Introdução

Sempre há práticas seguras a serem levadas em consideração ao manusear o leite humano e alimentar um bebê fora do sistema boca-mamilo fechado de amamentação direta.. Isso se aplica a expressar, armazenando, e alimentar o próprio bebê com leite, bem como manusear e alimentar o leite de doadoras. Quando considerando (privado) leite de doadora, os pais estão equilibrando os benefícios de uma nutrição ideal e da imunidade contra o risco de transmissão de doenças. Esta seção oferece informações sobre práticas de manuseio seguro, pasteurização métodos, e métodos de alimentação que possam apoiar a partilha segura do leite humano.

O leite humano é um risco biológico?

O leite humano não está incluído na definição padrão de materiais potencialmente infecciosos e não existem precauções especiais para o manuseio do leite humano ordenhado., nem o leite requer rotulagem especial de risco biológico.¹ As Precauções Universais para prevenir a transmissão do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), Vírus da hepatite B, e outras doenças transmitidas pelo sangue patógenos não se aplicam ao manuseio do leite humano.²

Esta afirmação é, Contudo, feitos no contexto da amamentação e do HIV e outros patógenos transmitidos pelo sangue no que diz respeito a manuseio. Não se refere compartilhamento de leite situações e consumo de leite doado, nem isso implica que triagem e/ou pasteurização são desnecessárias em uma situação de compartilhamento de leite.

Como pode leite materno ser expresso?

Certifique-se de que os suprimentos estejam limpos e lave as mãos antes de manusear o leite materno.

O leite materno pode ser extraído à mão, com bomba manual, ou com bomba elétrica. A seguir estão os passos sugeridos para a extração adequada e segura do leite materno:

• Antes de começar, certifique-se de que seus suprimentos estão limpos e seco.
• Lavar vigorosamente as mãos, dedos, antebraços, e sob as unhas com sabão e água morna para 20 segundos, mãos secas com uma toalha de papel, e, em seguida, use uma toalha de papel para fechar a torneira.³
• Inspecione seus seios e certifique-se de que os mamilos não estejam rachados e sangrando e que não haja Feridas abertas, bolhas, e/ou rachaduras sangrentas em seu peito. Se for assim, não doe neste momento.
• Siga o manual de instruções da sua bomba ou considere a extração manual.
• Rotule adequadamente o recipiente de armazenamento e coloque-o no freezer ou geladeira.
• Após bombear e armazenar, lavagem, e armazene adequadamente seus suprimentos.

Este vídeo é um bom tutorial sobre como extrair leite materno manualmente:

• Rotule corretamente o contêiner de armazenamento com o nome e data, e coloque no freezer ou geladeira.
• Após bombear e armazenar, lavagem, e armazenar adequadamente os suprimentos.

As bombas podem ser compradas ou alugadas, pelo doador ou pelo receptor, dependendo do seu arranjo um com o outro. Esses arranjos são melhor discutidos em particular. Nenhuma diferença foi encontrada na contaminação bacteriana ao usar uma bomba ou expressar manualmente.⁴

Observe que existem dois tipos de sistemas de bomba: bombas de sistema aberto e bombas de sistema fechado. As bombas de sistema aberto não são adequadas para uso por várias pessoas.⁵

Após o uso de drogas, certos medicamentos, e álcool, o leite materno pode precisar ser ordenhado e descartado. Para mais informações leia Drogas, medicamento, álcool, e a decisão de descartar o leite materno?

Como o leite humano pode ser armazenado?

Certifique-se de que os suprimentos estejam limpos e lave as mãos antes de manusear o leite humano

O leite materno pode ser armazenado em temperatura ambiente, Na geladeira, no freezer, ou em refrigeradores dependendo de quanto tempo precisa ser armazenado. Pode ser armazenado em recipientes de vidro ou plástico com tampa, ‘bandejas de armazenamento de leite materno’ especializadas, ou em sacos de leite especializados.

Estudos que medem os fatores de tamanho, preciso reciclar, facilidade de limpeza/esterilização, proteção de nutrientes, considerações sobre bactérias, e a capacidade de conectar diretamente ao flange da bomba concluem que o vidro e o plástico transparente rígido (polipropileno) são as escolhas recomendadas para coleta/armazenamento de leite. Sacolas plásticas não são estéreis, não reciclável, e resultam em maior perda de gordura devido à aderência da gordura nas laterais da bolsa. Eles também podem resultar em vazamento fácil e, portanto, desperdício de leite.⁶ No entanto, os sacos de plástico podem ser mais convenientes. Sacos plásticos especialmente projetados para congelar leite humano ordenhado estão disponíveis em muitas empresas especializadas em produtos para alimentação humana.

Sempre manuseie o leite materno com as mãos limpas⁷ e siga as instruções do fabricante para limpar adequadamente sua bomba.

• Bombeie em um limpar garrafa conectada à bomba.⁸
• Quando terminar de extrair ou a garrafa estiver cheia, armazene diretamente na mamadeira ou transfira para um recipiente de armazenamento de leite materno limpo e aprovado.
• Você pode adicionar leite humano recém-extraído ao leite refrigerado ou congelado ordenhado anteriormente no mesmo dia. No entanto, certifique-se de resfriar o leite recém-extraído na geladeira ou em um refrigerador com bolsas de gelo por pelo menos uma hora antes de adicioná-lo ao leite previamente resfriado. Não adicione leite humano quente ao leite humano congelado porque isso fará com que o leite congelado descongele parcialmente. Mantenha o leite ordenhado em dias diferentes em recipientes separados.⁹
• Armazene leite ordenhado em pequenas quantidades, e aumentar a quantidade à medida que o bebê come mais por mamada. Congelar leite em pequenas quantidades (2-4 onças) é mais conveniente para evitar desperdício.¹⁰
• Se o leite for congelado para armazenamento, é melhor fazer isso imediatamente após expressá-lo.
• O leite previamente congelado pode ser armazenado na geladeira por 24 horas.¹¹
• Lembre-se de que o leite materno se expandirá quando congelado, então não encha demais o recipiente, especialmente se estiver usando um recipiente de vidro.
• Marque o nome, data, quantidade de leite, e idade do bebê no recipiente.
• Os sacos de armazenamento devem ser armazenados com cuidado, longe de outros itens no freezer para evitar qualquer dano. Colocar os sacos de armazenamento planos para congelar economiza mais espaço: simplesmente empilhe-os quando congelados. Alguns pais também criaram dispensadores inteligentes.¹²
• Por favor, não congele leite na porta do freezer, pois a temperatura oscila muito.

Para alimentos que descongelaram na geladeira, geralmente é seguro congelá-los novamente sem cozinhar dentro 3 ou 4 dias.¹³ No entanto, até agora há pouca informação sobre o recongelamento do leite humano descongelado. O crescimento bacteriano e a perda de atividade antibacteriana no leite descongelado variam dependendo da técnica de descongelamento do leite., duração do degelo, e o número de bactérias no leite no momento da expressão.¹⁴

Diz-se que uma vez extraído o leite materno, é importante não agitar, especialmente se o leite também for congelado porque a agitação supostamente desnatura as moléculas moldadas das proteínas protetoras. No entanto, não encontramos nenhuma pesquisa baseada em evidências para apoiar esta afirmação. A pesquisa que aborda a agitação do leite materno avalia a agitação mecânica ou a chamada agitação em vórtice.¹⁵

Se o leite ordenhado for enviado, por favor, veja Como o leite humano pode ser enviado ou transportado.

Para destinatários:
Ao receber o leite materno, guarde-o no freezer ou na geladeira conforme indicado, ou use-o dentro 6-8 horas dependendo da necessidade.

Por quanto tempo o leite humano pode ser armazenado?

O leite materno pode ser mantido em temperatura ambiente, Na geladeira, ou no freezer dependendo da necessidade.

Guia para armazenar leite ordenhado^{16 17}

Local de armazenamento	Temperatura	Tempos de armazenamento recomendados	Notas
Temperatura do quarto	16-29ºC (60-85°F)	3-4 horas ideais 6-8 horas aceitáveis ​​em condições muito limpas18	Recipientes cobertos
Bolsa térmica isolada	15ºC (59°F)	24 horas	Mantenha bolsas de gelo em contato com recipientes de leite
Frigorífico	≤4ºC (39°F)	72 horas ideais 5-8 dias aceitáveis ​​em condições muito limpas	Armazene o leite na parte traseira do corpo principal da geladeira
Compartimento congelador dentro da geladeira	-15ºC (5°F)	2 semanas
Congelador separado	≤-18ºC (0°F)	6 para 12 meses	Armazene o leite na parte de trás do freezer Estas recomendações são apenas para qualidade. Os alimentos são mantidos seguros quase indefinidamente no congelador.19 20

Algumas coisas a serem consideradas ao navegar entre tempos de armazenamento ideais e aceitáveis:

• A temperatura da sala é importante. Se a temperatura ambiente estiver no limite superior, considere a menor duração do tempo referenciado. Se a temperatura ambiente estiver baixa, considere a maior duração do tempo de armazenamento sugerido.
• Ao armazenar na geladeira, colocar itens na porta e na parte de trás, e se uma geladeira é aberta com frequência ou não, também importa quando se trata de consistência de temperatura.
• Estas temperaturas são para leite recém-extraído e refrigerado. O leite previamente congelado estraga mais rápido, pois não possui algumas das propriedades do leite fresco ou refrigerado..

Como o leite humano pode ser enviado ou transportado?

Introdução ao envio

Os aspectos financeiros do envio de uma caixa de leite humano são melhor organizados antes de os suprimentos serem comprados e a caixa ser enviada. Isso pode ser feito por meio de processadores de pagamento seguros on-line, etiquetas de envio pré-pagas, e/ou ligando para o transportador e pagando por telefone. Enviando (grandes somas) de dinheiro para estranhos é desaconselhável.

O envio noturno e longas distâncias são melhor realizados com gelo seco e pacotes de gel, já que o gelo normal derrete rapidamente.¹⁸ A quantidade de gelo seco por pacote é geralmente ilimitada para remessas terrestres.

O transportador utilizado para enviar o pacote precisará saber que o conteúdo é de baixo risco biológico produto e que a embalagem contém gelo seco. O transporte de leite geralmente não requer documentação ou licença, mas cada empresa de transporte e país terá requisitos ligeiramente diferentes, tudo baseado na lei, especialmente quando enviamos internacionalmente, então ligue e certifique-se de que toda a papelada esteja preenchida antes de ir para o centro de remessa ou o correio chegar.

Para envio através de linhas nacionais, por favor pergunte sobre as informações alfandegárias do seu país.

Transporte aéreo

O gelo seco é um material perigoso e, como tal,, é regulamentado para envio pelo Departamento de Transporte dos Estados Unidos (USDOT) e a Associação Internacional de Transporte Aéreo (IATA). Os regulamentos exigem que procedimentos específicos sejam seguidos ao enviar gelo seco.¹⁹

Etiqueta de aviso
Para transporte aéreo, a quantidade de gelo seco por pacote é limitada a 5.5 libras ou menos. Remessas contendo gelo seco devem ter uma Classe 9 Etiqueta de advertência de diversos materiais perigosos DOT, e deve estar claramente marcado como “Dióxido de Carbono Sólido, UN1845” ou “Gelo Seco, ONU1845.” O material biológico costuma ser uma remessa de gelo seco, que podem ter requisitos especiais adicionais fornecidos pela indústria da cadeia de frio.²⁰

Cuidado
Eats on Feets apoia o envio de leite de doadora se necessário. No entanto, por favor, tenha cuidado com fraudes de envio, onde as pessoas se oferecem para enviar leite para você com pagamento adiantado em dinheiro, pois muitas vezes são fraudes. Não envie dinheiro para ninguém. Use etiquetas pré-pagas ou contas de envio.

Nosso objetivo é mobilizar as famílias locais para promover um verdadeiro e seguro compartilhamento de leite comunitário e privado., onde as pessoas podem se conhecer pessoalmente e se examinar adequadamente.

Em que tipo de recipiente o leite é armazenado para envio?

Para informações básicas de armazenamento seguro, por favor veja primeiro Como o leite humano pode ser armazenado?

O leite fresco pode ser armazenado na horizontal (autocolante) sacos para freezer, idealmente não mais do que 6 onças por saco para garantir formato uniforme e congelamento/descongelamento. Ao colocar sacos de leite no freezer, recomenda-se dobrar meia polegada do saco para permitir espaço para expansão sem comprometer a vedação do saco. Isto também proporciona uma forma relativamente uniforme que facilita a embalagem. Não congele nem guarde na porta do freezer, pois a temperatura oscila muito ao abrir a porta.

Garrafas de plástico ou vidro ou algum outro tipo de recipiente rígido usado para armazenar leite devem ser bem fechadas, com vários recipientes colocados em sacos de congelamento seláveis ​​para garantir que quebras ou vazamentos não contaminar todo o envio. Pode ser necessário adicionar alguma forma de almofada ou acolchoamento para garantir a segurança do transporte.

Quanto está sendo enviado?

A tabela a seguir pode ajudar na estimativa do custo usando gelo seco, assumindo o uso de um refrigerador de isopor com uma caixa de papelão para transporte.²¹

Peso em unidades dos EUA.²²

Leite em onças	Peso aproximado em libras	Peso aproximado do contêiner em libras	Gelo seco para 12 horas em libras	Gelo seco para 24 horas em libras	Peso total aproximado em libras
100	13	0.25	5	10	18.25 - 23.25
200	26	0.25	8	13	34.25 - 39.25
300	39	0.5	12	17	51.5 - 56.5
400	52	0.5	15	20	67.5 - 72.5
500	65	1	15	20	81 - 86
600	78	1	20	25	99 - 104

Use gelo seco para enviar leite CONGELADO, pois o gelo seco congelará tudo na caixa de transporte. Uma combinação de pacotes de gelo seco e gel estenderá o tempo de envio em vários dias se os itens enviados puderem ser congelados ou descongelados por um curto período de tempo.

Se à chegada a comida estiver parcialmente congelada, ainda tem cristais de gelo, ou está tão frio como se estivesse na geladeira (4.4°C/40 °F), é seguro congelar novamente ou usar.²³

Como o leite humano pode ser embalado para envio?

Sempre manuseie gelo seco em uma sala bem ventilada.
O gelo seco vaporiza em dióxido de carbono e pode causar envenenamento em espaços fechados.

Os seguintes itens são necessários para embalar uma remessa de gelo seco:²⁴

• Refrigerador de isopor(s) grande o suficiente para conter pacotes/garrafas de leite, camadas de jornal, e gelo seco
• Caixa de papelão ou papelão
• Fita adesiva para vedar resfriadores após inspeção, se necessário
• Etiquetas de envio de acordo com as instruções da transportadora
• Marcadores
• Jornais antigos, papel, sacos de papel para agrupamento e isolamento adicional
• Sacos grandes com fecho ziplock
• Gelo seco
• Pacotes de gel
• Luvas e/ou pinças
• Macete ou martelo, chave de fenda normal, ou picador de gelo para quebrar o bloco de gelo seco
• Sacos de papel e papel

Veja o vídeo abaixo sobre como embalar leite para envio.

Transcrição.

Envio com gelo seco^{25 26}

• Por favor, revise estes precauções de segurança.
• Determine a quantidade/peso de leite a ser enviado e adquira um isopor adequado ou outro tipo de refrigerador isolado que não tenha tampa de vedação completa. É importante que o gelo seco seja capaz de liberar o gás dióxido de carbono resultante do aquecimento. É melhor então colocar o refrigerador em uma caixa de papelão para facilitar a etiquetagem e reduzir a chance de a tampa ser desalojada e perder o conteúdo.
• Localize o revendedor de gelo seco mais próximo perguntando na loja de conveniência local, bomboneria, etc., ou consultando o diretório de gelo seco.
• Traga um refrigerador de tamanho apropriado para transportar o gelo seco. Pergunte ou confirme a quantidade apropriada de gelo seco necessária. Certifique-se de ter o refrigerador e o leite prontos para embalar o mais rápido possível para que o gelo seco não evapore durante o preparo do leite.
• Quebre uma pequena quantidade de gelo seco em uma folha plana ou em pequenos pedaços e espalhe uniformemente no fundo do refrigerador. Comece a espalhar o leite uniformemente, sem embalá-lo bem. O leite pode ser colocado em sacos de papel para facilitar o agrupamento do leite por mês ou volume, para isolamento, e para fácil retirada do refrigerador. Coloque primeiro o leite mais antigo no refrigerador, e o leite mais fresco por cima. Desta forma, o leite mais antigo é colocado por último no congelador e posicionado para ser usado primeiro, reduzindo a quantidade de manuseio e o potencial de descongelamento ou danos..
• Se enviar uma grande quantidade de leite, camada de leite, gelo seco, leite, etc., para garantir que todo o leite seja congelado uniformemente durante o transporte.
• Se o leite e o gelo seco não encherem todo o refrigerador (ou se enviar garrafas de vidro), amasse frouxamente o papel de embalagem ou as sacolas de papel e use-as para preencher todo o espaço restante para manter o leite embalado com segurança e fornecer algum isolamento interno adicional.
• Quebre qualquer gelo seco restante em pedaços pequenos. Espalhe ou polvilhe no refrigerador, certificando-se de que está preenchendo os espaços vazios/parte superior do refrigerador.
• Uma vez que o gelo seco, leite, e qualquer embalagem necessária está no refrigerador, coloque a tampa com segurança no refrigerador. Colocando um pedaço de fita adesiva na parte superior do cooler (um no comprimento e outro na largura, fazendo um “X”) irá proteger a tampa adequadamente para envio. Não sele a costura da tampa.
• Coloque o cooler na caixa de papelão, novamente embalando papel solto para preencher qualquer espaço que impediria o cooler de se mover muito dentro da caixa. Certifique-se de que a parte superior da caixa de vedação esteja bem fechada com fita adesiva resistente, permitindo ao mesmo tempo a movimentação do gás de dentro do refrigerador. Se a transportadora não fornecer uma etiqueta para produtos perecíveis, faça um com um pedaço vermelho de cartolina ou cartão de nota. Escreva claramente “PERECÍVEL – LEITE MATERNO” em alguns rótulos e se estiver usando recipientes em vez de sacos, indicar qual direção está para cima.

Envio com pacotes de gel

• Tal como acontece com a embalagem de gelo seco, coloque uma camada de pacotes de gel congelado na parte inferior do refrigerador. Comece a colocar camadas de leite, começando com o leite mais antigo no fundo, e o leite mais fresco por cima. Desta forma, o leite mais antigo é colocado por último no congelador e posicionado para ser usado primeiro, reduzindo a quantidade de manuseio e o potencial de descongelamento ou danos.. Se enviar uma grande quantidade de leite, camadas alternadas de leite congelado e pacotes de gel. Se sobrar espaço na parte superior do refrigerador ou nas laterais, coloque o papel levemente amassado nesses espaços para proteger o leite para envio.
• Coloque o cooler na caixa de papelão, novamente embalando papel solto para preencher qualquer espaço que impediria o cooler de se mover muito dentro da caixa. Certifique-se de que a parte superior da caixa de vedação esteja bem fechada com fita adesiva resistente, permitindo ao mesmo tempo a movimentação do gás de dentro do refrigerador. Se a transportadora não fornecer uma etiqueta para produtos perecíveis, faça um com um pedaço vermelho de cartolina ou cartão de nota. Escreva claramente “PERECÍVEL – LEITE MATERNO” em alguns rótulos e se estiver usando recipientes em vez de sacos, indicar qual direção está para cima.

Abaixo está uma foto do resultado final:

Para fazer sua própria caixa:

• Create an insulated box with a styrofoam container and a cardboard box. Cut and tape the Styrofoam box with duct tape if needed. Não feche a tampa com fita adesiva!
• Use isopor de uma loja de eletrodomésticos e corte-o para caber em uma caixa. Novamente, não feche a tampa com fita adesiva!

Tempo de trânsito

Leite congelado em gelo seco que será enviado dentro de um estado, província, ou região, ou para um estado vizinho, província, ou região, pode ser enviado por terra. Ligue para os correios locais para obter mais informações. Eles podem fornecer horários específicos para entrega do pacote ou retirada em casa para envio no mesmo dia.

Se o leite for enviado para alguns estados, províncias, ou linhas de país, ou se houver a possibilidade de o leite precisar ser armazenado devido a impedimentos climáticos, é especialmente importante que o leite seja embalado com gelo seco e/ou pacotes de gel para evitar o descongelamento.

No centro de expedição

No centro de expedição, a documentação é preenchida declarando a quantidade de gelo seco na caixa e identificando-a para manuseio especial. Determine o tipo de frete que será utilizado. Ao ligar com antecedência, o centro de expedição poderá aconselhar qual é o melhor horário do dia para a entrega, para garantir que o pacote seja enviado com eficiência.

Observe que nem todos os centros de remessa podem aceitar um pacote que inclua gelo seco, então certifique-se de verificar isso com antecedência. O objetivo é fazer com que o leite transite o mais rápido e eficientemente possível. Deixar a embalagem de leite materno parada por horas só aumenta o risco de manuseio incorreto.

Transcrição do vídeo Envio com Gelo Seco

Oi, Eu sou Concha de EOF.org, e hoje Angie e eu enviaremos leite materno para longa distância com gelo seco. Você pode usar este pequeno vídeo como um acompanhamento visual para as instruções de envio do leite materno que você pode encontrar em www.eatsonfeets.org.

Para o nosso projeto de envio de leite materno de hoje, precisaremos de um refrigerador de gelo, caixa de papelão, papel de embalagem, martelo, gelo seco, fita de embalagem, dois rótulos, e um par de luvas.

A primeira e mais importante parte da manipulação do leite materno é a lavagem das mãos. Angie lavará as mãos na água morna por 40-60 segundos. E avançando super rápido, podemos ver que Angie está prestando atenção especial aos dedos e pulsos, e nenhuma surpresa aqui, quando ela terminar de lavar as mãos, ela irá secá-las, e depois coloque as luvas de proteção. As luvas são para proteger as mãos do gelo seco, mas descobrimos que eles também foram úteis no manuseio dos sacos gelados de leite materno. Angie vai quebrar o gelo do chão e com um martelo, tentando manter o gelo dentro do saco. Só precisávamos de uma fina camada de gelo no fundo do refrigerador de gelo, sobre uma xícara, e usamos um total de 5 quilos de gelo seco, mas no final, nós pensamos que 3 libras teriam feito. Também decidimos colocar uma folha de papel de embalagem sobre o gelo seco, para ajudar os sacos a ficarem um pouco mais arrumados no refrigerador de gelo.

Assim que o refrigerador de gelo estiver pronto para o leite, Angie irá separá-los, colocando o leite mais antigo no fundo do refrigerador. Dessa forma, o destinatário desembalará primeiro o leite mais novo, e o leite mais antigo estará disponível para o primeiro uso. Observe que esses sacos estão em uma caixa de papelão e não soltos no freezer, também esta gaveta do freezer permanece fechada quando a porta principal do freezer é aberta. É importante não guardar o leite materno na porta do freezer. Quando estiver pronto para colocar os sacos de leite no refrigerador de gelo, você vai querer embalá-los de ponta a ponta, como Angie está demonstrando aqui. Também, você descobrirá que os sacos mais finos de leite são um pouco mais bonitos do que os grossos. A maior parte do leite de Angie continha entre 4-7 onças. Você vai querer que suas camadas de leite materno se ajustem bem e confortáveis, mas também tenham algum espaço de manobra para acomodar a expansão do leite materno.

Angie tinha cerca de 250 onças de leite materno para enviar, o que nos deu cerca de uma camada e meia de leite materno. Isso significava que tínhamos que preencher o espaço vazio com papel e mais gelo seco. Você quer ter certeza de que todas as fendas estão preenchidas. Isto ajuda a manter o leite materno mais congelado, mas também evita que seja empurrado. Você pode ver que o cooler está embalado até o topo com o papel, e agora vamos mostrar o posicionamento da tampa. Eu sei que parece simples, mas tem algo aqui que quero te mostrar. Esse cooler é legal porque tem as abas nas laterais. Você quer que sua tampa fique bem ajustada, mas também tenha espaço para o gás do gelo seco se expandir e sair do refrigerador. Aqui temos nossa etiqueta artesanal, nada chique. Por ter os clipes na lateral só vamos fixar a tampa com duas tiras de fita adesiva, e agora que a tampa está segura, ela está pronta para ser colocada na caixa de papelão. Não conseguimos encontrar a caixa exatamente do tamanho que queríamos, então usamos apenas o tamanho que tínhamos em mãos. Como esta caixa é um pouco maior teremos que embalá-la com mais papel de embalagem. Isto é para proteger a temperatura do refrigerador e também para evitar empurrões. Outra etiqueta feita à mão na parte externa da caixa, e para a caixa de papelão vamos prendê-la bem com fita adesiva, com várias tiras em cada lado. E é isso, nossa caixa está pronta para ser enviada.

Como descongelar o leite humano

O leite expresso pode ser descongelado na geladeira, em um recipiente de (esquentar) agua, ou em execução (esquentar) agua. O leite não precisa ser aquecido. Pode ser servido em temperatura ambiente ou frio. Se você decidir aquecer o leite materno, mantenha o recipiente lacrado e coloque-o em uma tigela com água quente, Não está quente, água ou mantenha-o sob água morna corrente por alguns minutos. Teste a temperatura do leite antes de dar ao bebê, colocando algumas gotas no pulso.^{27 28 29}

Please note that it is not advisable to defrost breastmilk in the microwave. Microwave ovens do not heat liquids evenly which could easily escaldar um bebê ou danificar o leite e as mamadeiras podem explodir se deixadas no micro-ondas por muito tempo. O aquecimento por microondas também pode causar uma diminuição significativa na atividade de anti-infeccioso propriedades. O micro-ondas parece ser contra-indicado em altas temperaturas e há dúvidas quanto à sua segurança mesmo em baixas temperaturas.³⁰

O leite descongelado é seguro à temperatura ambiente (até 25ºC/77ºF) para 1 para 2 horas e até 24 horas na geladeira.

Em geral, quando a comida descongela na geladeira, é seguro congelá-lo novamente sem cozinhar³¹ No entanto, há pouca informação sobre o recongelamento do leite humano descongelado.. O crescimento bacteriano e a perda de atividade antibacteriana no leite descongelado variam dependendo da técnica de descongelamento do leite., duração do degelo, e o número de bactérias no leite no momento da expressão.³² Por favor, veja Como o leite materno pode ser reaproveitado para mais informações.

Como o leite humano pode ser pasteurizado em casa?

Pasteurização caseira

Quando a triagem completa não estiver disponível, estado de saúde do doador é desconhecido, ou para reduzir os riscos potenciais de exposição ao HIV e/ou outros patógenos, como o leite materno pode ser pasteurizado em casa?

Pasteurização do suporte
(Longo tempo de baixa temperatura - 62,5°C/145°F para 30 minutos)

A pasteurização do suporte é considerada o padrão³³ para pasteurização de leite humano e de vaca. Demonstrou-se que inativa patógenos, mantendo propriedades nutritivas adequadas. No entanto, dadas suas curvas tempo-temperatura mais longas, este método danifica mais antimicrobiano fatores³⁴ do leite materno do que a pasteurização flash.³⁵

Este método de pasteurização pode ser feito pelos pais ou cuidadores no fogão, ou com um kit pasteurizador caseiro para leite humano. Alguns podem decidir que querem comprar pasteurizadores de nível comercial que também estão disponíveis.

Explicação de como realizar a pasteurização do Holder em casa.

Aquecimento por flash
(Tempo curto de alta temperatura - (72ºC/161,6ºF para 15 segundos)

O aquecimento rápido é um método de pasteurização de leite materno de baixa tecnologia que foi desenvolvido para aqueles que são HIV positivos em países em desenvolvimento que não tinham alternativas seguras ou acessíveis para alimentar seus bebês.³⁶ Estudos³⁷ por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,^{38 39 40} demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns.⁴¹

Explicação de como executar o método Flash-heat de pasteurização em casa.

Resfriando o leite tratado termicamente

Alimentos cozidos têm uma zona de perigo,⁴² uma faixa de temperatura de 60ºC (41˚F) a 21,1ºC (140˚F) onde as bactérias gostam de crescer. Portanto, é importante resfriar o leite rapidamente depois de aquecido. Resfriando o recipiente em água gelada⁴³ é a maneira mais rápida de esfriar o leite. Dependendo da quantidade de leite, geralmente não é recomendado resfriá-lo na geladeira, pois o leite pode esfriar de forma desigual,⁴⁴ deixando um pouco de leite muito quente por muito tempo. Por favor, saiba que nem todo vidro é adequado para aquecimento e resfriamento rápido.

Reutilizando leite tratado termicamente

No estudo sobre segurança bacteriana, K. Israel-Ballard, e outros. discutir isso depois de esfriar, flash-heat foi bem sucedido na eliminação de bactérias na maioria das amostras, e impediu um crescimento substancial de até 8 h quando armazenado em temperatura ambiente.

Um estudo de 2013 conclui que “Mães seropositivas que vivem sem acesso à refrigeração pode ter certeza de que o leite materno tratado termicamente é seguro para o bebê beba por até 24 h após aquecimento flash.“⁴⁵

Milk banks recommend that refrigerated pasteurized donor human milk be used within the next 48 horas.⁴⁶

O leite tratado termicamente pode ser refrigerado ou congelado seguindo protocolos comuns de segurança alimentar.⁴⁷ Nós sugerimos, Contudo, que depois de uma primeira alimentação, leite que foi tratado termicamente não ser refrigerado e reaquecido novamente como antibacteriano propriedades podem diminuir com o aumento do manuseio.

A data, the safety of reaquecimento previously heat-treated milk has not, para nosso conhecimento, foi estudado. Deve-se notar que a maioria da literatura fala em termos de aquecimento do leite ordenhado para alimentação, mas que os pais geralmente aquecem o (descongelado) leite sob água morna corrente ou coloque-o em um recipiente em água morna por um curto período de tempo para tirar o frio dele. O aquecimento suave não deve ser considerado tratamento térmico. Para propriedades ideais do leite materno, reaquecimento (aquecimento) o leite não deve ser feito diretamente em uma panela no fogão nem em um recipiente colocado em água fervente no fogão (o que seria o tratamento térmico desnecessariamente).⁴⁸

Explicação da pasteurização do suporte

1. Coloque o leite em garrafas de leite de vidro ou potes de conservas. Encha apenas quatro quintos para permitir a expansão do leite quando aquecido.
2. Coloque as garrafas ou frascos em um rack dentro de um grande enlatador. Encha o enlatador com água morna até que o nível da água esteja ligeiramente acima do nível do leite nos frascos.
3. Iniciar aquecimento. Mexa o leite em cada recipiente com uma colher de cabo longo para obter uma distribuição uniforme do calor. Monitore a temperatura com precisão, termômetro de haste metálica. À medida que a temperatura se aproxima de 145ºF, pare de mexer, e cubra frouxamente todos os frascos, exceto um com tampas. Cubra o frasco restante com papel alumínio. Faça um furo no centro da folha e insira o
termômetro.
4. Continue aquecendo até que a temperatura seja 145ºF ou ligeiramente acima. Ajuste o calor para manter a temperatura em 145ºF por 30 minutos. Se a qualquer momento a temperatura cair abaixo de 145ºF, reaquecer e manter a 145ºF ou acima para 30 minutos.
5. Depois 30 minutos, substituir gradualmente a água quente por água fria para resfriar o leite. Se isso não for feito gradualmente, as garrafas ou frascos podem quebrar.
6. Continue resfriando o leite até que a temperatura seja de 80ºF ou menos. A esta temperatura, água gelada pode ser usada para refrigerar. Resfrie o leite a 40ºF ou mais frio. Aperte as tampas e guarde na geladeira a 40ºF ou mais frio até usar.⁴⁹

Explicação do aquecimento flash

• Lave sempre todos os utensílios que você usará para extrair e tratar termicamente seu leite materno com água limpa e sabão. É melhor ferver esses utensílios após a lavagem para garantir que estejam limpos.
• Coloque todo o leite em um copo resistente ao calor (não de plástico) jarra. A quantidade de leite deve estar entre 50 ml e 150 ml. Se tiver mais leite, você pode dividir em 2 jarros.
• Coloque o pote de leite em uma panela pequena com água. Certifique-se de que a água esteja cerca de dois dedos acima do nível do leite para que todo o leite seja bem aquecido.
• Aqueça a água em fogo bem quente ou no nível mais alto do seu fogão até que ferva (quando a água tem bolhas grandes). Fique por perto porque isso deve levar apenas alguns minutos. Deixar a água ferver por muito tempo danificará alguns dos nutrientes do leite.
• Retire o pote de leite da água fervente imediatamente após a água ferver. Coloque o frasco em um recipiente com água fria, ou deixe-o descansar sozinho para esfriar até atingir a temperatura ambiente.
• Proteja o leite enquanto esfria e durante o armazenamento, colocando uma tampa limpa ou um pequeno prato sobre ele.
• Você pode alimentar seu bebê com segurança com este leite aquecido dentro de 6 horas.
• Você pode alimentar o bebê usando um copo aberto limpo. Até um bebê recém-nascido aprende rapidamente a beber de um copo. Evite usar mamadeiras e bicos. Eles são difíceis de limpar e podem deixar seu bebê doente.^{50 51}

Abaixo está Kiersten Israel-Ballard demonstrando aquecimento instantâneo no fogão.

❆✼❆

Calor instantâneo e HIV
Dados os riscos específicos para pais lactantes em países em desenvolvimento, estudos de pesquisa focados em determinar o impacto do calor instantâneo no HIV, bactérias, e elementos protetores do leite materno, como imunoglobulinas, vitaminas, e as proteínas imunorreativas lactoferrina e lisozima.

Estudos⁵² por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,^{53 54 55} demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns⁵⁶ mantendo altos níveis de vitaminas,⁵⁷ lactoferrina,^{58 59} e imunoglobulina,^{60 61} que são importantes para a saúde de um bebê e sua imunidade a infecções. Ver Por que o leite materno para obter mais informações sobre a importância do anti-infeccioso componentes de leite materno.

Segurança do aquecimento instantâneo
Quando os pesquisadores projetaram o método flash-heat para pais lactantes em países em desenvolvimento, foi uma tentativa de replicar a metodologia de pasteurização flash para um ambiente com poucos recursos. O aquecimento flash é um processo doméstico simplificado e, como tal, não é tão controlado quanto o método real de pasteurização flash. Altitude, volumes de leite materno, volumes de água, e o erro humano pode contribuir para diferenças no processo de flash-heat. Embora os pesquisadores suponham que as temperaturas alcançadas durante o calor instantâneo tornam o leite materno seguro, deve-se notar que sua eficácia para inativar todos os vírus e esporos⁶² não foi completamente pesquisado e permanece teórico.

Ao tratar o leite humano termicamente, muitas propriedades anti-infecciosas importantes são reduzidas. O método Holder afeta essas propriedades de uma maneira maior do que o aquecimento Flash. Qualquer tratamento térmico desativa lipase, uma enzima que ajuda na quebra e absorção de gorduras, e os efeitos a longo prazo da alimentação com leite tratado termicamente não foram pesquisados⁶³ Cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

Aquecimento por flash vs pasteurização por flash

Aquecimento por flash (FH) é um método de baixa tecnologia de pasteurização do leite humano que foi desenvolvido para mães HIV positivas em países em desenvolvimento que não tinham alternativas seguras nem acessíveis para alimentar seus bebês.⁶⁴ Estudos⁶⁵ por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,^{66 67 68} demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns. ⁶⁹ A Organização Mundial da Saúde apóia a extração e tratamento térmico do leite daqueles que são HIV positivos para alimentação temporária durante uma emergência e quando não há outras opções seguras disponíveis.⁷⁰

No entanto, o aquecimento instantâneo não deve ser confundido com a pasteurização instantânea. (PF), que é um processo comercial. Ambos são formas de Alta Temperatura Curto Tempo (HTST) Pasteurização, mas a pasteurização rápida requer sequipamentos especiais enquanto o aquecimento instantâneo não.⁷¹ FP envolve o aquecimento a exatamente 72ºC/161,5ºF para 15 segundos. Este processo é seguido pela indústria de laticínios e é um método de pasteurização oficialmente aceito.^{72 73} Foi demonstrado que a pasteurização instantânea do leite humano inativa bactérias, bem como certos vírus patogênicos importantes, especificamente HIV, HTLV, VHB e VHC, e CMV.⁷⁴

Enquanto a temperatura do leite quando FH normalmente atinge 72ºC/161,5ºF,⁷⁵ isso não é tão preciso quanto com o processo FP. Em ambiente doméstico, o tempo e a temperatura não são facilmente controlados, nem os volumes de leite e água.

Por exemplo, a temperatura do leite humano ao usar FH varia muito dependendo da altitude e pressão atmosférica. A água ferve a 100ºC/212ºF ao nível do mar, mas quanto maior a altitude, quanto mais baixo for o ponto de ebulição da água.⁷⁶ Usar FH em casa e retirar o leite do fogo quando a água ferver nem sempre fará com que o leite atinja exatamente 72ºC/161,5ºF, a temperatura segura necessária para a pasteurização instantânea. Não sabemos como o tratamento térmico do leite a 71ºC, por exemplo, afeta a carga viral, exceto HIV (Veja abaixo).

Outro aspecto é que, ao contrário de FP onde a temperatura é mantida por 15 segundos, todo o processo de FH leva cerca de 5 minutos. Manter o leite em uma temperatura precisa por um período de tempo específico não é viável em um ambiente doméstico. Tanto a temperatura quanto o tempo são importantes, no entanto, ao pasteurizar rapidamente.

Embora a HF tenha sido pesquisada e comprovadamente desative o HIV, sua eficácia em outros vírus é teórica. Nós, como uma rede de compartilhamento de leite, não pode fazer suposições e dizer à nossa comunidade que ambos os processos fazem a mesma coisa. O HIV é destruído em baixas temperaturas (57ºC/134,5ºF) e, portanto, ferver água em qualquer lugar a qualquer momento resultará em leite quente o suficiente para desativar o vírus. Embora os resultados positivos da FH possam ser comparáveis ​​aos da FP, quando se trata dos outros vírus, mais pesquisas são necessárias para abordar isso diretamente.

Atualmente, não há evidências claras sobre se o tratamento térmico do leite materno deve ser usado como uma solução permanente.⁷⁷

Para mais informações sobre alimentação infantil e HIV, por favor, veja Vírus da imunodeficiência humana (HIV) e HIV e o contexto global da alimentação infantil

Pasteurização de Pretória

A pasteurização de Pretória é outra forma de produção prolongada em baixa temperatura (LTLT) tratamento térmico de fogão que tem sido usado para leite materno de pais lactantes HIV positivos em países em desenvolvimento.⁷⁸ No entanto, este método não demonstrou ser tão eficaz quanto o aquecimento Flash.⁷⁹

Como dar o leite ao meu bebê?

Certifique-se de que os suprimentos estejam limpos e lave as mãos antes de manusear o leite materno.

Os bebês foram alimentados com leite por um sistema de tubo no peito, xícara, dedo, (ponta curva) seringa, pires, colher, conta-gotas, ou garrafa.

Auxílio à lactação na mama
O ato de alimentar um bebê no peito (amamentação) idealmente não é separado do sustento que o bebê está recebendo (leite). Portanto, quando alguém não produz (suficiente) leite, um bebê que já está pegando, de preferência, obteria todo o leite materno adicional por meio de um sistema de mama.⁸⁰ Veja este vídeo para uma explicação:

Equipamentos caros não são necessários para isso. Não precisa ser um sistema oficial no peito que você compra/usa. Tudo o que é necessário é um longo comprimento de Não. 5 tubo de alimentação francês (que pode ser comprado ou encomendado na sua farmácia local), e algum tipo de recipiente (como uma garrafa) segurar o leite materno.⁸¹

Benefícios da alimentação no peito
Usar um sistema de alimentação no peito mantém seu bebê no peito, minimizando assim o risco de comprometer o abastecimento (pois os seios e o suprimento ainda estão sendo estimulados enquanto o bebê está mamando e bebendo).^{82 83} Este tipo de alimentação suplementar também pode ser usado para alguém que está relactação, induzindo a lactação, e/ou amamentação.

copinho
Quando a amamentação não é possível, ou até que a amamentação e/ou alimentação com um sistema de amamentação possa ser estabelecida, outros métodos têm benefícios para a alimentação com uma garrafa, como usar um copo ou uma seringa de ponta curva. Evitar a alimentação com mamadeira pode ser importante para evitar confusão e dor nos mamilos, se alguém espera amamentar totalmente o bebê eventualmente.⁸⁴

Os recém-nascidos podem facilmente beber de um copo, assim como bebês prematuros. A alimentação com copo pode ajudar bebês prematuros a manter um nível de oxigênio no sangue mais estável do que a alimentação com mamadeira.^{85 86}

Benefícios da alimentação com copo
Os copos são fáceis de limpar com água e sabão se a fervura não for possível. Eles são menos propensos do que as garrafas a serem carregadas por muito tempo, dando às bactérias tempo para se reproduzir. Um copo não pode ser deixado ao lado de um bebê, para o bebê se alimentar sozinho. A pessoa que alimenta um bebê com xícara deve segurar o bebê e olhar para ele, o que permite contato visual próximo e proximidade física. Assim como um sistema no peito, um copo não interfere com a sucção no peito.

Como alimentar com copo

• Segure o bebê sentado ereto ou semi-ereto no colo.
• Segure o copo pequeno de leite nos lábios do bebê.
• Incline o copo para que o leite chegue apenas aos lábios do bebê.
• O copo repousa levemente sobre o lábio inferior do bebê, e as bordas do copo tocam a parte externa do lábio superior do bebê.
• O bebê fica alerta e abre a boca e os olhos.
• um baixo peso [Baixo peso de nascimento] o bebê começa a levar o leite para a boca com a língua.
• Um bebê a termo ou mais velho suga o leite, derramando um pouco disso.
• não derrame o leite na boca do bebê. Apenas segure o copo nos lábios e deixe o bebê sugar o leite.
• Quando um bebê já teve o suficiente, fecham a boca e não aguentam mais. Se eles não pegaram o valor calculado, eles podem demorar mais da próxima vez, ou você pode precisar alimentá-los com mais frequência.
• Meça a ingestão ao longo 24 horas - não apenas em cada mamada.⁸⁷

Mamadeira
Se optar por usar uma garrafa, há algumas coisas muito importantes a considerar:

• observe o bebê. Os bebês nos darão dicas quando estiverem com fome. Sinais de fome incluem (mas não se limitam a) enraizamento, mastigando seus punhos, e movimento rápido dos olhos quando estão prestes a acordar. Responda aos sinais de fome do bebê e não ao relógio.
• Segure o bebê na posição vertical, posição sentada. É muito importante que os bebês não sejam alimentados com mamadeira enquanto estiverem deitados de costas. Ter um bebê em uma posição mais ereta permite que eles controlem melhor o fluxo de leite em suas bocas.
• Assim como trocar de lado durante a amamentação, mudar de lado durante a amamentação, mudar o bebê de um braço para o outro. É importante que o bebê tenha a oportunidade de desenvolver os dois olhos e os dois lados do corpo.
• Nunca empurre ou force o bico da mamadeira na boca do bebê. Permita que eles explorem e desenhem o mamilo por conta própria.
• Ritmo da alimentação do bebê. Mesmo com um mamilo de fluxo baixo ou lento (preferível para todos os bebês), o leite pode entrar na boca do bebê muito mais rápido do que ele consegue engolir. Se uma sessão de enfermagem demorasse 20 minutos, esperar que uma sessão de alimentação com mamadeira leve o mesmo tempo.
• Os bebês mamam com um certo ritmo de sucção e deglutição. Muitas vezes eles sugam 2 ou mais vezes antes de engolir. Podemos imitar isso incentivando pausas frequentes. Permita que o bebê sugue e engula de acordo com seu ritmo e depois incline o bebê um pouco para a frente (esvaziar o leite do bico da mamadeira) para simular a pausa. Incline-os ligeiramente para trás e permita que o ritmo de sucção e deglutição aconteça novamente.
• observe o bebê. Ao permitir que eles controlem o ritmo de alimentação, nós permitimos que eles nos avisem quando terminarem. Nunca force um bebê a terminar uma mamadeira. Permita que eles ditem quando a alimentação terminar.

É extremamente importante que os bebês e seus cuidadores possam se envolver juntos durante a alimentação. Nunca é seguro 'apoiar' uma mamadeira para uma alimentação. Não é apenas inseguro, mas contrário à nossa natureza humana.

Para suporte e orientação na implementação de qualquer uma dessas opções alternativas de alimentação, por favor, encontre um consultor de lactação profissional⁸⁸ ou olhe dentro Recursos para suporte para sugestões de referência.

De quanto leite extraído meu bebê precisa?

É melhor seguir o exemplo do bebê e usar a prática de alimentação com mamadeira estimulada.⁸⁹ As necessidades de volume mudarão de alimentação para alimentação, do dia a dia, e de bebê para bebê. Aprender o estilo único de comunicação de um bebê é uma parte importante do processo inicial de vínculo.

Diretrizes Gerais⁹⁰

Para bebês pesando 2.5 kg ou mais

• 150 ml de leite por kg de peso corporal por dia
• Divida o total em 8 alimenta, e dê 3 horas

Para bebês que pesam menos de 2.5 kg (Baixo peso de nascimento)

• Começar com 60 ml por kg de peso corporal
• Aumente o volume total em 20 ml por kg por dia, até que o bebê esteja tomando um total de 200 ml por kg por dia
• Divida o total em 8-12 alimenta, alimentar cada 2-3 horas
• Continue até o bebê pesar 1,800 g ou mais, e está amamentando totalmente

Verifique a ingestão do bebê nas 24 horas. O tamanho dos feeds individuais pode variar.

Esta calculadora⁹¹ pode ser usado como orientação para bebês que estão sendo alimentados por um sistema de amamentação, um copo, ou uma garrafa. Novamente, sempre siga os sinais de fome e saciedade do seu bebê

Calcule a quantidade aproximada de leite necessária em 24 horas⁹²

Peso do bebê libras	Ingestão gr	onças	ml	Onças/alimentação (se 8/dia)
5libras	2265 gr	13.0 onças	390 ml	1.6 onças
5libras 8 onças	2491 gr	14.3 onças	429 ml	1.8 onças
6libras	2718 gr	15.5 onças	467 ml	1.9 onças
6libras 8 onças	2944 gr	16.9 onças	507 ml	2.1 onças
7libras	3171 gr	18.3 onças	546 ml	2.3 onças
7libras 8 onças	3397 gr	19.5 onças	584 ml	2.4 onças
8libras	3600 gr	21.3 onças	639 ml	2.7 onças
8libras 8 onças	3850 gr	22.3 onças	664 ml	2.8 onças
9libras	4000 gr	24.0 onças	720 ml	3.0 onças
9libras 8 onças	4303 gr	24.8 onças	741 ml	3.1 onças
10libras	4500 gr	26.7 onças	801 ml	3.3 onças
10libras 8 onças	4756 gr	27.3 onças	819 ml	3.4 onças
11libras	4900 gr	29.3 onças	879 ml	3.7 onças
11libras 8 onças	5209 gr	29.9 onças	897 ml	3.7 onças
12libras	5400 gr	32.0 onças	960 ml	4.0 onças
12libras 8 onças	5662 gr	32.5 onças	976 ml	4.1 onças
13libras	5889 gr	33.8 onças	1015 ml	4.2 onças
13libras 8 onças	6115 gr	35.0 onças	1053 ml	4.4 onças
14libras	6400 gr	37.3 onças	1119 ml	4.7 onças
14libras 8 onças	6704 gr	38.5 onças	1155 ml	4.8 onças
15libras	6795 gr	39.0 onças	1172 ml	4.9 onças
15libras 8 onças	7021 gr	40.3 onças	1210 ml	5.0 onças
16libras	7300 gr	42.7 onças	1280 ml	5.3 onças

Como o leite materno doado pode ser usado?

Com cuidado adequado e uso oportuno, o leite materno doado pode ser reutilizado da seguinte forma:

Leite fresco
O leite humano fresco pode permanecer com segurança à temperatura ambiente durante 6 para 8 horas e não precisa ser descartado se a primeira tentativa de alimentação for incompleta.⁹³

Depois de alimentar
Quanto à reutilização do leite após a mamada, Dr.. Ruth Lawrence escreve oem “se você pode usar o leite restante realmente depende de quanto tempo ele permanece. Assim que o bebê pegar a mamadeira, há uma certa quantidade de saliva que entra na garrafa que cria bactérias e obtém enzimas da saliva no leite. É por isso que não é bom dar leite que ficou parado. Mas, se ficar parado por apenas meia hora ou mais, Isto é bom."⁹⁴ Pode haver confusão sobre o que significa “ficar sentado”. Eats on Feets assume que neste contexto ‘sentar’ significa ‘ficar à temperatura ambiente.⁹⁵

Ver Como dar o leite ao meu bebê? para eficiente, limpador, e, portanto, opções de alimentação mais seguras.

Após refrigeração
Os médicos recomendam que porções inacabadas de leite ordenhado sejam jogadas fora quando os bebês não terminam a mamadeira.⁹⁶ Um pequeno estudo que examinou os níveis bacterianos em expresso, leite materno parcialmente consumido que foi armazenado por 48 horas a 4-6°Cº não mostraram diferença significativa entre mamadeiras parcialmente consumidas e aquelas que não foram expostas à boca do bebê por 5 fora de 6 participantes. Todas as amostras de leite tinham contagens de colônias na faixa aceitável.⁹⁷

A maioria dos cuidadores reaquece sobras de leite refrigerado. Se o leite for aquecido, mas não usado, não há problema em reaquecer o leite uma vez. Mas quanto mais você reaquece, mais você diminui alguns dos valiosos imunológico propriedades do leite.⁹⁸

Depois de congelar
Em relação ao leite cru previamente congelado, é geralmente aceito que o leite descongelado pode ser mantido na geladeira por até 24 horas. Ver Como o leite ordenhado pode ser descongelado?

A maioria dos cuidadores reaquece (esquentar) leite cru previamente congelado também (depois de uma primeira alimentação). Não é aconselhável deixar o leite previamente tratado termicamente fora por mais tempo do que o necessário porque o tratamento térmico afeta as propriedades antibacterianas do leite materno..

Em geral, quando a comida descongela na geladeira, é seguro congelá-lo novamente sem cozinhar⁹⁹ No entanto, há pouca informação sobre o recongelamento do leite humano descongelado.. O crescimento bacteriano e a perda de atividade antibacteriana no leite descongelado variam dependendo da técnica de descongelamento do leite., duração do degelo, e o número de bactérias no leite no momento da expressão.¹⁰⁰

Leite materno, previamente congelado ou não, pode ser congelado novamente depois foi tratado termicamente. Este é o processo que os bancos de leite seguem: leite materno doado congelado é pasteurizado, após o que é armazenado no freezer.

Reutilizando leite tratado termicamente
A pesquisa mostra que após o resfriamento, flash-heat foi bem sucedido em eliminar completamente as bactérias na maioria das amostras, e impediu um crescimento substancial de até 8 h quando armazenado em temperatura ambiente.¹⁰¹

A data, a segurança do reaquecimento do leite previamente tratado termicamente¹⁰² não tem, para nosso conhecimento, foi estudado. Deve-se notar que a maior parte da literatura fala em termos de aquecimento do leite ordenhado para alimentação, mas que os cuidadores geralmente aquecem o leite ordenhado. (descongelado) leite sob água morna corrente ou coloque-o em um recipiente em água morna por um curto período de tempo para tirar o frio dele. O aquecimento suave não deve ser considerado tratamento térmico. Para propriedades ideais do leite materno, reaquecimento (aquecimento) o leite não deve ser feito diretamente em uma panela no fogão nem em um recipiente com água fervente no fogão (o que seria o tratamento térmico desnecessariamente). No entanto, sugere-se que após uma primeira alimentação, o leite que foi tratado termicamente não deve ser refrigerado e reaquecido novamente.

Como faço para limpar ou esterilizar suprimentos e peças da bomba?

Lavagem de equipamentos de alimentação¹⁰³

Encha a pia com água morna e sabão:

• use a escova para garrafas para limpar as garrafas por dentro e por fora
• use a escova para tetinas para limpar as tetas por dentro e por fora
• lave quaisquer outros itens usados (por exemplo, tampas de garrafa, pinças de cozinha, jarro de medição)
• certifique-se de remover todos os vestígios de leite ao limpar as mamadeiras e tetinas

Enxágue tudo bem em água quente e deixe secar ao ar.

Esterilização por fervura ou vapor ou com produtos químicos

• Se esterilizar fervendo:
  • encha uma panela grande com água
  • coloque todas as peças lavadas na água, garantindo que nenhum ar fique preso e que tudo esteja coberto com água
  • tampe e aqueça a água até ferver
  • desligue o fogão e mantenha a panela tampada até precisar dos itens

Quando você precisa criar um feed, lave e seque bem as mãos e use a pinça esterilizada para retirar os itens da panela. Se você remover itens antes de precisar deles, cubra e guarde em local limpo – monte as mamadeiras com tetina dentro e tampa.

• Se esterilizar por vapor ou com produtos químicos
  • siga as instruções do fabricante ao usar vapor (em um esterilizador a vapor elétrico ou de microondas) ou produtos químicos (esterilizar comprimidos ou solução)

O CDC recomenda a higienização das peças da bomba pelo menos uma vez por dia para remoção extra de germes. ¹⁰⁴ A higienização é especialmente importante se o seu bebê tiver menos de 3 meses de idade, nasceu prematuramente, ou tem um sistema imunológico enfraquecido devido a doença ou tratamento médico (como quimioterapia para câncer). A higienização diária das peças da bomba pode não ser necessária para, bebês saudáveis ​​se as peças forem limpas cuidadosamente após cada uso. Higienize todos os itens (até mesmo a escova para garrafas e o lavatório!) usando uma das seguintes opções.
Observação: Se você usar uma máquina de lavar louça com água quente e um ciclo de secagem por aquecimento (ou configuração de higienização) para limpar itens de alimentação infantil, uma etapa de higienização separada não é necessária.¹⁰⁵

Incentivamos os beneficiários a discutirem as suas necessidades e as necessidades dos seus bebés com potenciais doadores.

❆✼❆

Ao usar #5 Tubos de alimentação franceses para alimentação no peito ou alimentação com os dedos, enxágue os tubos com água quente, água com sabão e use uma seringa para forçar a água com sabão através dos tubos, seguido de água limpa após cada alimentação. Seque os tubos empurrando o ar através deles. A longevidade desses tubos não é conhecida. Os tubos devem ser substituídos quando ficarem pegajosos, descolorido, frágil, etc..¹⁰⁶

Como proteger o leite extraído durante uma queda de energia?

Saber com antecedência como proteger o leite ordenhado durante uma queda de energia pode evitar a perda de um estoque do freezer. Para famílias beneficiárias, saber como proteger o leite ordenhado durante uma queda de energia pode ser crucial para a alimentação do bebê. Este infográfico pode ser útil para ter em mãos em caso de queda de energia. Ele pode ser baixado e impresso para mantê-lo à mão. (4×9).¹⁰⁷

Adicionar gelo seco ao congelador é uma boa maneira de garantir que os alimentos permaneçam congelados por mais tempo.. Saiba com antecedência onde comprar isso.¹⁰⁸

Lembre-se de que enquanto houver cristais de gelo no leite ou a temperatura do leite for 4,4ºC/40°F ou inferior, você pode congelá-lo novamente com segurança.

Milksharing comunitário e amamentação molhada pode ser vital em tempos de emergência. Identificando recursos locais de leite humano, seja através de doação privada ou amamentação, pode ajudar a fornecer leite aos mais vulneráveis ​​em tempos de necessidade. A fórmula e as formas de prepará-la podem não estar disponíveis ou ser seguras. O leite humano protegerá bebés e crianças pequenas contra doenças.^{109 110}

Fique aquecido e esteja seguro!

_______________

1. OHSA – O leite materno não constitui exposição ocupacional conforme definido pela norma ↩︎
2. CDC - Perspectivas na Prevenção de Doenças e Atualização na Promoção da Saúde: Precauções Universais para Prevenção da Transmissão do Vírus da Imunodeficiência Humana, Vírus da Hepatite B, e outros patógenos transmitidos pelo sangue em ambientes de saúde ↩︎
3. CDC - Quando e como lavar as mãos. ↩︎
4. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. ABM Clínico Protocolo #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
5. Bomba tira leite de sistema aberto vs fechado ↩︎
6. Nancy Hurst. 2007. o 3 M's de amamentar o bebê prematuro ↩︎
7. CDC -Quando e como lavar as mãos ↩︎
8. OASH – Extrair e armazenar o leite materno ↩︎
9. Clínica Mayo - Armazenamento de leite materno: O que fazer e o que não fazer ↩︎
10. AskDrSears – Transporte e armazenamento de leite materno ↩︎
11. OASH – Extrair e armazenar o leite materno ↩︎
12. GreenLightBites – Armazenamento de leite materno ↩︎
13. USDA – Congelamento e Segurança Alimentar ↩︎
14. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
15. BT&C, Inc.. – Manutenção da estabilidade proteica ↩︎
16. OASH – Extrair e armazenar o leite materno ↩︎
17. CDC - Armazenamento e preparação adequados do leite materno ↩︎
18. Para envio com gelo seco nos E.U.A, por favor visite dryiceInfo e Estação de Navio ↩︎
19. FedEx – Envio de gelo seco ↩︎
20. DryIceInfo – Envio ↩︎
21. 100 onças de leite pesam cerca de 13 libras (0.13 libras por onça, com base no peso de um galão de leite de vaca). Esta é uma estimativa presumida e permitirá estimar aproximadamente os custos de envio. Além do peso do leite, você terá que levar em conta o peso do gelo seco ou dos pacotes de congelamento usados ​​para manter o leite congelado e o peso do recipiente. ↩︎
22. Conversor de unidades
    MiligramasGramasQuilogramasLibrasOnçasDecagramasHectogramasCentigramasDecigrama

    =

    DecigramaCentigramasHectogramasDecagramasOnçasLibrasQuilogramasGramasMiligramas

    ↩︎
23. USDA – Congelamento e Segurança Alimentar ↩︎
24. Medicina de Stanford – Envio de leite materno ↩︎
25. Para caixas de remessa isoladas nos EUA, por favor visite Uline – Kits de envio isolados, Embalagem Cameron – Caixas isoladas de espuma, ou pergunte aos amigos, família, e grupos locais do Buy Nothing, pois geralmente há muitos lá. ↩︎
26. Para envio com gelo seco nos EUA, por favor visite dryiceInfo e Estação de Navio ↩︎
27. Observe: Alguns pais tiveram vazamentos em seus sacos de armazenamento ao descongelá-los. A melhor maneira de descongelar os sacos de armazenamento de leite materno é manuseá-los com as mãos limpas, limpando a parte externa do saco, e colocá-los em uma tigela para coletar qualquer leite materno potencialmente vazado. ↩︎
28. OASH – Extrair e armazenar o leite materno ↩︎
29. CDC - Armazenamento e preparação adequados do leite materno ↩︎
30. Richard Quan, e outros. 1992. Efeitos da radiação de microondas nos fatores antiinfecciosos do leite humano ↩︎
31. USDA – Congelamento e Segurança Alimentar ↩︎
32. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
33. Kim Updegrove, MSN, MPH, APRN, CNM, e outros. 2020. Normas HMBANA para Banco de Leite Humano Doador: Uma visão geral ↩︎
34. Douglas B. Tully, e outros. 2001. Leite Doador: O que está nele e o que não está ↩︎
35. Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
36. Por favor, veja Vírus da imunodeficiência humana (HIV) e HIV e o contexto global da alimentação infantil Para maiores informações. ↩︎
37. HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
38. Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
39. Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
40. Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
41. K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
42. Condado do Rei - Segurança alimentar na cozinha da sua casa ↩︎
43. Departamento de Saúde e Higiene Mental da Cidade de Nova York. Assuntos Alimentares, Primavera 2017, Número da edição 19. Alimentos Mantendo seus clientes seguros por meio do resfriamento adequado dos alimentos ↩︎
44. Ovesen L, e outros. Int J Food Sci Nutr 1996. O efeito do aquecimento por micro-ondas nas vitaminas B1 e E, e ácidos linoleico e linolênico, e imunoglobulinas no leite humano. ↩︎
45. Maxwell Bressler, e outros. 2013. Por quanto tempo o leite materno aquecido permanece seguro para um bebê beber em temperatura ambiente? ↩︎
46. Banco de Leite Materno Nordeste – Armazenando, Descongelamento, e Aquecendo Leite Humano Doador Pasteurizado ↩︎
47. ↩︎
48. Deve-se notar que a maioria da literatura fala em termos de aquecimento do leite ordenhado para alimentação, mas que os pais geralmente aquecem o (descongelado) leite sob água morna corrente ou coloque-o em um recipiente em água morna por um curto período de tempo para tirar o frio dele. O aquecimento suave não deve ser considerado tratamento térmico. Para propriedades ideais do leite materno, reaquecimento (aquecimento) o leite não deve ser feito diretamente em uma panela no fogão nem em um recipiente colocado em água fervente no fogão (o que seria o tratamento térmico desnecessariamente). ↩︎
49. Folha de extensão da Ohio State University. Arquivado. Preservando Bebidas: Água, Suco, e Leite O método de aquecer o leite a 62-63ºC/145ºF e mantê-lo lá por 30 minutos é o método Holder ou Batch de pasteurização, o padrão para leite humano e de vaca pasteurização. ↩︎
50. Fonte desconhecida – Como você pode tratar com segurança o leite materno ↩︎
51. Para mais informações sobre alimentação com copo, por favor, veja ‘Como faço para dar leite ao meu bebê?' ↩︎
52. UCBerkelyNews – HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
53. Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
54. Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
55. Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
56. K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
57. Kiersten Israel-Ballard, e outros. 2008. Conteúdo vitamínico do leite materno de mães infectadas pelo HIV-1 antes e depois do tratamento com calor instantâneo ↩︎
58. Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
59. A lactoferrina é uma proteína multifuncional redonda com atividade antimicrobiana (bactericida, fungicida) e faz parte da defesa inata, principalmente nas mucosas. A lactoferrina é encontrada no leite e em muitas secreções da mucosa, como lágrimas e saliva.. ↩︎
60. Caroline J. Capela, e outros. 2009. Efeito do tratamento com calor instantâneo nas imunoglobulinas no leite materno. ↩︎
61. As imunoglobulinas são uma classe de proteínas produzidas no tecido linfático de vertebrados e que funcionam como anticorpos na resposta imune.. ↩︎
62. Por favor, veja Bactérias Para maiores informações. ↩︎
63. Veja também ‘E os bebês prematuros? ↩︎
64. Os termos aquecimento rápido e pasteurização rápida são frequentemente usados ​​de forma intercambiável. O aquecimento instantâneo refere-se ao método caseiro de pasteurização, conforme demonstrado nos estudos de Kiersten Ballard-Israel. Por favor, veja Explicação do aquecimento flash para obter informações sobre como isso é feito. ↩︎
65. UCBerkelyNews – HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
66. Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
67. Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano) ↩︎
68. Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
69. K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
70. Organização Mundial da Saúde. 2016. Diretriz. Atualizações sobre HIV e alimentação infantil ↩︎
71. Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
72. FDA - GUIA PARA INSPEÇÕES DE FABRICANTES DE LÁCTEOS ↩︎
73. A pasteurização legal é uma combinação de tempo e temperatura de acordo com o 2017 FDA - Portaria de Leite Pasteurizado Grau A item 16p Seção de procedimentos administrativos 1. ↩︎
74. Fokke G. Terpstra, e outros. 2007. Efeito antimicrobiano e antiviral de curto prazo de alta temperatura (HTST) Pasteurização Aplicada ao Leite Humano ↩︎
75. Kiersten Israel-Ballard. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano O aquecimento instantâneo normalmente atinge temperaturas superiores a 56Cº para 6 minutos 15 segundos e atingiu o pico de 72,9C.º ↩︎
76. Programa de Segurança Alimentar de Manitoba. Guia de calibração do termômetro Os termômetros precisam ser calibrados quando usados ​​em altitudes mais altas, se for necessário medir com precisão a temperatura do leite. ↩︎
77. Organização Mundial da Saúde. 2016. Diretriz. Atualizações sobre HIV e alimentação infantil Aqueles que são HIV positivos podem considerar a extração e o tratamento térmico do leite materno como uma estratégia de alimentação temporária nas seguintes circunstâncias: Em circunstâncias especiais, como quando a criança nasce com baixo peso ao nascer ou está doente no período neonatal e incapaz de amamentar; Quando a lactante ou cuidadora não está bem e temporariamente incapaz de amamentar ou tem um problema temporário de saúde da mama, como mastite; Para ajudar os pais lactantes e cuidadores a interromper a amamentação; Se os medicamentos antirretrovirais não estiverem temporariamente disponíveis. ↩︎
78. B. S. Jeffery, K. G. Mercer. 2000. Pasteurização de Pretória: Um método potencial para a redução da transmissão materno-infantil pós-natal do vírus da imunodeficiência humana ↩︎
79. Kiersten Israel-Ballard, e outros. 2005. Viral, Nutricional, e Segurança Bacteriana do Leite Materno Aquecido por Flash e Pasteurizado de Pretória para Prevenir a Transmissão do HIV de Mãe para Filho em Países com Pobres de Recursos ↩︎
80. Saiba que a empresa que fabrica um dos sistemas de mama não está em conformidade com o código da OMS. Organização Mundial de Saúde - Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno ↩︎
81. Comitê de Aleitamento Materno para Saskatchewan – Amamentação com Sonda ↩︎
82. Outros benefícios importantes da amamentação incluem o desenvolvimento adequado da mandíbula e facial, o que reduz infecções de ouvido e problemas de mordida., prevenindo a má oclusão. O contato pele a pele que a amamentação proporciona ajuda os bebês a adquirir as bactérias benéficas que os protegem de doenças e fortalecem seu sistema imunológico. O contato pele a pele também proporciona relaxamento para pais e filhos devido aos efeitos da oxitocina. Há também benefícios a longo prazo da amamentação que afetam a pressão arterial, Diabetes tipo 2, colesterol sérico, sobrepeso e obesidade, e desempenho intelectual. Bernard L.. horta, César G. Vencedor. Organização Mundial da Saúde. 2017. Efeitos a longo prazo da amamentação ↩︎
83. Por favor, veja também Por que o leite materno? ↩︎
84. Jay Moreland, Jennifer Cooms. 2000. Promovendo e apoiando a amamentação: A confusão de mamilos ocorre quando um bebê não teve a oportunidade de estabelecer os movimentos corretos da boca para uma amamentação adequada.. Uso precoce e posterior de chupeta, agua, água glicose, e a suplementação com fórmula demonstraram promover o desmame precoce e a confusão de mamilos. O uso frequente de um bico artificial no início da vida demonstrou promover um movimento bucal menos eficaz; isso foi demonstrado com ultrassonografia há mais de uma década. Por esta razão, o médico deve encorajar a equipe e o paciente a abordar primeiro os problemas de amamentação, com observação direta da amamentação, antes de considerar o uso de suplementação. ↩︎
85. Centro Internacional de Aleitamento Materno - Alimentação com dedo e copo ↩︎
86. AskDrSears – Alternativas de garrafa a considerar ↩︎
87. De quanto leite extraído meu bebê precisa? ↩︎
88. Pode haver grandes diferenças em treinamento e experiência. Nem todo consultor de lactação é um IBCLC. Os IBCLCs são Consultores de Lactação Certificados pelo Conselho Internacional que trabalham em clínicas de lactação vinculadas a hospitais e/ou em consultório particular. São profissionais de saúde especializados no manejo clínico da amamentação. Os IBCLCs são certificados e regulamentados pelo International Board of Lactation Consultants Examiners. Encontrar/verificar um IBCLC. ↩︎
89. Como dar o leite ao meu bebê? ↩︎
90. OMS/UNICEF – Aconselhamento em amamentação, um curso de treinamento ↩︎
91. O melhor centro de enfermagem para bebês - Quantidade de leite necessária ao bebê em 24 horas ↩︎
92. Estes são valores aproximados. Siga as dicas do seu bebê primeiro.
    Onças/alimentação = onças/dia dividido pelo número de mamadas.
    Exemplo: Um bebê de 9 libras e 8 onças precisa 24.8 onças/dia. Se alimentar 8 vezes por dia: 24.8 dividido por 8 é igual a 3.1 onças/alimentação. Se alimentar um bebê com leite materno com mamadeira, coloque a quantidade calculada de leite por porção em garrafas separadas.
    Creche:
    Use o gráfico para calcular quanto levar para a creche durante o dia.
    Exemplo: Um bebê de 9 libras e 8 onças precisa +/-24.8 onças/dia ou 3.1 onças/alimentação.
    Se a creche exigir 3 alimentação ou 9.3 onças/dia ou 3.1 onças/garrafa/dia.
    Bombear 9.3 oz no trabalho para o dia seguinte na creche, ou use leite congelado ou refrigerado. ↩︎
93. Lourenço, Rute. Amamentação, Um guia para a profissão médica. P. 438. Imprimir. ↩︎
94. Ruth Lourenço, MD. A colisão. ↩︎
95. Esta referência é para uma temperatura ambiente de 10–29ºC, 50-85ºF). Estudos sugerem diferentes tempos ideais para armazenamento em temperatura ambiente porque as condições variam muito na limpeza da técnica de extração do leite e na temperatura ambiente. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações sobre armazenamento de leite humano para uso doméstico a termo Bebês ↩︎
96. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
97. Brusseau, R. Análise bacteriana do leite humano refrigerado após alimentação infantil. Poderia 1998. Rede. “Quando os bebês não terminam uma mamadeira de expresso leite materno, os médicos recomendam que porções inacabadas sejam jogadas fora. Esse estudo examinou os níveis bacterianos em expressão, parcialmente consumido leite materno que foi guardado para 48 horas a 4-6°C. Uma porção de leite não consumido foi examinada como controle. Amostras foram colhidas a cada 12 horas para análise bacteriana. Testes foram realizados para identificar contagens totais de colônias, estafilococos patogênicos, coliformes, e estreptococos b-hemolíticos. Este estudo não mostrou diferença significativa entre mamadeiras parcialmente consumidas e aquelas que não foram expostas à boca do bebê por 5 fora de 6 participantes. Todas as amostras de leite tinham contagens de colônias na faixa aceitável de < 105 unidades formadoras de colônias por mililitro (UFC/ml). Embora este projecto forneça provas de que pode ser seguro alimentar novamente uma criança com um biberão de leite materno, devido ao pequeno tamanho da amostra, mais testes devem ser realizados.” ↩︎
98. Lourenço, Rute. Amamentação, Um guia para a profissão médica. P. 438. Imprimir. ↩︎
99. USDA – Congelamento e Segurança Alimentar ↩︎
100. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
101. K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Aceitabilidade do tratamento térmico do leite materno para prevenir a transmissão do vírus da imunodeficiência humana de mãe para filho no Zimbábue ↩︎
102. Este pode ser o caso se uma doadora tratar termicamente o leite devido a lipase alta ou depois de um destinatário tratamentos térmicos o leite e há sobras de leite após uma alimentação, por exemplo. ↩︎
103. Saúde Infantil – Como lavar & Esterilize o equipamento de alimentação ↩︎
104. Instituto Canadense de Segurança Alimentar – Compreendendo a diferença entre limpeza, Saneando & Esterilizando ↩︎
105. CDC - Como manter seu kit de bomba tira leite limpo: Os essenciais ↩︎
106. Comitê de Aleitamento Materno para Saskatchewan – Amamentação com Sonda ↩︎
107. Diretrizes usadas: USDA e Segurança alimentar ↩︎
108. Para informações sobre gelo seco nos EUA, por favor visite dryiceInfo e Estação de Navio ↩︎
109. AAP - Alimentação Infantil em Desastres e Emergências ↩︎
110. CDC - Alimentação de bebês e crianças pequenas em emergências ↩︎
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