentação,¹⁶⁰ é muito importante divulgar ao destinatário quaisquer infecções e seu tratamento, bem como quaisquer fatores de risco potenciais. As doadoras podem infectar o leite ordenhado por manuseio inadequado, assim como os destinatários. Os doadores também devem estar cientes do facto de que podem não saber o estatuto do seu parceiro. Exames de sangue regulares são recomendados por bancos de leite.

Papilomavírus Humano (HPV), que também é uma IST, não é transmitido pela amamentação nem pela extração do leite, a menos que haja contato entre os fluidos vaginais/seminais e a mama/mamilo. Apropriado lavar as mãos e expressar técnicas são recomendadas após a atividade sexual.

Por favor também, Vejo Sífilis e Herpes. Consulte um profissional de saúde se houver um motivo para suspeitar de uma DST.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Sífilis

A sífilis é uma doença tratável, passado de pessoa para pessoa através do contato direto com feridas de sífilis ou por atividade sexual.¹⁶¹ A sífilis não é transmitida pelo contato com assentos sanitários, maçanetas, piscinas, banheiras quentes, banheiras, roupas compartilhadas, ou talheres.^{162 163}

Se alguém tiver um surto de sífilis ativo no peito, mamilos, ou aréolas, sugere-se que parem de amamentar. Para manter o suprimento de leite durante o tratamento de um surto de sífilis, recomenda-se extrair o leite materno e depois descartá-lo. Depois de ser tratado e as lesões cicatrizarem, é considerado seguro retomar a amamentação.

Consulte um profissional de saúde em caso de lesões desconhecidas/desconhecidas e feridas abertas e divulgue quaisquer surtos ao destinatário. Tanto as doadoras quanto as receptoras podem infectar o leite ordenhado por manuseio inadequado se tiverem sífilis. Também, Vejo DSTs para informação.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Vírus do Nilo Ocidental (WNV)

A infecção pelo WNV pode ocorrer sem sintomas ou causar febre do Nilo Ocidental ou doença grave do Nilo Ocidental.¹⁶⁴ Geralmente é transmitido por picadas de mosquito,¹⁶⁵ e há evidências limitadas de transmissão através do leite materno.¹⁶⁶ De acordo com o CDC, não há necessidade de examinar rotineiramente as pessoas que amamentam ou de interromper a amamentação se tiverem sido diagnosticadas com o vírus do Nilo Ocidental.

Consulte um médico ao planejar doar leite materno, especialmente se for para um bebê prematuro e doente. Se estiver preocupado com o vírus do Nilo Ocidental, os doadores podem solicitar um simples exame de sangue de um profissional de saúde.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Tuberculose (tb)

Alguém que tem tuberculose ativa (tb) podem amamentar se tiverem recebido 2 semanas de terapia anti-TB apropriada. Os bebês podem ser alimentados com leite materno ordenhado durante o período de 2 semanas por outra pessoa.¹⁶⁷ O risco de transmissão da TB através do leite materno é insignificante e, embora os medicamentos anti-TB mais utilizados sejam excretados no leite materno em pequenas quantidades, não há evidências de que isso induza resistência aos medicamentos.¹⁶⁸

Tal como acontece com a maioria das doenças infecciosas, no momento em que os pais que amamentam apresentam sintomas, eles já expuseram seu filho ao patógeno. A interrupção da amamentação não impede a exposição, e pode, em vez disso, diminuir a protecção do bebé que vem através de anticorpos maternos específicos e outros factores de protecção encontrados no leite humano. Portanto, bactéria materna comum, fúngico, e infecções virais nas quais a saúde da mãe não está comprometida não são contraindicações à amamentação.¹⁶⁹

Consulte um prestador de cuidados de saúde primários se tiver mais perguntas relacionadas com TB e leite materno, especialmente no que diz respeito a doações anteriores ou a tornar-se um doador.

Leia nossa introdução às doenças infecciosas aqui.

Por favor, veja Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Maconha

A maconha não foi comprovadamente segura para uso durante a amamentação. Os dados sobre os efeitos da exposição à marijuana e ao CBD numa criança através da amamentação são limitados e contraditórios.

Os produtos químicos da maconha podem passar para o seu bebê através do leite materno.¹⁷⁰ Além dos possíveis efeitos adversos dos canabinóides no leite materno, fumar maconha não é recomendado perto de crianças porque as crianças podem ser expostas pela inalação da fumaça.¹⁷¹

Os possíveis riscos do uso de maconha incluem, mas não estão restritos a:

• Exposição desconhecida de longo prazo ao tetrahidrocanabinol (THC) em uma criança, pois o THC é armazenado na gordura corporal
• Alguns produtos podem conter contaminantes como pesticidas, metais pesados, bactérias, e fungo
• As políticas federais e locais podem desencadear o envolvimento de agências de proteção infantil na vida de famílias que, de outra forma, não teriam motivos para interagir com essas agências.

Evidências limitadas e variáveis ​​sobre o desenvolvimento infantil:¹⁷²

• Atraso no crescimento
• Redução leve e dependente da dose no desenvolvimento motor
• Sedação em bebês, levando a tom baixo e má sucção

Para limitar o risco potencial para o bebê, o CDC, AAP, e ACOG desaconselham o uso de maconha ou produtos que contenham maconha de qualquer forma, incluindo aqueles que contêm CBD durante a amamentação.^{173 174 175}

É importante para o processo de escolha totalmente informado revelar qualquer consumo de maconha a uma família receptora.

Veja também: Drogas, medicamento, álcool, e a decisão de descartar o leite materno

Medicamento

Informações gerais sobre medicamentos

Por favor, divulgue todos os medicamentos, drogas, e vacinações aos destinatários e discutir preocupações com um profissional de saúde.

Um motivo comum para interromper a amamentação é o uso de medicamentos pela mãe que amamenta e o conselho do médico para interromper a amamentação.. No entanto, a maioria dos medicamentos provavelmente não tem efeito sobre a produção de leite ou o bem-estar infantil.¹⁷⁶ Quando a interrupção da amamentação é recomendada, os riscos de não amamentar também precisam ser considerados.¹⁷⁷

Para mais informações, veja também Vacinas e Ervas, vitaminas, e outros suplementos.

Recursos para medicamentos e leite materno:

• Rede de Amamentação (Reino Unido)
• Aplicativo de telefone InfantRisk
• Lactmed, uma rede de dados toxicológicos
• e-lactantia (Espanhol)
• Lareb (Holandês)

Antidepressivos (em breve)

Drogas imunomoduladoras (em breve)

Medicamentos imunossupressores (em breve)

Insulina

A insulina não passa para o leite materno e é considerada segura¹⁷⁸ para uso durante a amamentação. A gliburida às vezes é prescrita para o tipo 2 Diabetes. Dados limitados¹⁷⁹ indicam que os níveis de gliburida no leite são insignificantes.

Aqueles com diabetes que estão amamentando e usando insulina podem amamentar seus bebês. A insulina exógena é excretada no leite materno, incluindo insulinas biossintéticas mais recentes (por exemplo., como parte, degluteco, detemir, glargina glulisina, lispro), mas a insulina é um componente normal do leite humano e pode diminuir o risco de 1 diabetes em bebês alimentados com leite humano.¹⁸⁰

Os doadores dependentes de insulina são encorajados a fazer escolhas de estilo de vida saudáveis ​​e manter uma comunicação próxima com seus profissionais de saúde.

Por favor, veja Medicamentos para mais informações também.

Medicação para tireóide

Os hormônios da tireoide desempenham um papel na produção de leite materno e, assim como os hormônios da tireoide produzidos naturalmente, alguns medicamentos para a tireoide passarão para o leite materno. Isso é considerado seguro e não é contra-indicado para amamentação.^{181 182}

Por favor, veja também Medicamento Para maiores informações.

Encaminhar para um prestador de cuidados de saúde primários caso tenha qualquer preocupação relativamente a tornar-se uma doadora de leite e divulgar a toma de medicação para a tiróide a potenciais receptoras.

Nutrição

O leite materno é perfeitamente concebido para nutrir e proteger o bebé. Abaixo estão apenas algumas considerações a serem levadas em consideração durante a amamentação.

As demandas nutritivas da lactação são consideravelmente maiores que as da gravidez. No entanto, o efeito que a dieta tem sobre o valor nutricional do leite materno não é significativo o suficiente para justificar a sua substituição por opções de alimentação artificial ou leite animal. O leite humano tem uma composição bastante constante e só é afetado seletivamente pela dieta.^{183 184}

Embora uma dieta pobre não destrua o valor nutricional do leite humano, a composição pode ser melhorada por uma dieta saudável.¹⁸⁵

A saúde durante a lactação também deve ser levada em consideração. Recomenda-se que aquelas que estão amamentando tenham uma dieta bem balanceada e bebam bastante líquido.¹⁸⁶

Para veganos e alguns vegetarianos,¹⁸⁷ suplementação de vitamina B-12 pode ser necessária para garantir níveis adequados dessas vitaminas. As recomendações gerais de gravidez vegana também são seguras durante a amamentação.¹⁸⁸

Uma quantidade adequada de ferro absorvível também é importante em uma dieta vegana. Não-heme, o ferro encontrado em todas as plantas é menos absorvido do que o heme, o ferro na carne, aves, e peixe. A absorção de ferro aumenta acentuadamente com a ingestão de alimentos que contenham vitamina C juntamente com alimentos que contenham ferro..¹⁸⁹

Há preocupações crescentes de que a carne e os laticínios precisam ser consumidos com discernimento. As práticas agrícolas convencionais podem deixar-nos com alimentos repletos de hormonas e produtos químicos que podem causar problemas de saúde no futuro..¹⁹⁰ Estudos sobre saúde humana indicam que alimentos orgânicos são mais saudáveis, mas seguir uma dieta orgânica pode custar caro.^{191 192} Alguns alimentos chamados de ‘Dirty Dozen’ podem ser mais importantes do que outros para evitar toxinas químicas.¹⁹³

Evitando o consumo de trans ácidos graxos e a ingestão adequada de ácidos graxos essenciais ômega-3 e ômega-6 também são importantes para um leite materno saudável e seu teor de gordura, tanto em qualidade quanto em quantidade. O consumo materno de AGT durante a lactação prejudica a taxa de metabolismo da gordura nas glândulas mamárias, aumentando os AGT e diminuindo a porcentagem de ácidos graxos essenciais no leite, que são importantes para o desenvolvimento do cérebro, o sistema nervoso, e saúde futura. Embora os mecanismos envolvidos ainda não sejam claros, sabe-se que a ingestão de componentes dietéticos ricos em AGT durante a gravidez e a lactação causa doenças cardiovasculares, tumor, tipo 2 diabetes, e condições inflamatórias, como resistência à insulina relacionada à obesidade.¹⁹⁴

Garantindo uma ingestão saudável do ácido graxo DHA (O-3) também é importante para o desenvolvimento do cérebro de um bebê.¹⁹⁵

Uma última coisa a considerar em relação à doação de leite a um bebé prematuro é que há evidências de que pode haver uma diminuição na lipase atividade ao longo do tempo em pais lactantes que estão desnutridos.¹⁹⁶ Por favor, veja E os bebês prematuros para mais informações sobre lipase, absorção de gordura, e tratamento térmico para bebês prematuros.

Feridas abertas, bolhas, sangramento rachaduras na pele

Alguém com doença crônica Hepatite C (HCV) quem está tendo um surto que inclui icterícia e/ou desenvolve mamilos rachados ou sangrando não deve doar leite. Este protocolo também deve ser seguido para surtos de Sífilis e Herpes. Embora não existam dados que sugiram que a hepatite, Sífilis, Herpes, e outras doenças infecciosas são transmitidas através do próprio leite materno, o risco de transmissão de muitas doenças infecciosas aumenta quando os bebês são potencialmente expostos a produtos sanguíneos provenientes de feridas abertas, bolhas, e/ou pele rachada e sangrando que entra no leite materno.

Se você tiver lesões na mama e/ou nos mamilos, é recomendado não amamentar seu bebê nesse seio. Bombeie ou extraia o leite manualmente daquele seio até que a ferida desapareça. Certifique-se de que as partes da sua bomba tira leite que tocam o leite não toquem na ferida durante a extração. Se isso acontecer, o leite deve ser jogado fora.

Por favor divulguequalquer abrir lesões para o receptor e consultar um profissional de saúde se houver alguma preocupação e/ou se este for um surto primário. Os doadores também devem estar cientes do facto de que podem não saber o estatuto do seu parceiro. Exames de sangue regulares são recomendados por bancos de leite. Rotular os sacos de leite doado com nome e data é importante para que um lote de leite doado possa ser identificado caso alguém desenvolva feridas e lesões. Os destinatários devem estar cientes de que, também, podem contaminar o leite doado se apresentarem alguma lesão no corpo.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Transplante de órgãos (em breve)

Pasteurização

Pasteurização caseira

Quando a triagem completa não estiver disponível, estado de saúde do doador é desconhecido, ou para reduzir os riscos potenciais de exposição ao HIV e/ou outros patógenos, leite materno pode ser pasteurizado em casa.

Pasteurização do suporte
(Longo tempo de baixa temperatura - 62,5°C/145°F para 30 minutos)

A pasteurização do suporte é considerada o padrão¹⁹⁷ para pasteurização de leite humano e de vaca. Demonstrou-se que inativa patógenos, mantendo propriedades nutritivas adequadas. No entanto, dadas suas curvas tempo-temperatura mais longas, este método danifica mais os fatores antimicrobianos¹⁹⁸ do leite materno do que a pasteurização flash.¹⁹⁹

Este método de pasteurização pode ser feito pelos pais ou cuidadores no fogão, ou com um kit pasteurizador caseiro para leite humano. Alguns podem decidir que querem comprar pasteurizadores de nível comercial que também estão disponíveis.

Explicação de como realizar a pasteurização do Holder em casa.

Aquecimento por flash
(Tempo curto de alta temperatura - (72ºC/161,6ºF para 15 segundos)

O aquecimento instantâneo é um método de baixa tecnologia para pasteurizar o leite materno que foi desenvolvido para pessoas seropositivas em países em desenvolvimento que não tinham alternativas seguras ou acessíveis para alimentar os seus bebés..²⁰⁰ Estudos²⁰¹ por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,^{202 203 204} demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns.²⁰⁵

Explicação de como executar o método Flash-heat de pasteurização em casa.

Resfriando o leite tratado termicamente

Alimentos cozidos têm uma zona de perigo,²⁰⁶ uma faixa de temperatura de 60ºC/140ºF a 4ºC/39ºF onde as bactérias gostam de crescer. Portanto, é importante resfriar o leite rapidamente depois de aquecido. Resfriando o recipiente em água gelada)) deixando um pouco de leite muito quente por muito tempo. Por favor, saiba que nem todo vidro é adequado para aquecimento e resfriamento rápido.

Reutilizando leite tratado termicamente

No estudo sobre segurança bacteriana, K. Israel-Ballard, e outros. discutir isso depois de esfriar, flash-heat foi bem sucedido na eliminação de bactérias na maioria das amostras, e impediu um crescimento substancial de até 8 h quando armazenado em temperatura ambiente.

Um estudo de 2013 conclui que “Mães seropositivas que vivem sem acesso à refrigeração pode ter certeza de que o leite materno tratado termicamente é seguro para o bebê beba por até 24 h após aquecimento flash.“⁴⁵

Os bancos de leite recomendam que o leite humano doado, pasteurizado e refrigerado seja utilizado nos próximos 48 horas.⁴⁶

O leite tratado termicamente pode ser refrigerado ou congelado seguindo protocolos comuns de segurança alimentar.⁴⁷ Nós sugerimos, Contudo, que depois de uma primeira alimentação, leite que foi tratado termicamente não ser refrigerado e reaquecido novamente como antibacteriano propriedades podem diminuir com o aumento do manuseio.

A data, a segurança de reaquecimento anteriormente tratado termicamente leite não tem, para nosso conhecimento, foi estudado. Deve-se notar que a maioria da literatura fala em termos de aquecimento do leite ordenhado para alimentação, mas que os pais geralmente aquecem o (descongelado) leite sob água morna corrente ou coloque-o em um recipiente em água morna por um curto período de tempo para tirar o frio dele. O aquecimento suave não deve ser considerado tratamento térmico. Para propriedades ideais do leite materno, reaquecimento (aquecimento) o leite não deve ser feito diretamente em uma panela no fogão nem em um recipiente colocado em água fervente no fogão (o que seria o tratamento térmico desnecessariamente).⁴⁸

Explicação do método Holder

1. Coloque o leite em garrafas de leite de vidro ou potes de conservas. Encha apenas quatro quintos para permitir a expansão do leite quando aquecido.
2. Coloque as garrafas ou frascos em um rack dentro de um grande enlatador. Encha o enlatador com água morna até que o nível da água esteja ligeiramente acima do nível do leite nos frascos.
3. Iniciar aquecimento. Mexa o leite em cada recipiente com uma colher de cabo longo para obter uma distribuição uniforme do calor. Monitore a temperatura com precisão, termômetro de haste metálica. À medida que a temperatura se aproxima de 145ºF, pare de mexer, e cubra frouxamente todos os frascos, exceto um com tampas. Cubra o frasco restante com papel alumínio. Faça um furo no centro da folha e insira o
termômetro.
4. Continue aquecendo até que a temperatura seja 145ºF ou ligeiramente acima. Ajuste o calor para manter a temperatura em 145ºF por 30 minutos. Se a qualquer momento a temperatura cair abaixo de 145ºF, reaquecer e manter a 145ºF ou acima para 30 minutos.
5. Depois 30 minutos, substituir gradualmente a água quente por água fria para resfriar o leite. Se isso não for feito gradualmente, as garrafas ou frascos podem quebrar.
6. Continue resfriando o leite até que a temperatura seja de 80ºF ou menos. A esta temperatura, água gelada pode ser usada para refrigerar. Resfrie o leite a 40ºF ou mais frio. Aperte as tampas e guarde na geladeira a 40ºF ou mais frio até usar.²¹¹

Explicação do aquecimento flash

• Lave sempre todos os utensílios que você usará para extrair e tratar termicamente seu leite materno com água limpa e sabão. É melhor ferver esses utensílios após a lavagem para garantir que estejam limpos.
• Coloque todo o leite em um copo resistente ao calor (não de plástico) jarra. A quantidade de leite deve estar entre 50 ml e 150 ml. Se tiver mais leite, você pode dividir em 2 jarros.
• Coloque o pote de leite em uma panela pequena com água. Certifique-se de que a água esteja cerca de dois dedos acima do nível do leite para que todo o leite seja bem aquecido.
• Aqueça a água em fogo bem quente ou no nível mais alto do seu fogão até que ferva (quando a água tem bolhas grandes). Fique por perto porque isso deve levar apenas alguns minutos. Deixar a água ferver por muito tempo danificará alguns dos nutrientes do leite.
• Retire o pote de leite da água fervente imediatamente após a água ferver. Coloque o frasco em um recipiente com água fria, ou deixe-o descansar sozinho para esfriar até atingir a temperatura ambiente.
• Proteja o leite enquanto esfria e durante o armazenamento, colocando uma tampa limpa ou um pequeno prato sobre ele.
• Você pode alimentar seu bebê com segurança com este leite aquecido dentro de 6 horas.
• Você pode alimentar o bebê usando um copo aberto limpo. Até um bebê recém-nascido aprende rapidamente a beber de um copo. Evite usar mamadeiras e bicos. Eles são difíceis de limpar e podem deixar seu bebê doente.^212 213

Abaixo está Kiersten Israel-Ballard demonstrando aquecimento instantâneo no fogão.

❆✼❆

Calor instantâneo e HIV
Dados os riscos específicos para pais lactantes em países em desenvolvimento, estudos de pesquisa focados em determinar o impacto do calor instantâneo no HIV, bactérias, e elementos protetores do leite materno, como imunoglobulinas, vitaminas, e as proteínas imunorreativas lactoferrina e lisozima.

Estudos²¹⁴ por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,^{215 216 217} demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns²¹⁸ mantendo altos níveis de vitaminas,²¹⁹ lactoferrina,²²⁰ e imunoglobulina,²²¹ que são importantes para a saúde de um bebê e sua imunidade a infecções. Ver Por que o leite materno para obter mais informações sobre a importância dos componentes anti-infecciosos do leite materno.

Segurança do aquecimento instantâneo
Quando os pesquisadores projetaram o método flash-heat para pais lactantes em países em desenvolvimento, foi uma tentativa de replicar a metodologia de pasteurização flash para um ambiente com poucos recursos. O aquecimento flash é um processo doméstico simplificado e, como tal, não é tão controlado quanto o método real de pasteurização flash. Altitude, volumes de leite materno, volumes de água, e o erro humano pode contribuir para diferenças no processo de flash-heat. Embora os pesquisadores suponham que as temperaturas alcançadas durante o calor instantâneo tornam o leite materno seguro, deve-se notar que sua eficácia para inativar todos os vírus e esporos²²² não foi completamente pesquisado e permanece teórico.

Ao tratar o leite humano termicamente, muitas propriedades anti-infecciosas importantes são reduzidas. O método Holder afeta essas propriedades de uma maneira maior do que o aquecimento Flash. Qualquer tratamento térmico desativa a lipase, uma enzima que ajuda na quebra e absorção de gorduras, e os efeitos a longo prazo da alimentação com leite tratado termicamente não foram pesquisados²²³ Cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

Aquecimento por flash versus pasteurização por flash

Aquecimento por flash (FH) é um método de baixa tecnologia de pasteurização do leite humano que foi desenvolvido para mães seropositivas em países em desenvolvimento que não tinham alternativas seguras ou acessíveis para alimentar os seus bebés.²²⁴ Estudos²²⁵ por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,^{226 227 228} demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns.²²⁹ A Organização Mundial da Saúde apóia a extração e tratamento térmico do leite daqueles que são HIV positivos para alimentação temporária durante uma emergência e quando não há outras opções seguras disponíveis.²³⁰

No entanto, o aquecimento instantâneo não deve ser confundido com a pasteurização instantânea. (PF), que é um processo comercial. Ambas são formas de alta temperatura e curto tempo (HTST) Pasteurização, mas a pasteurização rápida requer sequipamentos especiais enquanto o aquecimento instantâneo não.²³¹ FP envolve o aquecimento a exatamente 72ºC/161,5ºF para 15 segundos. Este processo é seguido pela indústria de laticínios e é um método de pasteurização oficialmente aceito..^{232 233} Foi demonstrado que a pasteurização instantânea do leite humano inativa bactérias, bem como certos vírus patogênicos importantes, especificamente HIV, HTLV, VHB e VHC, e CMV.²³⁴

Enquanto a temperatura do leite quando FH normalmente atinge 72ºC/161,5ºF,²³⁵ isso não é tão preciso quanto com o processo FP. Em ambiente doméstico, o tempo e a temperatura não são facilmente controlados, nem os volumes de leite e água.

Por exemplo, a temperatura do leite humano ao usar FH varia muito dependendo da altitude e pressão atmosférica. A água ferve a 100ºC/212ºF ao nível do mar, mas quanto maior a altitude, quanto mais baixo for o ponto de ebulição da água.²³⁶ Usar FH em casa e retirar o leite do fogo quando a água ferver nem sempre fará com que o leite atinja exatamente 72ºC/161,5ºF, a temperatura segura necessária para a pasteurização instantânea. Não sabemos como o tratamento térmico do leite a 71ºC, por exemplo, afeta a carga viral, exceto HIV (Veja abaixo).

Outro aspecto é que, ao contrário de FP onde a temperatura é mantida por 15 segundos, todo o processo de FH leva cerca de 5 minutos. Manter o leite em uma temperatura precisa por um período de tempo específico não é viável em um ambiente doméstico. Tanto a temperatura quanto o tempo são importantes, no entanto, ao pasteurizar rapidamente.

Embora a HF tenha sido pesquisada e comprovadamente desative o HIV, sua eficácia em outros vírus é teórica. Nós, como uma rede de compartilhamento de leite, não pode fazer suposições e dizer à nossa comunidade que ambos os processos fazem a mesma coisa. O HIV é destruído em baixas temperaturas (57ºC/134,5ºF) e, portanto, ferver água em qualquer lugar a qualquer momento resultará em leite quente o suficiente para desativar o vírus. Embora os resultados positivos da FH possam ser comparáveis ​​aos da FP, quando se trata dos outros vírus, mais pesquisas são necessárias para abordar isso diretamente.

Atualmente, não há evidências claras sobre se o tratamento térmico do leite materno deve ser usado como uma solução permanente.²³⁷

Para mais informações sobre alimentação infantil e HIV, por favor, veja Vírus da imunodeficiência humana (HIV) e HIV e o contexto global da alimentação infantil

Método Pretória

A pasteurização de Pretória é outra forma de produção prolongada em baixa temperatura (LTLT) tratamento térmico de fogão que tem sido usado para o leite materno de pais lactantes HIV positivos em países em desenvolvimento.²³⁸ Este método, no entanto, não mostrou ser tão eficaz quanto o aquecimento por flash.²³⁹

Gravidez

A gravidez não é uma condição que exige a interrupção da amamentação. No entanto, pesquisas mostram que, embora a amamentação durante a gravidez não cause um risco aumentado de aborto espontâneo, pode haver alguns problemas com anemia materna e menor peso ao nascer do bebê. Parece que uma boa nutrição e apoio são importantes.^{240 241}

Se engravidar enquanto amamenta uma criança, o sabor do leite materno pode mudar e causar autodesmame. Em alguns casos, uma redução na oferta de leite pode ocorrer durante o segundo trimestre.²⁴²

Alguns podem sentir uterino contrações durante a amamentação. Se houver histórico de aborto espontâneo ou trabalho de parto prematuro e você estiver amamentando uma criança mais velha, converse com um profissional de saúde sobre quaisquer possíveis preocupações ou sinais e sintomas que possam haver.

Implantes mamários de silicone

A pesquisa é limitada; Contudo, não houve relatos recentes de problemas clínicos em bebês de pais que amamentam com implantes mamários de silicone.^{243 244}

O procedimento cirúrgico utilizado para colocar o implante pode perturbar a capacidade de amamentar eficazmente. Pesquisar, Contudo, indica que o silicone nos implantes mamários não parece representar risco de contaminar o leite materno. Há evidências convincentes de que bebês amamentados por pessoas com implantes mamários de gel de silicone não recebem maior ingestão de silício do leite materno do que bebês amamentados por pessoas sem implantes mamários.. Os bebês que recebem leite de vaca ou fórmulas infantis comerciais têm probabilidade de ter uma ingestão significativamente maior de silício do que os bebês amamentados.. Faltam evidências de que qualquer exposição provável ao silício ou silicone tenha efeitos na saúde infantil.²⁴⁵

Temperaturas de armazenamento:

Baixo

Para armazenamento de longo prazo, o leite materno é melhor guardado em freezers de -20 graus C ou mais frio. Os princípios básicos do congelamento determinam que os alimentos congelados a -18ºC (0F) estão indefinidamente protegidos contra contaminação bacteriana, embora os processos enzimáticos inerentes aos alimentos possam persistir, com possíveis mudanças na qualidade do leite.²⁴⁶ Vírus como CMV e HTLV são reduzidos ou eliminados.²⁴⁷ Esperançosamente, mais pesquisas serão feitas em relação às temperaturas frias como tratamento do leite.

Veja a seção sobre CMV  e HTLV para obter mais informações sobre o efeito promissor do tratamento de vírus pelo frio.

Alto

A pasteurização por suporte e a pasteurização flash inativam vírus como o HIV, HTLV, HTLV, HBV, HCV, CMV, e bactérias. Cada processo tem um efeito diferente nas propriedades anti-infecciosas e nos componentes biologicamente ativos do leite humano..

Foi demonstrado que o aquecimento por flash desativa o HIV e 4 bactérias, mantendo a maioria das propriedades anti-infecciosas, mas são necessárias mais pesquisas para avaliar o efeito sobre outros patógenos.

É importante notar que algumas bactérias formamesporos quando exposto ao calor. Bacillus cereus é uma bactéria formadora de esporos e é conhecida por causar cerca de 2% do total de casos de intoxicação alimentar. É amplamente encontrado na natureza (solo, plantações, agua). Para mais informações consulte Bactérias.

Veja issoComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? Para maiores informações.

Transtorno por uso de substâncias

Aqueles que sofrem de transtorno por uso de substâncias (recreativa e/ou prescrição) não deveriam doar seu leite.²⁴⁸ Alguém não é um doador adequado se usar drogas ilegais. Os doadores devem divulgar todo o uso de drogas aos receptores.

As mães dependentes de narcóticos que estejam inscritas num programa supervisionado de metadona e tenham um teste negativo para infecção pelo VIH e outras drogas ilícitas podem amamentar.²⁴⁹

Ver Medicamento Para maiores informações.

Gás lacrimogêneo e spray de pimenta

Por Dr.. Angie Bond, Doutorado

Do que é feito o “gás lacrimogêneo”?
O gás lacrimogêneo é na verdade um pó que se espalha em uma nuvem pelo ar quando o recipiente de alta pressão que o contém se quebra. Esses pós têm três fórmulas diferentes, mas todos eles são projetados para funcionar da mesma maneira.

O que isso faz?
Os produtos químicos são feitos para enviar sinais de dor ao corpo e causar aperto na garganta. Choro, tosse, sufocando, nariz escorrendo, vomitando, dor de estômago, diarréia, coceira, queimando, irritação na pele, e problemas respiratórios podem ocorrer devido a exposições curtas, e exposições prolongadas podem resultar em sintomas que duram até 10 meses.²⁵⁰ Pessoas com problemas cardíacos ou respiratórios podem ter reações fatais à exposição ao gás lacrimogêneo. Um tipo de gás lacrimogêneo (Gás CS) causa aborto espontâneo e problemas de desenvolvimento do feto em animais e pode ter o mesmo efeito em humanos.²⁵¹

Pode entrar no leite materno?
Os produtos químicos do gás lacrimogêneo funcionam porque se decompõem em contato com a pele e as membranas mucosas. Eles não são facilmente absorvidos pelo sangue. Nenhum teste humano para gás lacrimogêneo foi feito para leite ou sangue, mas em animais, os produtos químicos duram apenas alguns segundos no sangue. Coisas que não estão no sangue não podem entrar no próprio leite, mas um pó que possa estar na pele pode entrar no leite ordenhado ou expor o bebê durante a amamentação. Recomenda-se que a amamentação ou a extração de leite sejam evitadas por uma hora após a exposição ou uma hora após a limpeza da pele e do cabelo para garantir que todos os produtos químicos possíveis tenham sido eliminados do sangue e do leite., mas não há recomendação para bombear e despejar.²⁵² Para evitar a exposição acidental de uma criança ou a obtenção de resíduos no leite, qualquer pessoa que tenha sido exposta deve usar toalhas de limpeza descartáveis ​​e água fria com sabão para lavar a pele e o cabelo, começando com a cabeça e descendo pelo corpo em direção aos pés. As roupas devem ser removidas usando luvas, sem passar pelo rosto (corte as camisas se necessário) e descartados em sacos plásticos. Os olhos podem ser enxaguados com leite ou solução salina estéril ou água limpa.²⁵³

É seguro compartilhar leite se o doador foi exposto a gás lacrimogêneo?
O gás lacrimogêneo não causa nenhum curto-circuito conhecido- ou alterações a longo prazo no leite humano ou animal. Depois que o doador limpar a pele e o cabelo, não há risco conhecido de contaminação. Uma escolha informada significa que cada família terá de decidir por si própria se a exposição ao gás lacrimogéneo é segura para partilhar leite..

Do que é feito o “spray de pimenta”?
O spray de pimenta é um spray à base de óleo que usa a oleorresina química de capsicum encontrada na pimenta malagueta em concentrações muito altas, misturada com álcool isopropílico ou outros líquidos dispersantes..

O que o spray de pimenta faz?
O spray de pimenta causa dor e inchaço quando toca a pele e as mucosas. Também pode causar bolhas e abrasões na córnea, dano nervoso, problemas de sangramento para pessoas que tomam anticoagulantes, ou reações alérgicas.²⁵⁴ Pessoas expostas ao spray de pimenta costumam sentir coceira, queimando, dor, choro precipitado, tosse, vomitando, sensibilidade à dor, dormência, e inchaço da garganta. Os sintomas duram várias horas, e as complicações podem durar dias a semanas.

Pode entrar no leite?
A oleorresina capsicum se decompõe em capsaicina. A capsaicina é considerada segura para uso durante a amamentação como suplemento dietético, comida, e pomada para a pele. A quantidade de tempo ativo no sangue para a capsaicina é de cerca de 25 minutos. Há relatos de capsaicina no leite humano após ingestão de capsaicina, mas em concentrações muito baixas. Foi relatado que alguns bebês desenvolveram erupção na pele após exposição à capsaicina do leite humano.²⁵⁵ Também é possível que resíduos de óleo na pele contaminem o leite ordenhado., ou expor um bebê acidentalmente durante a alimentação com pega se ainda houver óleo na pele. Para evitar expor acidentalmente uma criança, as roupas devem ser removidas usando luvas e colocadas em um saco plástico lacrado, sem tocar o rosto ou os órgãos genitais. Corte as roupas se necessário. Os olhos devem ser enxaguados durante 20 minutos com muita água fria. A pele deve ser lavada começando pelo rosto e passando da cabeça ao corpo até os pés com água e sabonete não oleoso. Não há tempo de espera recomendado para extrair leite ou alimentar um bebê após consumir ou ser exposto à capsaicina, e nenhuma recomendação para bombear e despejar leite.

É seguro compartilhar leite se a doadora foi exposta a spray de pimenta?
A capsaicina é considerada segura durante a amamentação para todos os indivíduos e bebês que não são alérgicos à capsaicina, pimentão, ou plantas relacionadas, como tomate, batata, e páprica.²⁵⁶ A escolha informada significa que cada família precisará decidir por si mesma se a exposição ao spray de pimenta lacrimogêneo é segura para compartilhar leite..

Tabaco

A AAP incentiva quem amamenta a parar de fumar. Os riscos do tabagismo incluem a síndrome da morte súbita infantil (SIDS), diminuição da respiração fetal, problemas de aprendizagem, distúrbios respiratórios, e doenças cardíacas na idade adulta. Se desistir é impossível, considere tornar sua casa e seu carro livres de fumo.²⁵⁷

A nicotina secretada no leite materno pode causar efeitos adversos graves em um recém-nascido e não há conhecimento do período exato em que os bebês desenvolvem a capacidade de metabolizar completamente a nicotina.. Estudos descobriram que a quantidade de nicotina encontrada no leite materno é 2.9 vezes maior do que o encontrado no plasma sanguíneo materno.²⁵⁸

Os cigarros eletrônicos não são um método aprovado pela FDA para parar de fumar. A nicotina inalada dos cigarros eletrônicos ainda entra no sangue de alguém através dos pulmões, e então passa facilmente para o leite materno.^{259 260}

Embora as doadoras fumantes não sejam excluídas da doação de leite materno por meio do compartilhamento comunitário de leite, cabe à receptora escolher se deseja receber leite de uma doadora que fuma tabaco.. Eats on Feets exige divulgação completa de todas as substâncias usadas.

As doadoras não devem fumar se o seu leite for dado a um bebé prematuro ou gravemente doente.

Viagem: (atualização em breve)

De avião

Raios X e retroespalhamento dispositivos de digitalização usados ​​em aeroportos são seguros para o leite materno e para pais/responsáveis ​​que amamentam. No entanto, esses dispositivos utilizam baixos níveis de radiação, que levantou algumas preocupações de saúde.^{261 262 263}

Os raios X usados ​​em exames de aeroporto não têm efeito conhecido sobre a amamentação, leite humano, ou o processo de lactação. As companhias aéreas normalmente consideram as bombas tira leite como itens pessoais a serem transportados a bordo, semelhante a computadores portáteis, bolsas, e bolsas de fraldas.²⁶⁴

Antes da partida, aqueles que viajarão de avião e esperam ter leite ordenhado com eles durante a viagem precisam planejar cuidadosamente como transportarão o leite. Observe que os regulamentos de segurança aeroportuária para passageiros que transportam leite ordenhado variam internacionalmente e estão sujeitos a alterações.

O leite materno pode ser armazenado em um refrigerador isolado com bolsas de gelo congelado por até 24 horas quando você está viajando.

Bolsa térmica isolada

15ºC (59°F)

24 horas

Mantenha bolsas de gelo em contato com recipientes de leite

No seu destino, use o leite imediatamente, guarde na geladeira, ou congelá-lo. Veja também, Manuseio de Leite Doador e Como o leite humano pode ser transportado ou enviado?

A preparação médica de um viajante que está amamentando difere apenas ligeiramente da de outros viajantes e depende, em parte, se o pai e a criança que amamentam serão separados ou juntos durante a viagem. O leite ordenhado não é considerado um risco biológico²⁶⁵ aos quais se aplicam as Precauções Universais. Autoridade de Transporte Aéreo Internacional (IATA) regulamentos para categoria de transporte Biológico Substâncias (E 3373) não se aplica ao leite ordenhado; é considerado um alimento de uso individual. Os viajantes que enviam leite congelado devem seguir as diretrizes para o envio de outros alimentos e líquidos congelados. O leite extraído não precisa ser declarado na alfândega dos EUA ao retornar aos Estados Unidos.²⁶⁶

Para Camarões, República Centro-Africana, Chade, Congo, Guiné Equatorial, Gabão, Níger, ou Nigéria

Viajar para esses países aumenta o risco de exposição ao vírus linfotrópico T humano (HTLV)  e possivelmente HIV Grupo O.^{267 268}

Doação de sangue, tecido, ou o leite materno nos EUA não é permitido depois de viajar para esses países, especialmente se uma pessoa recebeu uma transfusão de sangue, teve relações sexuais desprotegidas com um residente local, ou exposição a agulhas.

HIV, HTLV e tuberculose ativa não tratada²⁶⁹ são as únicas doenças infecciosas consideradas contra-indicações à amamentação na América do Norte.^{270 271} Veja também Introdução às doenças infecciosas.

Por favor, consulte um médico de cuidados primários com quaisquer preocupações.

Por favor, vejaComo o leite materno pode ser pasteurizado em casa? para obter mais informações sobre tratamento térmico e patógenos.

Para vários países no que diz respeito à doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD)

A maioria dos bancos de leite segue as diretrizes dos bancos de sangue e, portanto, os bancos de leite em vários países podem excluir as pessoas da doação de leite materno quando viajaram ou passaram algum tempo em determinados países por causa da DCJ.

Em muitos países, é comum que os doadores sejam rejeitados se tiverem gasto um valor cumulativo 3-6 meses no Reino Unido, França, ou Irlanda. Os EUA têm uma política de viagem especialmente rigorosa para doadores de sangue e/ou leite. Embora os prazos específicos permitidos para morar ou visitar determinadas áreas geográficas possam diferir ligeiramente de país para país, a preocupação é a mesma. Por favor, leia a seção sobre Doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) para saber como isso se aplica ou não ao compartilhamento de leite materno.

Canadá
De acordo com os serviços de sangue canadenses:²⁷²
Qualquer pessoa que viajou para o Reino Unido de 1980 Através dos 1996 ou para França e/ou Irlanda (República da Irlanda) a partir de 1980 Através dos 2001, não é elegível para doar se eles:

• Passou um total acumulado de três meses ou mais no Reino Unido (Reino Unido) entre janeiro 1980 e dezembro 31, 1996
• Gastou um total acumulado de 5 anos ou mais na França e/ou Irlanda (República da Irlanda) entre janeiro 1, 1980 e dezembro 31, 2001

EUA
A política da Cruz Vermelha Americana não o considera elegível para doar se:²⁷³

• A partir de janeiro 1, 1980, até dezembro 31, 1996, você gastou (visitou ou viveu) um tempo acumulado de 3 meses ou mais, em qualquer país do Reino Unido (Reino Unido)²⁷⁴
• A partir de janeiro 1, 1980, apresentar, você teve uma transfusão de sangue em qualquer um desses países: França, Irlanda, Ilhas do Canal, Inglaterra, Ilhas Malvinas, Gibraltar, Ilha de Man, Irlanda do Norte, Escócia, País de Gales
• Você gastou (visitou ou viveu) um tempo acumulado de 5 anos ou mais a partir de janeiro 1, 1980, até dezembro 31, 2001, na França ou na Irlanda.

FORA
Uma política semelhante se aplica a potenciais doadores para o Serviço de Sangue da Cruz Vermelha Australiana, excluindo pessoas que tenham passado um período cumulativo de seis meses ou mais no Reino Unido entre 1980 e 1996 e/ou receberam transfusões de sangue no Reino Unido desde 1 Janeiro 1980.²⁷⁵

República Checa
Na República Checa, qualquer pessoa que tenha passado mais de seis meses no Reino Unido ou na França entre os anos 1980 e 1996 ou recebeu uma transfusão no Reino Unido após o ano 1980 não é permitido doar sangue.

Dinamarca
A Associação de Doadores de Sangue da Dinamarca exclui potenciais doadores que tenham passado um período cumulativo de pelo menos doze meses no Reino Unido entre 1 Janeiro 1980 e 31 dezembro 1996.²⁷⁶

Alemanha
Regulamentos semelhantes estão em vigor na Alemanha, onde qualquer pessoa que tenha passado seis meses ou mais morando no Reino Unido entre janeiro 1980 e dezembro 1996 está permanentemente excluído da doação de sangue.

Cingapura
A Cruz Vermelha de Singapura exclui potenciais doadores que tenham passado um período cumulativo de três meses ou mais no Reino Unido entre 1980 e 1996.²⁷⁷

Nova Zelândia
Na Nova Zelândia, qualquer pessoa que tenha vivido no Reino Unido, França, ou a República da Irlanda por um total de seis meses ou mais entre 1980 e 1996 não é permitido doar sangue.

Polônia
Na Polônia, qualquer pessoa que cumulativamente passou seis meses ou mais entre 1 Janeiro 1980 e 31 dezembro 1996 no Reino Unido, Irlanda, ou a França está permanentemente excluída de doar.

Suíça
O Swiss Blutspendedienst SRK exclui potenciais doadores que tenham passado um tempo cumulativo de pelo menos seis meses no Reino Unido entre 1 Janeiro 1980 e 31 dezembro 1996.²⁷⁸

Visite o site da Cruz Vermelha de um país específico para obter informações sobre, atual, e listas completas.

Vacinas

Exceto as vacinas de vírus vivos contra varíola e febre amarela, as vacinas são consideradas seguras para a amamentação e, portanto, para as doadoras de leite.²⁷⁹

Em relação à vacina Covid, há pouca plausibilidade biológica de que a vacina cause danos e os anticorpos contra SARS-CoV-2 no leite possam proteger a criança amamentada.²⁸⁰

Se estiver participando do milksharing, por favor divulgue quaisquer vacinações recentes.

Consulte um profissional de saúde em caso de dúvidas sobre vacinas e doação de leite.

_______________

1. Mônica A. Zielinska, Jadwiga Hamulga. 2019. Efeito protetor da amamentação sobre os efeitos adversos à saúde induzidos pela poluição do ar: Evidências Atuais e Possíveis Mecanismos ↩︎
2. Hale, Tomás. Medicamentos e leite materno, 2012 edição. Publicação Hale, 2012: 417-419. ↩︎
3. Academia Americana de Pediatria. 2022. Amamentação e o uso de leite humano ↩︎
4. Ó. Spigset. 1994. Agentes anestésicos e excreção no leite materno ↩︎
5. Erin Martin, e outros, Medicina para amamentação. 2018. Protocolo ABM #15 Analgesia e anestesia periparto para mães que amamentam ↩︎
6. Medindia – Medicamentos usados ​​para anestesia geral ↩︎
7. Medindia – Medicamentos usados ​​para raquianestesia e epidurais ↩︎
8. Débora Anderson. Jornal de Obstetrícia e Saúde da Mulher. 2011. Uma revisão dos opioides sistêmicos comumente usados ​​para alívio da dor do parto ↩︎
9. Por que o leite materno? ↩︎
10. Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa? ↩︎
11. Aquecimento por flash ↩︎
12. Livro Online de Bacteriologia de Todar. Intoxicação alimentar por Bacillus cereus ↩︎
13. Autoridade de Segurança Alimentar da Nova Zelândia – Bacilo cereus ↩︎
14. Ecolab – O que é Bacillus cereus? ↩︎
15. Nicolau J.. Hilliard, e outros. 2003. Bacteremia por Bacillus cereus em um recém-nascido prematuro ↩︎
16. Médico de Família Americano RICHARD A. GUTMAN, M.D., e outros. 2015. Contraceptivos orais combinados para mães que estão amamentando ↩︎
17. Crianças Saudáveis ​​– Controle de natalidade e amamentação Contraceptivos hormonais com altas doses de estrogênio têm maior probabilidade de diminuir a produção de leite. ↩︎
18. LAM – O Método da Amenorreia Lactacional ↩︎
19. ACOG – Métodos de planejamento familiar baseados na conscientização sobre a fertilidade ↩︎
20. Cruz Vermelha Americana – Critérios de elegibilidade: Alfabético ↩︎
21. Cruz Vermelha Australiana – Questionário de elegibilidade ↩︎
22. Serviços de Sangue Canadenses – Sou elegível para doar sangue? ↩︎
23. Centro de Câncer Memorial Sloan Kettering – Imunizações & Vacinações ↩︎
24. CDC - Vacinações ↩︎
25. AAP. 2001. A transferência de drogas e outros produtos químicos para o leite humano ↩︎
26. Organização Mundial da Saúde. 2001. Alimentação saudável durante a gravidez e amamentação ↩︎
27. P. Recorrência, e outros. 2002. Efeitos da cafeína na saúde humana ↩︎
28. Ficha informativa de mãe para bebê. Quimioterapia ↩︎
29. Mohrbacher e Estoque. 2003. O livro de respostas da amamentação. Imprimir ↩︎
30. Instituto Nacional do Câncer do NIH – Lista de medicamentos contra o câncer de A a Z ↩︎
31. Camila Urbaniak, e outros. 2014. Efeito da quimioterapia na microbiota e metaboloma do leite humano, relato de caso ↩︎
32. Oeste, D. BA, IBCLC, Aleitamento Materno e Câncer, Amamentação hoje, Questão 10, 2011 ↩︎
33. Mohrbacher e Estoque. 2003. O livro de respostas da amamentação. Imprimir ↩︎
34. Universidade da Califórnia – Departamento de Radiologia da UCSF ↩︎
35. Katrina B. Mitchell. 2019. Protocolo Clínico ABM #31: Estudos de radiologia e medicina nuclear em mulheres lactantes ↩︎
36. Casa TW. Medicamentos e leite materno. 15ª Edição. Amarelo, Texas: Publicação Hale; 2012 ↩︎
37. Uma lista de nomes genéricos para corantes de contraste e agentes radiopacos pode ser encontrada aqui e neste 2011 cartaz também. Kay Hoover, M Ed., IBCLC. 2011. Agentes de radiocontraste e amamentação ↩︎
38. Mohrbacher e Estoque. 2003. O livro de respostas da amamentação. Imprimir ↩︎
39. NHS - Bancos de leite materno doadores: O funcionamento dos serviços de banco de leite de doadoras A triagem dos bancos de leite ainda se baseia principalmente nos protocolos de triagem dos bancos de sangue. ↩︎
40. ACOG – Testes de rotina durante a gravidez ↩︎
41. Estes testes não cobrem todas as doenças que os bancos de leite testam e, na maioria dos casos,, esses registros terão quase um ano. ↩︎
42. Cruz Vermelha Americana – Critérios de elegibilidade: Alfabético ↩︎
43. Cruz Vermelha Australiana – Questionário de elegibilidade ↩︎
44. Serviços de Sangue Canadenses – Sou elegível para doar sangue? ↩︎
45. Laboratórios diretos e Diagnóstico de missão são 2 Apenas recursos dos EUA. Por favor, informe-nos o que está disponível em seu país por nos enviando um e-mail para que possamos adicionar essas informações. ↩︎
46. Associação de Bancos de Leite Humano da América do Norte. Arquivado. HMBANA|Doe Leite As diretrizes do banco de leite dos EUA são seguidas de perto por outros países. Wikipédia – Banco de leite humano ↩︎
47. Experiências de indivíduos transmasculinos com a lactação, amamentação, e identidade de gênero: um estudo qualitativo ↩︎
48. CDC - Dados de infecção adquirida em hospitais ↩︎
49. CDC - Monitoramento de infecções adquiridas em hospitais para promover a segurança do paciente — Estados Unidos, 1990-1999 ↩︎
50. Noni e MacDonald. 2016. Doenças Infecciosas Maternas e Amamentação para uma visão geral rápida de doenças infecciosas e manejo correspondente da amamentação. ↩︎
51. Roberto M.. Lourenço. 2020. Transmissão de doenças infecciosas através do leite materno e da amamentação ↩︎
52. Ver Vírus da imunodeficiência humana (HIV) Para maiores informações ↩︎
53. Associação de Bancos de Leite Humano da América do Norte. Arquivado. HMBANA|Doe Leite exclui doadores que tiveram resultado positivo no exame de sangue para HIV, HTLV, Hepatite B ou C, ou Sífilis, cujo parceiro sexual está em risco de HIV, que usam drogas ilegais, que fuma ou usa produtos de tabaco, que receberam um transplante de órgão ou tecido ou uma transfusão de sangue na última 12 mês, que regularmente têm mais de duas onças ou mais de álcool por dia, que estão no Reino Unido há mais de 3 meses ou na Europa por mais de 5 anos desde 1980 e que nasceram ou viajaram para Camarões, República da África Central, Chade, Congo, Guiné Equatorial, Gabão, Níger, ou Nigéria. ↩︎
54. CDC - Vírus da imunodeficiência humana (HIV) Observação: as recomendações sobre amamentação e HIV podem ser diferentes em outros países ↩︎
55. AAP 2012. Amamentação e o uso de leite humano ↩︎
56. Exceção: As mães dependentes de narcóticos que estejam inscritas num programa supervisionado de metadona e tenham um teste negativo para infecção pelo VIH e outras drogas ilícitas podem amamentar. ↩︎
57. CDC - Doença do vírus Ebola ↩︎
58. CDC - Contra-indicações para amamentar ou dar leite materno ordenhado para bebês ↩︎
59. CDC - Brucelose ↩︎
60. NHS - Brucelose ↩︎
61. NHS - Visão geral Antibióticos ↩︎
62. NHS - Candidíase oral (Sapinhos ↩︎
63. NHS - Amamentação e candidíase) ↩︎
64. IBC – Protocolo Candida ↩︎
65. DHS de Illinois – Trush – infecção por fungos ↩︎
66. Estudos mais antigos parecem indicar que é preciso que a temperatura esteja acima de 70ºC/158ºF e passar a ferro quente para erradicar completamente a Candida.. Rashid, e outros. Carta para o editor. Jornal Britânico de Venereal Doenças. Sobrevivência de Candida albicans em tecido após lavagem Os autores acrescentam que isso pode ser muito impraticável em ambiente doméstico e sugerem o uso de um desinfetante antifúngico na lavanderia.. ↩︎
67. Por Associados de Obstetrícia Universitária. 2005. Levedura e amamentação usar vinagre para inibir o crescimento do fungo é outra sugestão, pois o sapinho não pode prosperar em condições ácidas. Adicionando 120–240ml (½–1 xícara) de vinagre branco destilado nos banhos e nos enxágues finais nas máquinas de lavar pode ajudar a atenuar o fungo. No entanto, pesquisas mostram que C. albicans pode neutralizar ativamente o ambiente de pHs ácidos ou alcalinos, dependendo da necessidade, o que significa que o vinagre por si só pode não ser suficiente Slavena Vylkova, e outros. 2011. O patógeno fúngico Candida albicans autoinduz a morfogênese hifal aumentando o pH extracelular ↩︎
68. NHS - Tordo ↩︎
69. Algumas pesquisas indicam que o micro-ondas também pode inativar a Candida se as roupas estiverem úmidas, já que a maioria dos microrganismos são inativados pelo calor úmido. (ou seja. vapor) 121°C/252,5ºF para 15-30 min. Governo do Canadá – Fichas de dados de segurança de patógenos: Substâncias Infecciosas – Candida albicans ↩︎
70. Chances, 1981. Candidose Genital ↩︎
71. Clínica Cleveland – Tordo ↩︎
72. Extensão Cooperativa da Universidade da Califórnia – Noções básicas de segurança alimentar ↩︎
73. S. Anderson, e outros. 2000. A lactoferrina é responsável pelo efeito fungistático do leite humano ↩︎
74. Hashem Al-Sheikh. 2009. Efeito da lactoferrina e do ferro no crescimento de espécies de Candida patogênicas humanas ↩︎
75. Chances. 1988. 2ª Edição. Candida e Candidose. Imprimir, pág.14: As espécies patogênicas de Candida geralmente morrem em minutos em temperaturas acima de 50ºC, embora em um estudo C. albicans em um caldo rico em nutrientes levou 1h para morrer a 70ºC e sobreviveu às temperaturas dentro do esgoto compostado. ↩︎
76. Mohrbacher e Estoque. 2003. O livro de respostas da amamentação. Imprimir. ↩︎
77. UnityPointHealth – Infecção por fungos ↩︎
78. Wambach e Spencer. 2021. Aleitamento Materno e Lactação Humana. p 544 ↩︎
79. Ver Bactérias ↩︎
80. Departamento do NYS. da Saúde – Catapora (infecção por varicela zoster) ↩︎
81. Riordan. 2005. Aleitamento Materno e Lactação Humana ↩︎
82. UNICEF – PROJECTO – Instruções sobre alimentação de bebés e crianças pequenas para o Zimbabué [durante a época da cólera] ↩︎
83. UNICEF – Mães que amamentam em centros de tratamento de cólera ↩︎
84. UNICEF – Alimentação de bebês e crianças pequenas durante diarréia e cólera ↩︎
85. UNICEF – Declaração Conjunta: Alimentação de bebês e crianças pequenas em emergências ↩︎
86. NIH - Ficha informativa sobre a doença de Creutzfeldt-Jakob ↩︎
87. Cruz Vermelha Americana – Discussão aprofundada sobre a variante da doença de Creutzfeld-Jakob e a doação de sangue Estas são as diretrizes do banco de sangue. Embora não haja evidências de que o sangue de pessoas com DCJ esporádica seja infeccioso, estudos descobriram que príons infecciosos de BSE e vCJD podem se acumular nos gânglios linfáticos (que produzem glóbulos brancos), o baço, e as amígdalas. Estas descobertas sugerem que as transfusões de sangue de pessoas com vDCJ podem transmitir a doença. A possibilidade de o sangue de pessoas com vDCJ ser infeccioso levou a uma política que impede as pessoas nos Estados Unidos de doarem sangue se residirem há mais de 3 meses em um país ou países onde a BSE é comum. ↩︎
88. NIH - Ficha informativa sobre a doença de Creutzfeldt-Jakob ↩︎
89. CDC - Doença de Creutzfeldt-Jakob, Clássico (CJD) ↩︎
90. NHS - A DCJ é contagiosa? ↩︎
91. Saúde Pública Inglaterra – Informações para pessoas com risco aumentado de DCJ ↩︎
92. Agência de Saúde Pública do Canadá – Doença clássica de Creutzfeldt-Jakob no Canadá ↩︎
93. N. N. Damani, UMA. M. Emerson. Manual de Procedimentos de Controle de Infecção. pág.169. 2003. Imprimir ↩︎
94. Lago, e outros. 1980. Leite materno e o risco de infecção por citomegalovírus ↩︎
95. Catherine Peckman. 1989. Citomegalovírus no neonato ↩︎
96. CDC - Sobre o citomegalovírus (CMV) ↩︎
97. AAP. 2012. Amamentação e o uso de leite humano ↩︎
98. Medela. 2012. Visão geral da pesquisa: A transmissão do citomegalovírus para bebês prematuros através do leite materno: Evidências e problemas ↩︎
99. Congelamento a -20ºC/4ºF para 3 dias reduz o vírus em 99%. A pasteurização a 63°C/145ºF por oito minutos resultou em nenhum citomegalovírus viável. Friis H., Andersen HK. 1982. Taxa de inativação de citomegalovírus em leite cru armazenado durante armazenamento a -20ºC e pasteurização ↩︎
100. Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
101. O teste pré-natal não detecta este vírus. ↩︎
102. Hospital Infantil Rad de San Diego – Amamentação e Hepatite ↩︎
103. HBV faz parte do painel de doadores de leite HMBNA. O HBV é bastante prevalente nos EUA e é complexo para diagnosticar adequadamente.
     HHS – Hepatite viral nos Estados Unidos: Dados e Tendências
     CDC - Interpretação dos resultados dos testes sorológicos para hepatite B
     Nos E.U.A, a grande maioria dos bebés é vacinada contra o HBV à nascença, o que reduz grandemente as suas hipóteses de adquirir uma infecção. Esta informação, juntamente com o fato de que a transmissão apenas pelo leite materno não é documentada, torna os resultados do estudo Revisão retrospectiva de testes sorológicos de potenciais doadoras de leite humano menos preocupante para as pessoas que participam do milksharing. As implicações para um banco de leite em relação às despesas de testes e logística são diferentes. Do ponto de vista de um banco de leite que testará as doadoras regularmente, faz sentido excluir qualquer pessoa com histórico de falsos positivos, pois o custo de buscar confirmações em todas as oportunidades de teste não é apenas proibitivo para uma organização sem fins lucrativos, também pode levar a problemas logísticos com o leite recebido da doadora. ↩︎
104. CDC - Mães com infecções por hepatite B ou C podem amamentar seus bebês. ↩︎
105. Sarah Reece Stremtan, e outros. 2015. Protocolo Clínico #21: Diretrizes para amamentação e uso de substâncias ou transtorno por uso de substâncias ↩︎
106. CDC - Vírus Herpes Simplex (HSV) ↩︎
107. ACOG – Herpes genital ↩︎
108. AAP. 2012. Amamentação e o uso de leite humano ↩︎
109. Laboratório Nacional de Los Alamos – Nomenclatura de HIV e SIV ↩︎
110. CDC - Vírus da imunodeficiência humana (HIV) ↩︎
111. Organização Mundial de Saúde. 2008. Módulo 6. Alimentação Infantil no Contexto da Infecção pelo HIV, PMTCT – Manual do Participante do Pacote de Treinamento Genérico ↩︎
112. Por que leite humano? ↩︎
113. O VIH criou grande confusão entre os profissionais de saúde sobre os méritos relativos da amamentação para as pessoas infectadas pelo VIH. Tragicamente, isto também resultou em pessoas que se sabe não estarem infectadas pelo VIH ou cujo estatuto serológico é desconhecido., adotar práticas alimentares inadequadas às suas circunstâncias, com efeitos prejudiciais para os seus bebês. Alimentação infantil, mesmo em locais onde o HIV não é altamente prevalente, tem sido complicado por mensagens equivocadas da indústria alimentícia e de outros grupos, com o resultado de que pais e responsáveis, que têm todos os motivos para amamentar, optar por não fazê-lo com base em medos infundados. Nessas configurações, a aplicação do Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno (QUEM. 2017. Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno) e subsequentes resoluções relevantes da OMS têm particular importância. (Organização Mundial da Saúde. 2016. Diretrizes sobre HIV e alimentação infantil) No contexto do VIH e da Covid-19, torna-se cada vez mais e urgentemente necessário apoiar o desenvolvimento de estratégias de advocacia que integrem, liderado pela comunidade, e abordagens inclusivas e inclui a amamentação na cobertura universal de saúde (UHC) agenda para alcançar saúde para todos. (TOM - Guia de defesa da CUS no contexto da COVID-19 para a sociedade civil e parceiros comunitários do VIH ↩︎
114. NIH - Teste de HIV ↩︎
115. Dentro 2010, o CDC também afirmou que os produtos químicos presentes no leite materno atuam, juntamente com o tempo e temperaturas frias, para destruir o HIV presente no leite ordenhado. Não seria bom saber o período de tempo e ver a pesquisa sobre isso para ver quão eficazes são o tempo e a temperatura?? Destruir é uma palavra forte, but if this is true, wouldn’t HIV-positive parents deserve to know? The transmission of HIV from an infected parent to their infant through continuous breastfeeding is 5-8%. Combined with ARV treatment and specific handling guidelines, the risks would be practically non-existent. We contacted the CDC back in 2010 about this information so we could refer to the research with no response to date, unfortunately. In fact, this line has since been removed from their list of reasons why the risk of accidental transmission is so low. ↩︎
116. “The [QUEM] noted that governments of highly resourced countries in which infant and child mortality rates were low, largely due to low rates of serious infectious diseases and malnutrition, recommend that HIV-infected [parents] avoid all breastfeeding. In some of these countries, bebês foram retirados [parents] que queriam amamentar mesmo quando [eles são] em tratamento ARV. As autoridades destes países assumiram a posição de que a prática da amamentação nestas circunstâncias constitui uma forma de abuso ou negligência.” ↩︎
117. “Esta decisão deve basear-se em recomendações internacionais e na consideração do: contextos socioeconômicos e culturais das populações atendidas pelos serviços de saúde materno-infantil; disponibilidade e qualidade dos serviços de saúde; epidemiologia local, incluindo prevalência de HIV entre mulheres grávidas; e, principais causas da subnutrição materna e infantil e da mortalidade infantil e infantil”. ↩︎
118. “As revisões sistemáticas também relataram uma melhor sobrevivência livre de VIH em bebés expostos ao VIH quando amamentados em ambientes semelhantes, amamentação especialmente exclusiva, em comparação com alimentação mista ou alimentação de substituição (16–17).” ↩︎
119. Condições necessárias para alimentação com fórmula com segurança: Os pais sabidamente infectados pelo HIV só devem dar leite em pó infantil comercial como substituto da alimentação aos seus bebês não infectados pelo HIV ou aos bebês com status de HIV desconhecido, quando condições específicas forem atendidas: água segura e saneamento são garantidos ao nível do agregado familiar e da comunidade, e, os pais ou outro cuidador podem fornecer leite em pó infantil suficiente para apoiar o crescimento e desenvolvimento normais do bebê; e, os pais ou cuidadores podem prepará-lo de forma limpa e com frequência suficiente para que seja seguro e apresente baixo risco de diarreia e desnutrição; e o pai ou responsável pode, nos primeiros seis meses, dar exclusivamente leite em pó para bebês; e, a família apoia essa prática, e os pais ou cuidadores podem ter acesso a cuidados de saúde que ofereçam serviços abrangentes de saúde infantil. ↩︎
120. Isto não é específico para HIV positivo parents. ↩︎
121. Per Kiersten Israel-Ballard: "Na prática, o termo ‘Entretanto’ infelizmente abrangerá muitas pessoas HIV+ [pais lactantes] que estão à espera de ARVs.” ↩︎
122. Por ‘HIV e alimentação infantil’: “Evidências laboratoriais demonstram que o tratamento térmico do leite materno extraído de [aqueles infectados com] HIV se feito corretamente, inativa o HIV. (42–44) […] Hcomer tratamento de leite materno ordenhado de [pessoas] sabidamente infectados pelo HIV poderia ser considerada como uma abordagem potencial para fornecer leite materno com segurança aos seus bebês expostos.” (Veja o perfil da nota 6, Anexo 4.) ↩︎
123. (AAP. 2022. Amamentação e o uso de leite humano ↩︎
124. Renu B. Lal, e outros. 1993. Evidência de transmissão de mãe para filho do vírus linfotrópico T humano tipo II ↩︎
125. Yoshiro Tsuji, MD, Doutorado. 1990. Prevenção da transmissão de mãe para filho do vírus linfotrópico T humano tipo I ↩︎
126. Ioannis Mylonas. 2010. Infecção por HTLV e sua implicação em ginecologia e obstetrícia ↩︎
127. Carolina Rosadas e Graham P.. Taylor. 2019. Transmissão de HTLV-1 de mãe para filho: Necessidades de pesquisa não atendidas ↩︎
128. NORD – HTLV Tipo I e Tipo II ↩︎
129. Laboratórios ARUP - Testes de Vírus T-Linfotrópico Humano Tipos I e II ↩︎
130. NIH - Tipo de vírus da leucemia de células T humanas 1 ↩︎
131. NIH - Tipo de vírus da leucemia de células T humanas 2 ↩︎
132. Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
133. Yoshiya Ando, e outros. 1989. Efeito do Leite Materno Congelado e Descongelado na Transmissão Vertical de HTLV-1 de Mães Soropositivas para Filhos ↩︎
134. CDC - Gripe (Gripe ↩︎
135. Jack Newman, MD. Como o leite materno protege os recém-nascidos ↩︎
136. Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
137. Hanson L.. 2007. Alimentação e desenvolvimento infantil: amamentação e função imunológica ↩︎
138. Carlson A, e outros. 2009. Influenza H1N1 na gravidez: o que todos os prestadores de cuidados obstétricos deveriam saber ↩︎
139. CDC - Prevenção e Controle da Gripe ↩︎
140. – Ocorre em aproximadamente 70 para 80 porcentagem de pessoas infectadas
     – Começa no local da picada do carrapato após um atraso de 3 para 30 dias (média é sobre 7 dias)
     – Expande-se gradualmente ao longo de vários dias, atingindo até 12 polegadas ou mais (30 cm) entre
     – Pode sentir calor ao toque, mas raramente causa coceira ou dor
     – Às vezes clareia à medida que aumenta, resultando em um alvo ou aparência de alvo
     – Pode aparecer em qualquer área do corpo
     – Nem sempre aparece como uma erupção cutânea clássica de eritema migratório ↩︎
141. Risco Infantil – Informações imprecisas on-line sobre amamentação com doença de Lyme ↩︎
142. CDC - Doença de Lyme ↩︎
143. Banco de Leite Materno Nordeste – Segurança e triagem do leite doador. ↩︎
144. Linda J Kvist. 2008. O papel das bactérias na mastite lactacional e algumas considerações sobre o uso do tratamento com antibióticos ↩︎
145. Katrina B. Mitchell, e outros. 2022. Protocolo Clínico da Academia de Medicina da Amamentação #36: O espectro da mastite, Revisado 2022 ↩︎
146. Crianças Saudáveis ​​– Mastite ↩︎
147. QUEM. 2000. Mastite – Causas e Gestão ↩︎
148. Centro de Risco Infantil – Declaração do InfantRisk Center sobre Monkeypox: Infecção, Vacinas, e tratamento para mulheres grávidas ou amamentando ↩︎
149. CDC - Considerações clínicas para varíola dos macacos em pessoas grávidas ou amamentando ↩︎
150. Governo do Canadá – Fichas de dados de segurança de patógenos: Substâncias Infecciosas – Vírus da Rubéola ↩︎
151. Clínica Cleveland – Vacinação durante a gravidez ↩︎
152. NHS - Rubéola ↩︎
153. Riordan, janeiro. Aleitamento Materno e Lactação Humana. Sudbury: Jones e Bartlett, 2005. 167. Imprimir. ↩︎
154. CDC - Transmissão ↩︎
155. CDC - P&Quanto às opções de vacinação para prevenir o sarampo, Caxumba, Rubéola, e Varicela ↩︎
156. CDC - Segurança da vacinação para mães que amamentam) ↩︎
157. Organização Mundial de Saúde - Doença do coronavírus (COVID 19): Gravidez, parto e período pós-natal ↩︎
158. Comitê de Amamentação dos Estados Unidos – Alimentação de bebês e crianças pequenas em emergências, incluindo COVID-19 ↩︎
159. Pesquisa mostra que a pasteurização de Holder desativou o SARS-CoV-2. Carina Conzelmann, e outros. 2020. A pasteurização do suporte inativa o SARS-CoV-2 no leite materno humano ↩︎
160. Escritório de Saúde da Mulher – Infecções sexualmente transmissíveis, gravidez, e amamentação ↩︎
161. CDC - Sífilis - Ficha informativa do CDC ↩︎
162. Escritório de Saúde da Mulher – Sífilis ↩︎
163. Um teste de triagem positivo não significa que alguém tenha uma infecção atual. Se o teste de triagem for positivo, mas o teste confirmatório for negativo, o resultado é considerado um falso positivo. Sobre 1% para 2 % da população dos EUA tem resultados falso-positivos. Resultados falso-positivos são mais comuns na gravidez e em pacientes com lúpus, HIV, endocardite, uso de drogas IV, gravidez, Doença de Lyme, certos tipos de pneumonia, malária, tuberculose, certos distúrbios autoimunes, incluindo lúpus, e até imunização recente. Mais no Centro de DST – Teste de sífilis: tipos, cronometragem, e precisão ↩︎
164. CDC - Vírus do Nilo Ocidental ↩︎
165. CDC - Transmissão ↩︎
166. CDC - Mãe para bebê durante a gravidez, Entrega, ou amamentação ↩︎
167. Crianças Saudáveis ​​– Doenças graves e amamentação ↩︎
168. QUEM. 2016. Orientações para programas nacionais de tuberculose sobre o tratamento da tuberculose em crianças ↩︎
169. Sociedade Pediátrica Canadense. 2006. Atualizado 2016. Doenças Infecciosas Maternas, Terapia Antimicrobiana ou Imunizações: Muito poucas contra-indicações para a amamentação ↩︎
170. AAP - Uso de maconha por mães que amamentam e concentrações de canabinóides no leite materno ↩︎
171. NIH - Cannabis ↩︎
172. Fronteiras na Psiquiatria – Uso de cannabis em mulheres grávidas e lactantes: Consequências Comportamentais e Neurobiológicas ↩︎
173. CDC - Maconha ↩︎
174. AAP - Uso de maconha durante a gravidez e amamentação: Implicações para resultados neonatais e infantis ↩︎
175. ACOG – Uso de maconha durante a gravidez e lactação (Reafirmado 2021) ↩︎
176. AAP. 2001. A transferência de drogas e outros produtos químicos para o leite humano' ↩︎
177. Por que leite humano? ↩︎
178. JOAN P. SPENCER, M.D., e outros. 2001. Medicamentos na mãe que amamenta ↩︎
179. NIH - Gliburida ↩︎
180. NIH - Insulina ↩︎
181. NHS - Levotiroxina e amamentação ↩︎
182. Wendy Jones. 2021. Medicação para tireóide (sob e sobre-ativo) e Aleitamento Materno ↩︎
183. Maria Francisca Picciano. 2003. Gravidez e Lactação: Ajustes fisiológicos, Requisitos nutricionais e o papel dos suplementos dietéticos ↩︎
184. Susana Ares Seguraa. 2003. A importância da nutrição materna durante a amamentação: As mães que amamentam precisam de suplementos nutricionais? ↩︎
185. Lindsay H. Allen. 2005. Vários micronutrientes na gravidez e lactação: uma visão geral ↩︎
186. Departamento do Governo do Estado de Victoria. da Saúde – Água – um nutriente vital ↩︎
187. Tipos de dietas vegetarianas:
     – Lactovegetariano: Esta dieta inclui laticínios, além dos alimentos listados abaixo na dieta vegana. Carne, aves, peixe, e os ovos são excluídos da dieta
     – Ovo-lactovegetariano: Esta dieta inclui laticínios e ovos, além dos alimentos listados abaixo na dieta vegana. Carne, aves, e peixes são excluídos da dieta.
     – Pescatariano: Esta dieta inclui laticínios e ovos, além dos alimentos listados abaixo na dieta vegana. Carnes e aves são excluídas da dieta, but fish is permitted, focusing on the fattier omega-3 rich varieties.
     – The vegan diet includes fruits, vegetables, beans, grains, seeds, and nuts. All animal sources of protein —including meat, aves, peixe, eggs, leite, cheese, and other dairy products — are excluded from the diet. ↩︎
188. Reed Mangels, Doutorado, DR. Simplesmente Vegano, 5ª Edição 2013. Pregnancy and the Vegan Diet ↩︎
189. Reed Mangels, Doutorado, DR. 2018. Iron in the Vegan Diet ↩︎
190. Amanda Barreto. 2014. A controvérsia sobre a adição de hormônios em carnes e laticínios ↩︎
191. Parlamento Europeu. 2016. Implicações para a saúde humana dos alimentos orgânicos e da agricultura orgânica ↩︎
192. An option is getting involved in community gardens and/or buying from local farmers’ markets. Check out what resources are in your area. ↩︎
193. Organic.org – A dúzia suja ↩︎
194. Emílio Herrera & Maria Pilar Ramos. 2008. Efeitos a longo prazo da ingestão de ácidos graxos trans durante a gravidez e lactação: isso tem consequências deletérias? ↩︎
195. Sheila M.. Innis. 2008. Leite humano: maternal dietary lipids and infant development ↩︎
196. Lourenço, Rute. Amamentação, Um guia para a profissão médica. 6th edition. 2005. p.158. Imprimir. ↩︎
197. Kim Updegrove, MSN, MPH, APRN, CNM, e outros. 2020. Normas HMBANA para Banco de Leite Humano Doador: Uma visão geral ↩︎
198. Douglas B. Tully, e outros. 2001. Leite Doador: O que está nele e o que não está ↩︎
199. Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
200. Por favor, veja Vírus da imunodeficiência humana (HIV) e HIV e o contexto global da alimentação infantil Para maiores informações. ↩︎
201. HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
202. Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
203. Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
204. Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
205. K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
206. Condado do Rei - Segurança alimentar na cozinha da sua casa ↩︎
207. ↩︎
208. ↩︎
209. FoodSafety.gov – Mantenha os alimentos seguros ↩︎
210. ↩︎
211. Folha de extensão da Ohio State University. Arquivado. Preservando Bebidas: Água, Suco, e Leite O método de aquecer o leite a 62-63ºC/145ºF e mantê-lo lá por 30 minutos é o método Holder ou Batch de pasteurização, o padrão para leite humano e de vaca pasteurização. ↩︎
212. Fonte desconhecida – Como você pode tratar com segurança o leite materno ↩︎
213. Para mais informações sobre alimentação com copo, por favor, veja Como dar o leite ao meu bebê? ↩︎
214. UCBerkelyNews – HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
215. Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
216. Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
217. Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
218. K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
219. Kiersten Israel-Ballard, e outros. 2008. Conteúdo vitamínico do leite materno de mães infectadas pelo HIV-1 antes e depois do tratamento com calor instantâneo ↩︎
220. Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
221. Caroline J. Capela, e outros. 2009. Efeito do tratamento com calor instantâneo nas imunoglobulinas no leite materno. ↩︎
222. Por favor, veja Bactérias Para maiores informações. ↩︎
223. Veja também ‘E os bebês prematuros? ↩︎
224. Os termos aquecimento rápido e pasteurização rápida são frequentemente usados ​​de forma intercambiável. O aquecimento instantâneo refere-se ao método caseiro de pasteurização, conforme demonstrado nos estudos de Kiersten Ballard-Israel. Por favor, veja Explicação do aquecimento flash para obter informações sobre como isso é feito. ↩︎
225. UCBerkelyNews – HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
226. Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
227. Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
228. Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
229. K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
230. Organização Mundial da Saúde. 2016. Diretriz. Atualizações sobre HIV e alimentação infantil ↩︎
231. Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
232. FDA - GUIA PARA INSPEÇÕES DE FABRICANTES DE LÁCTEOS ↩︎
233. A pasteurização legal é uma combinação de tempo e temperatura de acordo com o 2017 FDA - Portaria de Leite Pasteurizado Grau A item 16p Seção de procedimentos administrativos 1. ↩︎
234. Fokke G. Terpstra, e outros. 2007. Efeito antimicrobiano e antiviral de curto prazo de alta temperatura (HTST) Pasteurização Aplicada ao Leite Humano ↩︎
235. Kiersten Israel-Ballard. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano O aquecimento instantâneo normalmente atinge temperaturas superiores a 56Cº para 6 minutos 15 segundos e atingiu o pico de 72,9C.º ↩︎
236. Programa de Segurança Alimentar de Manitoba. Guia de calibração do termômetro Os termômetros precisam ser calibrados quando usados ​​em altitudes mais altas, se for necessário medir com precisão a temperatura do leite. ↩︎
237. Organização Mundial da Saúde. 2016. Diretriz. Atualizações sobre HIV e alimentação infantil Aqueles que são HIV positivos podem considerar a extração e o tratamento térmico do leite materno como uma estratégia de alimentação temporária nas seguintes circunstâncias: Em circunstâncias especiais, como quando a criança nasce com baixo peso ao nascer ou está doente no período neonatal e incapaz de amamentar; Quando a lactante ou cuidadora não está bem e temporariamente incapaz de amamentar ou tem um problema temporário de saúde da mama, como mastite; Para ajudar os pais lactantes e cuidadores a interromper a amamentação; Se os medicamentos antirretrovirais não estiverem temporariamente disponíveis. ↩︎
238. B. S. Jeffery, K. G. Mercer. 2000. Pasteurização de Pretória: Um método potencial para a redução da transmissão materno-infantil pós-natal do vírus da imunodeficiência humana ↩︎
239. Kiersten Israel-Ballard, e outros. 2005. Viral, Nutricional, e Segurança Bacteriana do Leite Materno Aquecido por Flash e Pasteurizado de Pretória para Prevenir a Transmissão do HIV de Mãe para Filho em Países com Pobres de Recursos ↩︎
240. Farah Madarshahian e Mohsen Hassanabadi. 2012. Um estudo comparativo da amamentação durante a gravidez: Impacto nos resultados maternos e neonatais ↩︎
241. (O.M.. Shaaban, e outros. 2015. Efeito da sobreposição gravidez-lactação no resultado atual da gravidez em mulheres com nutrição precária: um estudo de coorte prospectivo ↩︎
242. Crianças Saudáveis ​​– Enfermagem durante a gravidez ↩︎
243. CDC - Breast Surgery ↩︎
244. AAP. 2001. The Transfer of Drugs and Other Chemicals into Human Milk ↩︎
245. Stuart Bondurant, e outros. 1999. The Safety of Silicone Breast Implants (página 251) ↩︎
246. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
247. Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
248. Associação de Bancos de Leite Humano da América do Norte. Arquivado. HMBANA|Doe Leite ↩︎
249. CDC - Contra-indicações para amamentar ou dar leite materno ordenhado para bebês ↩︎
250. Karagama et al., 2003 ↩︎
251. Physicians for Human Rights – Chemical Irritants ↩︎
252. Rothenberg, 2016 – Gás lacrimogêneo: uma reavaliação epidemiológica e mecanicista ↩︎
253. Centro de proteção à saúde, Hong Kong – Informações de saúde sobre gás lacrimogêneo ↩︎
254. Centro Nacional de Saúde Colaborador para Saúde Ambiental, Canada – Spray de pimenta no ambiente interno e nas proximidades de produtos alimentícios e superfícies de preparação ↩︎
255. LactMed –Capsaicina ↩︎
256. LactMed – pimento ↩︎
257. Crianças Saudáveis ​​– Como sair: Quando o fumante é você ↩︎
258. Cândida Caniçali Primo1, e outros. 2013. Efeitos da nicotina materna em bebês amamentados ↩︎
259. Brian P.. Jensen, MD, MSHP, FAAP, e outros. 2019. Cigarros eletrônicos e dispositivos semelhantes ↩︎
260. CDC - Tabaco e cigarros eletrônicos ↩︎
261. John Sedat. Departamento de Bioquímica e Biofísica. 2010. Carta de Preocupação ↩︎
262. TSA – Security Screening ↩︎
263. HPS – Gravidez e triagem de segurança ↩︎
264. CDC - Saúde do Viajante ↩︎
265. O leite materno é um risco biológico? ↩︎
266. Érica H. Anstey, Katherine R.Shealy. Livro Amarelo do CDC. Capítulo 7. Viagem & Amamentação ↩︎
267. Vírus T-linfotrópico humano (HTLV) ↩︎
268. Banco de dados de sequências de HIV – Nomenclatura de HIV e SIV ↩︎
269. Nem todas as pessoas infectadas com a bactéria da TB ficam doentes. Como resultado, existem duas condições relacionadas à TB: infecção latente por TB e doença tuberculosa. ↩︎
270. CDC - Contra-indicações para amamentar ou dar leite materno extraído para bebês ↩︎
271. Associação de Bancos de Leite Humano da América do Norte. Arquivado. HMBANA|Doe Leite Bancos de leite excluem doadores que tiveram resultado positivo no exame de sangue para HIV, HTLV, Hepatite B ou C, ou Sífilis, cujo parceiro sexual está em risco de HIV, que usam drogas ilegais, que fuma ou usa produtos de tabaco, que receberam um transplante de órgão ou tecido ou uma transfusão de sangue na última 12 mês, que regularmente têm mais de duas onças ou mais de álcool por dia, que estão no Reino Unido há mais de 3 meses ou na Europa por mais de 5 anos desde 1980 e que nasceram ou viajaram para Camarões, República da África Central, Chade, Congo, Guiné Equatorial, Gabão, Níger, ou Nigéria. ↩︎
272. serviços de sangue canadenses - Viagem ↩︎
273. Política da Cruz Vermelha Americana – Material de referência de elegibilidade ↩︎
274. Ilhas do Canal, Inglaterra, Ilhas Malvinas, Gibraltar, Ilha de Man, Irlanda do Norte, Escócia, País de Gales ↩︎
275. Sangue da Cruz Vermelha Australiana – Formulário de doação após viagem ↩︎
276. Os doadores de sangue Dinamarca ↩︎
277. Autoridade de Ciências da Saúde - Posso doar sangue ↩︎
278. Doação de sangue SRC Suíça – QUEM PODE DOAR SANGUE? ↩︎
279. CDC - Vacinações ↩︎
280. DECLARAÇÃO ABM. 2020. Considerações sobre a vacinação contra COVID-19 na lactação ↩︎